食管胃机械吻合术治疗食管癌、贲门癌215例体会

一、食管胃机械吻合治疗食管癌、贲门癌215例体会（论文文献综述）

宋均鼎^[1]（2020）在《人工气胸在腔镜手术治疗食管癌临床疗效评估及影响预后相关性因素分析》文中研究表明目的:分析人工气胸下腔镜手术治疗食管癌临床疗效及探究影响其预后相关性因素。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月在山东省枣庄市立医院胸心外科住院且完成胸腔镜联合微创McKeown手术治疗且符合入组标准的食管癌113例病例,依据手术中是否使用人工气胸的方式不同分为人工气胸组51例和传统腔镜手术组62例。对比两组患者围手术期血气变化;手术中操作情况;术后常见并发症及术后患者预后分析。最后采用COX风险比例模型分析影响食管癌预后的主要因素。结合所得出的数据进行分析讨论,得出结论,确定手术中使用人工气胸的应用价值。结果:1.手术开始建立人工气胸后,患者CO2分压存在不同程度升高,人工气胸后O2分压存在不同程度下降,停止人工气胸后,可恢复至术前水平;同时人工气胸后血气pH值下降,与气胸前相比差异有统计学意义（P<0.05）,停止人工气胸后,可恢复至术前水平。2.人工气胸组平均手术时间明显短于传统腔镜手术组差异有统计学意义（P=0.001）;人工气胸组术中对于淋巴结清扫的数目明显多于传统腔镜手术组,差异有统计学意义（P=0.001）;人工气胸组术中出血量与传统腔镜手术组相比明显减小（P=0.017）。3.人工气胸组患者肺部感染及喉返神经损伤发生率明显少于传统腔镜手术组患者,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者在吻合口瘘发生率、乳糜胸发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。4.人工气胸组术后五日炎症因子TNF-α、IL-6指标（ng/ml）呈递减趋势;传统腔镜手术组术后五日炎症因子TNF-α、IL-6指标（ng/ml）亦呈递减趋势,同时间段传统腔镜手术组TNF-α、IL-6指标明显高于人工气胸组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在术后应激反应指标方面均高于正常水平,其中WBC呈逐日递减恢复正常水平趋势,FT3、FT4呈逐日递增恢复正常水平趋势,但两组术后同一时间段的WBC、FT3、FT4、CRP及皮质醇水平相比差异无统计学意义（P>0.05）。5.多因素COX回归模型,结果显示:临床分期、病理分级及术后规律放化疗是食管癌患者生存率产生影响的重要因素,其中保护性因素为手术治疗后规律放疗和化疗（OR=0.420及0.211）。人工气胸组、传统腔镜手术组两组患者3年累积生存率分别为86.5%和83.2%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在腔镜食管癌手术使用人工气胸是安全有效的一种方法,可短手术时间、减小对喉返神经的损伤且术中淋巴结清扫数目更多。人工气胸技术使用具有降低炎症介质作用,有利于患者术后快速康复及减少手术后部分并发症发生率。总之人工气胸胸腔镜技术在治疗食管癌方面相对安全有效,值得临床合理选择使用。通过研究还得出了结论:影响患者预后的因素主要有临床分期、病理分级、淋巴结转移、术后放化疗等方面。

陈再利^[2]（2019）在《19例食管癌术后食管气管瘘病例分析》文中研究说明目的:回顾性研究19例食管癌术后食管气管瘘病例分析临床资料:回顾2011年1月-2018年1月河北医科大学第四医院食管癌术后食管气管瘘19例患者治疗的临床资料。本组19例中,男10例,女9例,年龄5170岁,平均61.7岁。18例为鳞状细胞癌,1例为腺鳞癌。其中食管胸上段癌3例,食管胸中段癌13例,食管胸下段癌3例。食管胃颈部吻合8例,胸内吻合11例。食管气管瘘发生时间最早术后第7d,最迟术后第93d,中位时间术后第19d。19例病例均行禁食水、胃肠减压、抗感染、营养支持、通畅引流等保守治疗。其中11例采取单纯保守治疗,愈合6例,因感染死亡3例,因营养状况差死亡1例,1例带瘘生存至今已16个月;4例行气管支架置入治疗,2例愈合,余2例分别死于咯血和感染;2例行食管支架置入治疗,1例愈合,1例死于咯血;1例应用钛夹夹闭食管瘘口,未成功后保守治疗愈合;余1例行气管支架联合手术治疗。19例患者经治疗后其中10例瘘口愈合,分别在15d224d愈合,中位愈合时间为58d。结论:1.气管瘘可能主要发生在胸内,食管瘘主要位于吻合口及残胃。2.食管癌术后食管气管瘘以营养支持为基础,充分引流是关键,控制感染是重中之重,根据患者的耐受性选择支架治疗及不同方式的手术。3.食管气管瘘死亡患者可死于感染、出血、营养状况差。4.对于胸内吻合及颈部两种吻合方式,食管气管瘘占食管瘘的比例可能没有统计学差异。

徐东^[3]（2018）在《管状胃食管T型侧侧吻合技术在微创食管癌切除手术中的应用研究》文中研究说明第一部分:108例食管癌采用胸腹腔镜联合食管癌切除管胃食管T型侧侧吻合疗效分析目的:手术中采用食管癌切除管状胃食管T型侧侧吻合是否为一种安全有效的手术吻合方式。方法:从2015年01月起至2018年06月在皖南医学院弋矶山医院胸心外科随机选择部分食管癌患者使用管状胃食管T型吻合,记录并观察及随访患者的一般情况,如手术时间、手术并发症,术后恢复情况、手术后远期生存情况等。结果.:所有患者均完成原手术计划。共入组患者108例,胸上段30例,胸中段50例,胸下段28例,Ⅰ期12例（ESD失败,或手术前胸部增强CT提示纵隔淋巴结肿大,术后病理淋巴结阴性的患者）,ⅡA期（T2-3NOM0）50例,ⅡB期（T1-2N1M0）34例,Ⅲ期（T3-4N0-1M0）12例。其中右胸内吻合26例,左颈部吻合82例;截至随访期末（2018年06月）,随访患者1-42个月,中位时间20个月。共有30例患者出现复发转移,其中死亡7例,吻合口瘘或管状胃瘘发生例数为10例,均经过保守治疗,在吻合口瘘发生后1周至5周内愈合。吻合口狭窄需要进行内镜下扩张治疗的患者1例。结论:食管癌切除管状胃食管T型侧侧吻合,均在胸腹腔镜的技术下进行,手术采用腔镜微创方式,管状胃与食管T型侧侧吻合手术后吻合口瘘发生率较低,吻合口狭窄发生率极低,近期和远期并发症较少。将腔镜技术与T型吻合技术相结合,是一种安全、微创、可行的手术方式。值得在临床中采用和推广,促使食管癌手术的优化。第二部分:胸腹腔镜联合食管癌切除管胃食管T型侧侧吻合在胸内及颈部的对比分析目的:采用管胃食管T型侧侧吻合的手术方式中,对比分析胸腹腔镜联合微创食管癌切除右胸内吻合与左颈部吻合不同吻合部位治疗食管癌的效果及优缺点。方法:2015年01月起至2018年06月在皖南医学院弋矶山医院选择部分食管癌患者使用管状胃食管T型吻合。术前均行胃镜检查,肿瘤上缘距门齿30cm以内的患者,行颈部吻合;距门齿大于30cm行右胸内吻合。其中右胸内吻合26例,左颈部吻合82例。记录观察患者的一般一般情况,如手术时间、手术并发症,术后远期生存情况等。结果:所有患者均完成原手术计划。无中转开胸及无剖胸探查后关胸病例。右胸内吻合26例,左颈吻合手术82例,所有患者均采用T型吻合。右胸内吻合组的平均清扫淋巴结数和平均清扫上纵隔淋巴结数较左颈部T型吻合组少,但两组总转移率未见明显差异性（P>0.05）;右胸内T型吻合组的左右喉返神经损伤及吻合口瘘的发生率较左颈部T型吻合组低（P<0.05）;其他并发症,两组术后心律失常、肺部感染、切口感染、术中渗出比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者共随访108例（100%）,随访截止时间2018年06月,随访时间跨度为术后1-42个月,中位随访时间为20个月。所有I期患者均无化疗,所有Ⅱ、Ⅲ期患者均采用标准的4-6次吉西他滨联合奈达铂化疗。随访观察食管癌局部复发率或远处转移率、反流性食管炎、T型吻合口的狭窄、无复发生存率、总死亡及总生存率等指标。两组随访指标中,左颈部吻合组复发或转移率较右胸内组低（P<0.05）,故左颈部吻合组无复发生存率较右胸内组高。结论:所有食管癌患者均采用胸腹腔镜联合手术,吻合采用T型吻合术。上述对比研究验证了 T型吻合无论是右胸内和左颈部都是安全可行的,两组均可彻底清扫区域淋巴结。与左颈部吻合相比,右胸内T型吻合在术后吻合口瘘、左右喉返神经损伤等方面并发性更低,返流性食管炎左颈部更低。两组患者的其他近期和远期并发症未见明显差异性。食管癌微创手术T型吻合具有安全、可行、微创等特点,值得推广。第三部分:胸腹腔镜联合食管癌切除管胃食管颈部T型侧侧吻合与圆形端侧吻合的对比分析目的:比较胸腹腔镜食管癌切除后管胃食管左颈部行T型全机械侧侧吻合与行圆形管状吻合器端侧吻合的差异。方法:从2015年01月起至2018年06月皖南医学院弋矶山医院微创食管癌左颈部吻合手术（微创Meckown食管癌手术）中,统计出采用T型全机械侧侧吻合与行圆形管状吻合器端侧吻合的病例共174例,T型吻合组（82例）和圆形吻合组（92例）,分别接受管胃食管左颈部T型全机械侧侧吻合和圆形管状吻合器端侧吻合。对比分析吻合时间、术后住院时间、术后并发症（包括呼吸循环系统并发症、乳糜胸、声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口返流等）等指标。结果:两组均顺利完成手术,T型吻合组与圆形吻合组对比,T型吻合组吻合时间更短,差异具有显着统计学意义（P<0.05）;术后住院时间差异无明显统计学意义（P>0.05）:术后肺部感染、肺不张、需处理的胸腔积液、心律失常、乳糜胸及声音嘶哑等一般并发症的发生率及围手术期死亡率对比无明显差异（P>0.05）;吻合口瘘发生率和吻合口返流发生率与圆形端侧吻合比未见明显改善;而T型吻合组的术后吻合口良性狭窄发生率显着减少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:左颈部全机械T型侧侧吻合与圆形端侧吻合相比,同样是一种安全有效、可行的吻合方式。T型吻合组吻合口瘘发生率并不高于圆形吻合,具有吻合时间明显缩短,吻合口狭窄发生率低等优势,有很好的临床应用前景。

耿雨晴^[4]（2018）在《益气和降消积方联合替吉奥治疗贲门癌术后中虚气逆证胃食管反流的临床研究》文中提出目的:本课题重点观察益气和降消积方联合替吉奥化疗和单纯替吉奥化疗对贲门癌术后中虚气逆证胃食管反流临床症状及胃镜下食管粘膜的改善情况,同时比较分析治疗前后肿瘤标记物水平、细胞免疫功能指标、体力状况评分的变化以及化疗时产生的毒副反应,旨在为益气和降消积方治疗贲门癌术后胃食管反流提供强有力的理论及临床依据,也为研制更安全有效的新抗癌中药制剂奠定基础。方法:选用随机对照的临床试验研究方法,将60例已确诊的贲门癌术后同时具有胃食管反流症状的中虚气逆证患者按乱数表法分为治疗组、对照组各30例,治疗组使用益气和降消积方联合替吉奥单药化疗及奥美拉唑,对照组使用替吉奥单药化疗及奥美拉唑治疗,6周为1疗程,共观察4疗程。采用贲门癌中虚气逆证症状分级量化表、胃镜分级积分表作为评价工具,并以临床常用的疗效性及安全性指标作为参照观察临床疗效。结果:通过评价分析55例（5例脱落）病例,治疗组治疗后在反酸、烧心、胸骨后疼痛、嗳气、胃胀、食少纳呆方面与对照组的评分差异有统计学意义（P<0.05）;恶心呕吐、神疲乏力方面与对照组的评分差异有高度统计学意义（P<0.01）;治疗组治疗后改善胃镜下食管粘膜的能力强于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。另外,研究显示治疗组在降低肿瘤标记物水平、提高细胞免疫功能、提高体力状况以及减轻化疗毒副反应方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:益气和降消积方能够改善贲门癌术后患者在使用替吉奥化疗期间出现的胃食管反流症状,提高患者生活质量,增强机体免疫,安全性较高,值得临床推广。

冯俊成^[5]（2017）在《单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术临床疗效分析》文中研究表明目的探讨单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术治疗食管癌的安全性、可行性、根治性以及近期疗效,总结单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术治疗食管癌的临床经验。方法回顾性分析2015年01月至2016年06月在宜兴人民医院收治的胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治颈部吻合术的100例中、下段食管癌患者的资料,根据手术方式不同分为三组,其中单操作孔胸腔镜颈部环形吻合30例（A组）,四孔胸腔镜颈部环形吻合36例（B组）,单操作孔胸腔镜颈部三角吻合34例（C组）。比较A、B两组患者手术时间、术中出血量、术中中转开胸、术后胸管引流时间、术后疼痛、淋巴结清扫数目、术后并发症（肺炎、肺不张、喉返神经损伤）等情况;比较A、C两组患者吻合口并发症（吻合口瘘、吻合口狭窄）情况。结果三组患者均达R0切除,术后病理检查切缘均阴性。A组与B组中手术时间248.67±27.00vs 236.39±34.16min,术中出血量166.33±46.19vs 155.28±52.78ml,中转开胸2/30vs 1/36,术后胸管引流时间6.77±2.69 vs7.28±3.22d,淋巴结清扫数目17.27±3.08vs 18.19±3.87枚,肺部并发症2/30vs 4/36例,喉返神经损伤1/30vs 0/36例,均无明显差异。A组与B组中术后疼痛评分3.43±1.14vs 4.31±1.53分,差异有统计学意义。A组与C组吻合口瘘1/30vs 3/34例,无明显差异;吻合口狭窄5/30vs 0/34例,差异有统计学意义。结论单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术是安全可行的,可减轻术后疼痛,并降低吻合口狭窄的发生。

邓宇^[6]（2017）在《经腹与经胸入路手术对贲门癌患者术后相关肺部并发症的临床研究》文中研究说明背景贲门癌是常见的消化道肿瘤,是发生于胃贲门粘膜上皮及贲门腺体,肿瘤中心位于食管与胃结合部2-3cm内的腺癌。因贲门的特殊解剖位置与肿瘤生物学特征,手术是贲门癌的首选治疗,但几十年来贲门癌的手术入路始终无统一模式,人们在做多种径路尝试,而经胸、经腹是目前临床最常见的两种手术入路形式,但其优劣及选择时机在临床工作及各研究报道中存在较多的争议,而两种入路的5年生存率并不存在显着差异。本研究回顾性分析了我院2006年1月至2015年1月收治的174例贲门癌患者,按经腹、经胸的手术入路分为经腹组和经胸组,拟探讨两种手术入路在疗效、并发症及对患者预后影响等方面的优劣,特别是将研究重心放在术后肺部并发症的分析上,以期从近期疗效及经济性方面评价两种入路手术,对临床上治疗贲门癌患者规范化的选择手术入路及尽可能的避免术后相关肺部并发症的发生提供理论依据。目的.探讨不同手术入路对贲门癌患者预后及术后相关肺部并发症的影响,为合理的规范化的选择贲门癌根治术手术路径提供参考依据。方法回顾性分析了我院2006年1月至2015年1月收治的174例贲门癌患者,按经腹、经胸的手术入路分为经腹组和经胸组,其中经胸组98人接受经左胸入路的贲门癌根治术而经腹组76人接受经腹入路的根治术,分析两组围手术期及术后相关指标(手术时间,术中出血量,住院时间,术中淋巴清扫结数,切缘癌残留阳性率,治疗费用,术后1d、3d视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术后1d内芬太尼用量,术后1d内心率异常变化及血压异常变化例数,1年生存率,2年生存率,1年内复发或转移发生率;并分析两组术后相关肺部并发症（肺部感染,肺不张,胸腔积液,脓胸,急性呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭）及其它并发症发生情况（吻合口瘘,吻合口狭窄,反流性食管炎,切口感染,腹腔感染,心律失常）。结果（1）经胸组手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用,术后PCIA芬太尼用量及术后1d和3d的VAS评分均显着多于经腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）术后经胸组心率和血压的异常变化发生率及1年生存率分别为13.27%,11.22%,74.49%,与经腹组2.63%,2.63%,86.84%有显着差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）术后经腹组在肺部感染、胸腔积液、脓胸等肺部并发症的发生例数上显着低于经胸组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）术后经腹组在吻合口瘘,吻合口狭窄,反流性食管炎,切口感染,腹腔感染,心律失常并发症的发生例数上差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于贲门癌患者,术前应先行上消化道造影（钡餐或碘油造影）、增强CT明确肿瘤病变范围,特别对于基础情况较差的患者,首选经腹入路手术,若病变累及下段食管1-3cm,全身情况尤其心肺功能允许的前提下,可先经腹入路探查,必要时联合胸部切口完成手术。术前充分评估患者病情,尽量避免经胸入路完成手术,以免造成患者术后相关肺部并发症及影响预后,如果患者病灶较大或侵犯食道3cm以上,心肺功能许可条件下,可直接经胸入路手术。

许彬东,黄国忠,陈豪,张强^[7]（2017）在《纵隔橡皮引流管在食管癌及食管胃交界部癌术后吻合口瘘中的应用》文中进行了进一步梳理目的探讨纵隔橡皮引流管在食管癌及食管胃交界部癌术后吻合口瘘中的应用价值。方法选取食管癌及食管胃交界部癌患者282例,随机双盲分为试验组（常规留置胸腔闭式引流管及额外留置纵隔橡皮闭式引流管,142例）和对照组（仅常规留置胸腔闭式引流管,140例）。比较两组患者手术后吻合口瘘的发生率、吻合口瘘的确诊时间、最高体温、持续发热时间、白细胞总数、心肺并发症发生率、术后住院时间、术后住院总费用。结果（1）试验组和对照组的吻合口瘘发生率分别为9.8%（14/142）和12.1%（17/140）,两者比较差异无统计学意义（χ2=0.376,P>0.05）。（2）试验组吻合口瘘的确诊时间、最高体温、发热持续时间、白细胞总数与对照组比较差异均有统计学意义[（6.4±0.6）d与（10.6±0.6）d、（38.1±0.1）℃与39.0±0.2)℃、（72.2±2.8）h与（102.6±3.3）h、（12.6±0.7）×109/L与（19.7±0.6）×109/L;t值分别为2.708、1.662、3.164、1.837,P均<0.05]。肺部并发症发生率、心脏并发症发生率两组比较差异均有统计学意义[19.7%（28/142）与32.1%（45/140）、18.3%（26/142）与40.7%（57/140）;χ2值分别为5.077、6.606,P均<0.05)]。术后住院时间、术后住院总费用两组比较差异均有统计学意义[（28.1±4.2）d与（45.6±3.9）d、（68174.7±3206.5）元与（84774.8±4007.3）元;t值分别为2.001、1.709,P均<0.05]。结论术中额外留置纵隔橡皮闭式引流管不能降低吻合口瘘的发生率,但有利于吻合口瘘的早期确诊、及时治疗,降低心肺并发症发生率,缩短术后住院时间,降低术后住院总费用。

温仁祝,陈铭伍,冼磊,戴磊,张亚男^[8]（2016）在《食管癌术后吻合口狭窄预防方法的探讨》文中指出背景与目的:食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。吻合口狭窄是食管癌术后常见的并发症之一,严重影响患者术后生活质量。该研究通过吻合技术的改变,探讨预防食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法:患者随机分组,单号入院者为对照组,双号入院者为实验组。对照组患者行食管胃吻合时采用吻合器直接行食胃管吻合,实验组患者行食管胃吻合前,先荷包缝合收缩吻合部胃壁再上吻合器行食管胃吻合。术后6个月后随访,统计两组患者吻合口狭窄的发生率并进行统计学比较。结果:对照组患者术后吻合口狭窄发生率为19.2%,实验组患者为0%,差异有统计学意义（χ2=22.8,P<0.005）,对照组吻合口狭窄发生率明显高于实验组。结论:食管癌手术用吻合器吻合胃和食管前先荷包缝合收缩吻合部胃壁的方法可有效降低食管癌术后吻合口狭窄的发生。

康松涛,吴伸,彭湘洪^[9]（2014）在《管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用》文中研究指明目的探析管状胃技术在食管癌和贲门癌手术中的应用效果以及推广价值。方法该次实验将该院胸外科于2011年7月1日—2013年7月1日收治135例患者作为研究对象。利用回顾性分析的方法对此135例患者的临床资料进行分析。按照手术方法的不同将所有患者分为实验组A和实验组B。实验组A70例食管、贲门癌患者运用胸腔胃进行手术治疗。实验组B65例运用管状胃的手术方法进行治疗。观察统计两组食管、贲门癌患者的吻合口瘘发生率、并发症发生率、住院时间、手术时间、患者满意度等情况。以具体探析管状胃在食管癌和贲门癌手术中的推广价值。结果通过统计分析两组食管、贲门癌患者的临床资料。可以看出实验组A与实验组B的住院时间、手术时间等情况相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。实验组A的70例患者中,有7例肺部感染的发生并发症情况,并发症发生率为10.00%,而实验组B的65例患者中,只有1例肺部感染的发生并发症情况,并发症发生率仅为1.54%,两者差异有统计学意义（P<0.05）;而实验组A和B的患者满意度分别为85.71%和98.46%,实验组B的满意度也明显更高（P<0.05）。结论通过管状胃的建立,可以大大减少食管、贲门癌患者手术后的并发症发生率。且与胸腔胃相比住院时间、手术时间等没有明显弱势。因并发症大大减少,患者的满意率也明显提高。且管状胃更适应人体生理状态。管状胃在食管、贲门癌患者的手术治疗过程中有十分重要的应用价值。

秦子敏,何山红,刘士磊^[10]（2014）在《探讨不同吻合器在治疗贲门癌和食管癌手术中的应用》文中进行了进一步梳理目的研究不同吻合器在贲门癌、食管癌手术治疗中的应用效果。方法 50例贲门癌、食管癌患者,随机分为两组,对照组25例采用金属钉吻合器来进行治疗,治疗组25例采用镍钛记忆合金加压吻合器进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组的平均手术时间、住院时间以及术中输血量明显地少于对照组,同时治疗组的治愈率84.0%高于对照组64.0%,且并发症率4.0%低于对照组36.0%,对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用镍钛记忆合金加压吻合器来进行贲门癌食管癌的治疗效果显着,且起效快、并发症少,值得临床上的大力推广。

二、食管胃机械吻合治疗食管癌、贲门癌215例体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、食管胃机械吻合治疗食管癌、贲门癌215例体会（论文提纲范文）

（1）人工气胸在腔镜手术治疗食管癌临床疗效评估及影响预后相关性因素分析（论文提纲范文）

（2）19例食管癌术后食管气管瘘病例分析（论文提纲范文）

（3）管状胃食管T型侧侧吻合技术在微创食管癌切除手术中的应用研究（论文提纲范文）

（4）益气和降消积方联合替吉奥治疗贲门癌术后中虚气逆证胃食管反流的临床研究（论文提纲范文）

（5）单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术临床疗效分析（论文提纲范文）

（6）经腹与经胸入路手术对贲门癌患者术后相关肺部并发症的临床研究（论文提纲范文）

（8）食管癌术后吻合口狭窄预防方法的探讨（论文提纲范文）

（9）管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用（论文提纲范文）

（10）探讨不同吻合器在治疗贲门癌和食管癌手术中的应用（论文提纲范文）

四、食管胃机械吻合治疗食管癌、贲门癌215例体会（论文参考文献）

• [1]人工气胸在腔镜手术治疗食管癌临床疗效评估及影响预后相关性因素分析[D]. 宋均鼎. 青岛大学, 2020(01)
• [2]19例食管癌术后食管气管瘘病例分析[D]. 陈再利. 河北医科大学, 2019(01)
• [3]管状胃食管T型侧侧吻合技术在微创食管癌切除手术中的应用研究[D]. 徐东. 苏州大学, 2018(04)
• [4]益气和降消积方联合替吉奥治疗贲门癌术后中虚气逆证胃食管反流的临床研究[D]. 耿雨晴. 南京中医药大学, 2018(09)
• [5]单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术临床疗效分析[D]. 冯俊成. 苏州大学, 2017(08)
• [6]经腹与经胸入路手术对贲门癌患者术后相关肺部并发症的临床研究[D]. 邓宇. 南方医科大学, 2017(01)
• [7]纵隔橡皮引流管在食管癌及食管胃交界部癌术后吻合口瘘中的应用[J]. 许彬东,黄国忠,陈豪,张强. 中国综合临床, 2017(03)
• [8]食管癌术后吻合口狭窄预防方法的探讨[J]. 温仁祝,陈铭伍,冼磊,戴磊,张亚男. 中国癌症杂志, 2016(06)
• [9]管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用[J]. 康松涛,吴伸,彭湘洪. 中外医疗, 2014(23)
• [10]探讨不同吻合器在治疗贲门癌和食管癌手术中的应用[J]. 秦子敏,何山红,刘士磊. 中国实用医药, 2014(19)

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