一、肝脏外伤伴严重合并伤58例治疗分析（论文文献综述）
习书晗[1]（2021）在《颅脑损伤患者的疾病特征分析及针刺疗效评估研究》文中研究表明目的:根据广东三九脑科医院住院治疗的颅脑损伤患者的临床回顾性资料研究,分析患者的一般特征、受伤原因、损伤类型等临床数据,以期为总结颅脑损伤的发生类别及提高颅脑损伤患者的救治提供参考。明确针刺结合现代医学、现代康复等治疗方法对颅脑损伤患者的治疗作用,判断针刺对颅脑损伤后急性期昏迷患者促醒的具体改善情况,为针刺运用于该类疾病的救治提供客观依据。方法:1.针刺治疗颅脑损伤后昏迷患者临床疗效的Meta分析采用Meta分析的方法,以针刺治疗颅脑损伤后昏迷患者的随机对照试验为研究对象,其中治疗组采用针刺疗法加常规西医治疗,不限定选穴、补泻手法、留针时间及疗程,对照组采用常规西医治疗。检索中英文数据库,依照纳入、排除标准筛选文献,最后对纳入文献进行资料提取,内容包括样本量、随机方法、治疗方案、结局指标、治疗时间、病程、随访等,采用Cochrane协作网提供的.RevMan5.4版软件进行Meta分析。2.2376例颅脑损伤住院患者的疾病特征分析及量表评分分析采用回顾性分析方法,收集广东三九脑科医院近5年来颅脑损伤患者的病历资料。记录患者的基本资料（性别、年龄、文化程度、职业等）、受伤原因、主要诊断、入院后治疗方式、治疗前后各量表评分等信息。使用SAS9.4统计分析软件进行数据分析。3.针刺对颅脑损伤后急性期昏迷患者促醒作用的临床研究采用临床研究,以颅脑损伤后急性期昏迷患者为研究对象,选择符合纳入标准的63例患者,对照组（32例）采用常规西医治疗,试验组（31例）采用醒脑开窍针法加常规西医治疗,针刺方案为针刺内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。取穴操作参照石学敏院士的醒脑开窍针刺法,实施手法后,留针30min。每天1次,每周6次,治疗周期为4周一疗程,治疗一疗程后以GCS评分为主要结局指标,CRS-R评分、苏醒率、苏醒时间为次要指标,评价两组的治疗疗效及安全性,3个月后,以有效率评价两组的治疗疗效。采用SPSS 22.0软件进行统计学处理,分析比较两组结果。结果:1.Meta分析结果初步检索得到文献894篇,排除不符合纳入标准的文献,最终纳入13篇随机对照研究,共861例颅脑损伤后昏迷患者。Meta结果显示:针刺结合常规西医治疗的临床总有效率、GCS评分、苏醒率均优于单纯常规西医治疗,差异有统计学意义（P<0.05）。2.疾病特征分析及量表评分分析结果疾病特征分析结果:共纳入2376例颅脑损伤患者,男性患者约为女性患者的4.2倍,其中青春期至青年晚期患者（14岁～45岁）所占比例最高（52.9%）。职业方面,工人最多,所占比例为49.62%;文化程度方面,初中以下文化程度的患者最多,所占比例为79.5%;受伤原因以车祸为主,所占比例为91.16%。损伤类型方面,占位性血肿占比最高,为37.3%,其次是脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、颅骨骨折等;接近50%的患者同时存在两种及两种以上的损伤类型。在急性期,有42.5%的患者接受过神经外科手术,44.2%的患者曾行气管插管或气管切开术,63%的患者曾行胃管插管,48.4%的患者曾行尿管插管。出院时,超过86.48%的患者出院时情况好转,13.51%的患者未愈。2376例颅脑损伤患者入院时各量表评分分析结果:不同性别的颅脑损伤患者在“起立-行走”计时测试评分、Holden步行功能分级评分、脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分和简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同年龄的颅脑损伤患者在Barthel指数评定量表（BI）评分、“起立-行走”计时测试评分、Holden步行功能分级评分、脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分和简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同职业的颅脑损伤患者所有量表评分均不存在统计学差异（P>0.05）。不同外伤原因的颅脑损伤患者在格拉斯哥昏迷量表（GCS）睁眼反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）运动反应评分、格拉斯哥昏迷量表评分、Barthel指数评定量表（BI）评分、Holden步行功能分级评分、脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同文化程度的颅脑损伤患者在脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评分和简易智力状态检查量表（MMSE）评分上存在统计学差异（P<0.05）。不同病程的颅脑损伤患者在所有量表评分上均存在统计学差异（P<0.05）。1084例颅脑损伤住院患者治疗前后各类量表评分差值分析:颅脑损伤住院患者治疗前后各量表差值对比分析均有统计学差异（P<0.05）。不同性别、不同职业、不同文化程度的颅脑损伤住院患者治疗前后各量表评分差值上无统计学意义（P>0.05）。不同年龄的颅脑损伤住院患者治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）言语反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）运动反应评分、Barthel指数评定量表（BI）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分的差值上有统计学意义（P<0.05）。不同外伤原因的颅脑损伤住院患者治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）言语反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）运动反应评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的差值上有统计学意义（P<0.05）。832例颅脑损伤后意识障碍住院患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分析:颅脑损伤后意识障碍患者进行治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）各项评分上均有统计学差异（P<0.05）。轻、中、重型颅脑损伤后意识障碍患者治疗前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）各项评分上均有统计学差异（P<0.05）。3.临床研究结果临床研究显示:1.治疗前,试验组与对照组的基本数据比较（年龄、性别、病程等）各项对比均没有明显差异（P>0.05）,基线一致,具有可比性。2.试验组和对照组经过治疗后,两组格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分和有效率在治疗前后均有统计学意义（P<0.05）;组间比较具有统计学意义（P<0.05）。3.两组经过治疗后,意识恢复量表（CRS-R）评分在治疗前后有统计学意义（P<0.05）,试验组和对照组的组间比较不具有统计学意义（P>0.05）。4.两组经过治疗后,试验组的苏醒率高于对照组,但两组差异不具有统计学意义（P>0.05）,试验组的苏醒时间小于对照组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.广东三九脑科医院住院资料显示:治疗的颅脑损伤患者以男性居多,以处于青春期至青年晚期的中青年患者为主,职业以工人为主,文化程度以初中以下为主,受伤原因以车祸为主。因此,应加大对文化程度为初中以下的中青年男性群体的道路安全宣传。住院治疗的颅脑损伤患者合并症较多,急性期临床表现比较严重。2.针刺不仅能够治疗颅脑损伤后肢体功能障碍、认知障碍等方面的后遗症,还对颅脑损伤后昏迷患者具有一定的促醒作用。3.针刺能够提高颅脑损伤后急性期昏迷患者苏醒的临床疗效,提高患者的生存率,降低并发症,提高生活质量,且没有明显的副作用,具有较好的临床推广使用价值。
和学光[2]（2016）在《创伤性肝破裂59例手术治疗效果及预后分析》文中研究指明目的:探讨手术治疗创伤性肝破裂的临床效果及预后影响因素。方法:对59例创伤性肝破裂患者进行手术治疗,并分析患者手术时间、术中出血量、恢复饮食时间、住院时间、并发症发生率及肝脏损伤分级对预后的影响。结果:治愈55例,治愈率为93.22%,死亡4例,均是肝脏损伤分级高的患者。患者手术时间、住院时间、恢复饮食时间、出血量、并发症发生率与肝脏损伤分级有显着性关系（P<0.05）;患者出血量、接受救治时间、肝破裂损伤级别是引发并发症的高危因素（P<0.05）。结论:创伤性肝破裂病情危急,选择正确的急诊手术方法快速实施手术是治疗成功的关键,能够有效降低手术时间短,并发症少,预后好,病死率低。
汤雨[3]（2010）在《超声造影引导止血剂局部注射对肝脏活动性出血的治疗效果评价》文中研究表明目的:研究超声造影（CEUS）引导止血剂局部注射治疗肝脏活动性出血的近期疗效。方法:30只健康新西兰大白兔,由第四军医大学实验动物中心提供,体质量约2.5～3.5 kg/只,实验前12 h禁食水,3%戊巴比妥钠30 mg/kg静脉内注射麻醉动物,将其仰卧位固定于实验台上,脱毛剂脱去动物腹部体毛,分离颈静脉建立静脉通道。静脉注射肝素450 U/kg用来抑制实验动物的凝血系统。建立活动性肝出血模型:18G半自动活检针（TSK,日本）在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺击发损伤肝脏小动脉引起出血,损伤后进行超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查,确定出血位置;将伴有肝脏活动性出血的实验兔随机分为治疗组和对照组各15只,超声造影引导下对治疗组15只实验动物肝脏活动性出血处注射蛇毒凝血酶进行治疗,对照组15只注射同等剂量生理盐水进行治疗。治疗完成后,静脉输液使2组实验动物平均动脉压保持在70 mm Hg左右1 h,最后测量分析腹腔出血量、平均心率和检测红细胞比容。结果:建立肝脏活动性出血模型30例,超声造影显示肝小动脉破裂处有造影剂的外溢现象即存在肝脏活动性出血;超声造影注射治疗后超声造影显示治疗组动物肝脏活动性出血处为造影剂缺损区,造影剂的外溢现象消失,对照组造影剂的外溢现象仍然存在,处死动物剖腹探查,治疗组肝脏损伤处出血停止,对照组仍有出血,治疗组出血量（38.0±16.6）ml,明显少于对照组（107.9±20.8）ml,P< 0.05,治疗组红细胞比容（23.9±3.8%）明显大于对照组（18.8±4.1%,P < 0.05）,治疗组的平均心率（250±18次/分）明显大于对照组（224±16次/分,P < 0.05）。结论:超声引导止血剂局部注射治疗快捷、简便,能有效减少肝脏出血量,对肝外伤现场止血治疗有重要意义。
吕俊生[4]（2009）在《严重外伤性肝破裂26例的手术处理体会》文中研究指明目的:探讨严重外伤性肝破裂的手术方式。方法:回顾分析近13 a来收治的26例严重肝外伤患者的临床资料。结果:严重肝外伤26例中治愈21例,治愈率80.77%;死亡5例,病死率19.23%。结论:主要死亡原因为严重合并伤、严重失血性休克。选择合适的手术方式,同时积极地处理合并伤,术中确切止血,防止肝脏继发性出血及胆瘘,建立通畅的外引流,是救治严重肝破裂的关键。
戚悠飞,肖占祥,周开伦,吴奕强,邢贻雷,郑进方,张震生,陈劲松,吴昌雄,梁安林,耿林[5]（2009）在《肝脏外伤的20年诊治体会》文中进行了进一步梳理目的总结肝脏外伤的诊治经验。方法回顾性总结1988年1月～2007年12月260例肝脏外伤病例的临床资料,包括损伤程度、治疗方式、治疗效果和并发症等。结果经开放手术治疗153例,非手术治疗107例。236例治愈,24例死亡,病死率为10.2%,其中,肝脏损伤Ⅰ～Ⅱ级139例,死亡0例;Ⅲ～Ⅴ级119例,死亡22例;Ⅵ级2例均死亡,死亡与肝脏损伤级别相关。并发症发生82例次,主要包括继发性出血、腹腔感染等。结论血流动力学稳定的肝脏外伤患者可在有效监护下选择非手术治疗,血流动力学不稳定的患者应及时手术止血,多学科的协作处理可扩大非手术治疗的应用,减少并发症。
陈建国[6]（2007）在《35例急性肝脏外伤的临床救治分析》文中研究指明目的分析紧急外伤性肝脏损伤的治疗。方法对我科2002年1月～2007年1月间35例创伤性肝损伤进行分析。重点讨论肝损伤的原因、诊断、救治措施及并发症的防治。结果治愈32例（91.4%）,死亡3例（8.6%）。结论外伤性肝脏损伤的救治,关键在于及早正确诊断,彻底止血,预防并发症。
蒋治平,蒋健明[7]（2000）在《肝脏外伤伴严重合并伤58例治疗分析》文中研究说明
郭盖章,陈孝平,戴植本[8]（1990）在《2588例肝损伤的外科处理》文中指出 自1954年杨轴首次报告外伤性肝损伤至今,国内已有2588例肝损伤施行了手术治疗,其中治愈2250例（85％）,死亡338例（15％）。现就有关方面作一分析。一、损伤原因:车祸为肝损伤原因之首（36.57％）,大工业发展和高空作业也使肝损伤递增,为14.94％,而跌伤、重物挤压伤等均减少。二、处理方法 1.填塞止血:文献中虽有报告使用纱布填塞治愈肝损伤者,但赵斌、华积德等认为纱布填塞很少能达到完全止血的目的。鲁自祥等报告了3例以纱布填塞术后反复发生4～6次大出血,3～5次纱布条填塞止血,治疗29～70天失败,终因大出血休克死亡者,故多主张弃用。一般损伤以彻底清创修补
二、肝脏外伤伴严重合并伤58例治疗分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝脏外伤伴严重合并伤58例治疗分析（论文提纲范文）
（1）颅脑损伤患者的疾病特征分析及针刺疗效评估研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 现代医学对颅脑损伤的认识 |
| 一、颅脑损伤的流行病学研究 |
| 二、颅脑损伤的病因研究 |
| 三、颅脑损伤的病理生理学机制 |
| 四、颅脑损伤的临床表现 |
| 五、颅脑损伤的诊断标准 |
| 六、现代医学对颅脑损伤的治疗 |
| 第二节 祖国医学对颅脑损伤的认识 |
| 一、颅脑损伤的病因病机 |
| 二、颅脑损伤的辨证分型 |
| 三、颅脑损伤的中药治疗 |
| 四、颅脑损伤的针刺治疗 |
| 五、颅脑损伤的其他针灸治疗 |
| 第二章 针刺治疗颅脑损伤后昏迷患者临床疗效的Meta分析 |
| 第一节 研究背景和目的 |
| 第二节 资料与方法 |
| 一、文献纳入与排除标准 |
| 二、研究对象 |
| 三、干预措施 |
| 四、文献检索 |
| 五、检索方法 |
| 六、数据收集与提取 |
| 七、统计分析方法 |
| 第三节 结果 |
| 一、文献检索流程与结果 |
| 二、纳入文献的基本特征 |
| 三、纳入文献的质量评价 |
| 四、临床疗效及安全性评价 |
| 第四节 讨论 |
| 一、结果分析 |
| 二、存在问题 |
| 三、展望 |
| 第三章 疾病特征及量表评分分析研究 |
| 第一节 2376例颅脑损伤患者的疾病特征分析 |
| 一、研究对象与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 第二节 2376例颅脑损伤患者入院时各量表评分分析 |
| 一、各量表基本描述 |
| 二、不同性别量表分析 |
| 三、不同年龄量表分析 |
| 四、不同职业量表分析 |
| 五、不同外伤原因量表分析 |
| 六、不同文化程度量表分析 |
| 七、不同病程量表分析 |
| 八、讨论 |
| 第三节 1084例颅脑损伤患者治疗前后各类量表评分差值分析 |
| 一、综合治疗前后各量表的差值对比分析 |
| 二、不同性别综合治疗前后量表评分差值分析 |
| 三、不同年龄治疗前后量表评分差值分析 |
| 四、不同职业治疗前后量表评分差值分析 |
| 五、不同文化程度治疗前后量表评分差值分析 |
| 六、不同外伤原因治疗前后量表评分差值分析 |
| 七、讨论 |
| 第四节 832例颅脑损伤后意识障碍患者治疗前后GCS评分分析 |
| 第四章 醒脑开窍针法治疗重型颅脑损伤后昏迷患者的临床研究 |
| 第一节 研究对象 |
| 一、病例来源 |
| 二、诊断标准 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、剔除或脱落标准 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、样本量估算 |
| 二、分组方案 |
| 三、盲法实施 |
| 四、治疗方案 |
| 五、观察指标及评价标准 |
| 六、研究流程图 |
| 七、统计学方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、一般资料比较 |
| 二、两组患者治疗前后GCS评分比较 |
| 三、两组患者治疗前后CRS-R评分比较 |
| 四、两组患者治疗后苏醒率及苏醒时间的比较 |
| 五、有效率 |
| 六、不良事件及安全性报告 |
| 七、脱落报道 |
| 第四节 讨论 |
| 一、针刺治疗颅脑损伤后昏迷的可能机制 |
| 二、醒脑开窍针法的选取 |
| 三、醒脑开窍针法应用于颅脑损伤后昏迷的治疗 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况、参与课题与获奖情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（3）超声造影引导止血剂局部注射对肝脏活动性出血的治疗效果评价（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 正文 超声造影引导止血剂局部注射对肝脏活动性出血的治疗效果评价 |
| 实验一 超声造影诊断肝脏活动性出血的实验研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 实验二 超声造影引导止血剂注射治疗肝脏活动性出血的可行性研究及效果评价 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 动物模型的建立 |
| 1.2 仪器和方法 |
| 1.3 出血量、红细胞比容计算及病理学检查 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 攻读硕士学位期间发表文章 |
| 致谢 |
（4）严重外伤性肝破裂26例的手术处理体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 开腹后迅速控制出血, 探明伤情 |
| 3.2 清创加明胶海绵或大网膜填塞加修补术 |
| 3.3 近肝静脉和肝后下腔静脉损伤的处理 |
| 3.4 肝切除 |
| 3.5 肝缝合修补术 |
（6）35例急性肝脏外伤的临床救治分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 救治措施 |
| 2 治疗结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 创伤性肝损伤的病因及诊断问题 |
| 3.2 救治方式及手术时机 |
| 3.3 手术方式 |
| 3.4 并发症的防治 |
四、肝脏外伤伴严重合并伤58例治疗分析（论文参考文献）
- [1]颅脑损伤患者的疾病特征分析及针刺疗效评估研究[D]. 习书晗. 广州中医药大学, 2021
- [2]创伤性肝破裂59例手术治疗效果及预后分析[J]. 和学光. 陕西医学杂志, 2016(01)
- [3]超声造影引导止血剂局部注射对肝脏活动性出血的治疗效果评价[D]. 汤雨. 第四军医大学, 2010(03)
- [4]严重外伤性肝破裂26例的手术处理体会[J]. 吕俊生. 中国误诊学杂志, 2009(22)
- [5]肝脏外伤的20年诊治体会[J]. 戚悠飞,肖占祥,周开伦,吴奕强,邢贻雷,郑进方,张震生,陈劲松,吴昌雄,梁安林,耿林. 国际外科学杂志, 2009(02)
- [6]35例急性肝脏外伤的临床救治分析[J]. 陈建国. 当代医学(学术版), 2007(10)
- [7]肝脏外伤伴严重合并伤58例治疗分析[J]. 蒋治平,蒋健明. 医学文选, 2000(06)
- [8]2588例肝损伤的外科处理[J]. 郭盖章,陈孝平,戴植本. 腹部外科, 1990(02)
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