药物性胃肠道穿孔后戒断症状的护理

一、吸毒致消化道穿孔手术后戒断症状的护理（论文文献综述）

何萍^[1]（2017）在《添加益生菌治疗对重症缺血性脑卒中患者早期胃肠动力障碍疗效研究》文中进行了进一步梳理第一部分重症缺血性脑卒中患者早期胃肠动力障碍相关因素分析目的探讨重症缺血性脑卒中患者发生早期胃肠动力障碍的危险因素。方法回顾性分析经鼻胃管途径予以早期肠内营养的276例重症缺血性脑卒中患者,记录相关的临床资料。记录患者肺部感染与使用抗生素的情况。将276例患者分为胃肠动力障碍组和无胃肠动力障碍组。先用单因素分析对可能危险因素进行筛选,然后对经单因素分析有显着意义的危险因素作多因素Logistic回归分析。并进一步分析其可能的原因。结果276例患者中,发病72小时内出现胃肠动力障碍患者为102例。根据OCSP分型与TOAST分型,并发胃肠动力障碍的患者以后循环梗死（POCI）明显增多,腔隙性脑梗死（LACI）明显减少（P<0.05）,小动脉闭塞性脑卒中（SAA）明显减少（P<0.05）。胃肠动力障碍组平均24小时补充营养液量远低于无胃肠动力障碍组（P<0.05）。两组患者溶栓比例及颅内出血比例无明显差别（P>0.05）。单因素分析显示并发早期胃肠动力障碍与无胃肠动力障碍的两组患者间年龄、肝胆疾病史、基线NIHSS评分、APACHE II评分、GCS评分、白细胞数、淋巴细胞数、基线空腹血糖、肺部感染以及使用抗生素的种数存在统计学意义（P<0.05）。多因素分析得到基线NIHSS评分、APACHE II评分、GCS评分、空腹血糖、肺部感染以及使用抗生素的种数等变量存在统计学意义,为独立危险因素。AUC值显示基线NIHSS（0.714,95%CI:00.6520.775.）和抗生素种数（0.701,95%CI:0.6420.760）大于APACHE II评分（0.614,95%CI:0.5490.679）、GCS评分（0.391,95%CI:0.3250.457）、空腹血糖（0.676,95%CI:0.6120.741）和肺部感染（0.609,95%CI:0.5490.668）。基线NIHSS评分与24小时平均鼻饲量呈现负相关（r=-0.624,P=0.000）。并发胃肠动力障碍患者使用三代头孢和喹诺酮类抗生素比例较多（P<0.05）。结论神经功能缺损程度和危重症程度（基线NIHSS评分、APACHEII评分、GCS评分）是重症缺血性脑卒中患者发生胃肠动力障碍的独立危险因素。基线NIHSS评分可以预测卒中后胃肠动力障碍,与急性期营养液摄入量呈负相关,有可能造成患者的进一步营养不良。急性期肺部感染和使用抗生素的种数也是重症脑梗死患者发生胃肠动力障碍的独立危险因素,三代头孢和喹诺酮类抗生素更容易出现急性胃肠动力障碍。第二部分胃肠动力障碍对重症缺血性脑卒中患者预后的影响目的观察重症缺血性脑卒中发生早期胃肠动力障碍后对患者治疗和预后的影响。方法分析276例重症缺血性脑卒中患者,根据早期胃肠动力障碍的发生情况将其分为胃肠动力障碍组和无胃肠动力障碍组。比较两组患者发病一个月后营养指标、一个月和三个月的mRS评分以及腹泻、便秘、胃出血等胃肠道障碍的症状。同时比较两组腹腔内压力、肠鸣音、胃泌素、全身炎性反应综合征（SIRS）发生率和72小时hsCRP,观察两组患者营养状况及预后的差异。针对合并胃肠动力障碍的患者,以其1个月和3个月时mRS评分作为应变量,将与第一部分研究中得出的与早期胃肠动力障碍相关的变量（基线NIHSS评分、APACHE II评分、GCS评分、空腹血糖、肺部感染、使用抗生素种数）进行多因素分析,通过逐步回归筛选出影响合并早期胃肠动力障碍患者预后的独立危险因素。结果并发早期胃肠动力障碍的患者一个月后白蛋白、前白蛋白含量低于无胃肠动力障碍患者（P<0.05）,而一个月、三个月mRS评分及预后不良的比例高于无胃肠动力障碍患者（P<0.05）。一个月时上臂皮下脂肪厚度比较两组无差别（P>0.05）。并发早期胃肠动力障碍的患者腹泻、便秘、胃出血等胃肠道症状发生率较高（P<0.05）。平均腹腔内压力和胃泌素也高于无胃肠动力障碍的患者（P<0.05）。发生早期胃肠动力障碍患者全身炎性反应综合征发生率和发病后72小时hsCRP表达相对较高（P<0.05）。针对合并早期胃肠动力障碍的患者的预后情况,将与胃肠动力障碍相关的六个变量（基线NIHSS评分、APACHE II评分、GCS评分、空腹血糖、肺部感染、使用抗生素种数）进行多因素分析。基线NIHSS评分是影响合并早期胃肠动力障碍的脑梗死患者一个月时和三个月时预后的独立危险因素（P<0.05）。急性期24小时鼻饲营养液平均摄入量与重症缺血性脑卒中患者一个月时和三个月时的mRS评分呈现负相关。结论胃肠动力障碍可以造成重症缺血性脑卒中患者营养不良的机会增加,可以增加患者发生感染和全身炎性反应综合征的机会,造成并发症增多,造成不良的预后。早期合并胃肠动力障碍的患者胃肠道症状明显,腹腔内压力升高,腹泻、便秘、胃出血等消化道症状增多,增加其他并发症的发生,影响患者神经功能的恢复。基线NIHSS评分是影响合并早期胃肠动力障碍的脑梗死患者预后不良的独立危险因素,严重的神经功能缺损不仅可以使患者胃肠动力障碍的发病率增高,更可以影响这部分患者的预后。找到重视、预防和治疗重症卒中患者的胃肠动力障碍对于减少患者并发症,改善他们的预后具有重要的临床意义。第三部分添加益生菌治疗重症缺血性脑卒中合并胃肠动力障碍效果观察目的观察添加益生菌治疗对重症缺血性脑卒中出现早期胃肠动力障碍的预防及治疗效果。方法募集合并早期胃肠动力障碍的重症缺血性脑卒中患者90例,无胃肠动力障碍的重症缺血性脑卒中患者60例。按照随机对照的原则,将胃肠动力障碍90例患者添加益生菌治疗60例,对照组30例;无胃肠动力障碍的60例患者添加益生菌治疗30例,对照组30例。记录相关的临床资料,比较患者一个月时营养学指标,一个月和三个月mRS评分,胃肠道并发症情况以及全身炎性反应综合征（SIRS）发生和hsCRP表达等。研究比较了使用益生菌后患者咽喉部定植菌的分布情况,使用三代头孢抗生素的胃肠动力障碍患者添加益生菌预后及营养状况。研究还针对不同的益生菌制剂（培菲康和美常安）进行研究,比较两者对营养指标及预后的影响。结果共入组患者共150例,其中胃肠动力障碍患者90例,给予益生菌组60例,未给予益生菌组30例,因无法完成研究2例,纳入研究为28例。无胃肠动力障碍患者60例,给予益生菌组30例,全部完成研究,未给予益生菌组30例,因未能完成研究3例,纳入研究27例。胃肠动力障碍患者添加益生菌后一个月白蛋白、前白蛋白明显升高（P<0.05）,而一个月时上臂皮下脂肪厚度无变化（P>0.05）。添加益生菌的胃肠动力障碍患者一个月和三个月mRS评分低于未添加益生菌的胃肠动力障碍患者（P<0.05）。添加益生菌后减少了患者的不良消化道症状（P<0.05）。添加益生菌后咽喉部定植菌明显减少（P<0.05）。添加美常安使患者一个月后白蛋白、前白蛋白明显升高（P<0.05）,营养改善状况更佳。针对使用三代头孢抗生素的胃肠动力障碍患者,使用益生菌一月后白蛋白和前白蛋白明显升高（P<0.05）,一个月mRS评分、三个月mRS评分明显降低（P<0.05）,同时消化道不良症状减少（P<0.05）。结论益生菌添加治疗有助于改善患者营养状况,减少感染发生率,促进神经缺损功能的恢复,对患者病情起到了积极作用。其机制可能与纠正菌群紊乱,改善胃肠激素平衡,纠正细菌易位,治疗和预防抗生素造成的胃肠副反应等有密切的关系。

邱燕美,陈欣彦^[2]（2016）在《1例吸毒合并十二指肠溃疡穿孔修补术后并发腹腔感染病人的护理》文中研究指明胃十二指肠溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症,起病急,变化快,若治疗不及时可危及生命[1],而腹腔感染是消化道穿孔术后较为严重的并发症之一。近年来,吸毒人数不断增加,当这些人群中出现消化道穿孔时毒品的戒断症状给诊治、治疗和护理等带来进一步的难度。2015年12月我科收治1例吸毒合并十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔修补术后并发腹腔感染的病人,现将护理总结如下。

康桃,李小宁^[3]（2007）在《吸毒人员深静脉穿刺置管148例分析》文中认为目的:探讨吸毒人员深静脉穿刺置管后的并发症,以提高认识和预防。方法:对2005年以来对148例海洛因成瘾者病犯深静脉穿刺置管的临床资料进行回顾性分析。结果:本组148例中:血肿1例、导管感染1例、拔管脱管18例。结论:深静脉穿刺的并发症的原因是术前未了解病情,未常规检查凝血功能,静脉导管留置时间长,输液管的三通管端口消毒不严,导管入口处粘贴膜透气性差,吸毒人员戒断期精神异常拔管。

吴国友^[4]（2001）在《吸毒致消化道穿孔手术后戒断症状的护理》文中认为吸毒所致消化道穿孔临床主要表现为 :腹胀、腹痛、高热、寒战、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛等 ,常以急性腹膜炎收入院。起病急 ,病情凶险 ,手术是最好的治疗方法。术后戒断症状表现尤为突出。本文通过对 4例吸毒致消化道穿孔病人术后戒断症状的观察和护理 ,认为加强安全保护措施 ,严密监测戒断症状 ,保持呼吸道通畅 ,稳定病人情绪 ,做好基础护理是消除戒断症状对机体的不良影响 ,减少术后并发症 ,提高该病治愈率的重要措施。

二、吸毒致消化道穿孔手术后戒断症状的护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、吸毒致消化道穿孔手术后戒断症状的护理（论文提纲范文）

（1）添加益生菌治疗对重症缺血性脑卒中患者早期胃肠动力障碍疗效研究（论文提纲范文）

（2）1例吸毒合并十二指肠溃疡穿孔修补术后并发腹腔感染病人的护理（论文提纲范文）

（4）吸毒致消化道穿孔手术后戒断症状的护理（论文提纲范文）

四、吸毒致消化道穿孔手术后戒断症状的护理（论文参考文献）

• [1]添加益生菌治疗对重症缺血性脑卒中患者早期胃肠动力障碍疗效研究[D]. 何萍. 苏州大学, 2017(04)
• [2]1例吸毒合并十二指肠溃疡穿孔修补术后并发腹腔感染病人的护理[J]. 邱燕美,陈欣彦. 全科护理, 2016(35)
• [3]吸毒人员深静脉穿刺置管148例分析[J]. 康桃,李小宁. 中国误诊学杂志, 2007(27)
• [4]吸毒致消化道穿孔手术后戒断症状的护理[J]. 吴国友. 广西医科大学学报, 2001(S1)

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