迷路瘘管修复

一、夹层法迷路瘘管修补术（论文文献综述）

陈琳莉^[1]（2021）在《纯音测听对中耳炎听骨链状态的诊断作用》文中认为目的:分析CSOM（Chronic Suppurative Otitis Media,慢性化脓性中耳炎）及CHOLE（Cholesteatoma,中耳胆脂瘤）的听骨链损害对听力的影响,研究纯音测听结果对听骨链状态的诊断作用,为临床诊治听骨链损害导致的传导性听力损失提供参考依据。方法:回顾性纳入2015年1月至2017年2月于我科住院,并由同一名耳科医生手术治疗的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者共166例（168耳）。术前均行纯音测听和高分辨颞骨CT检查,术中记录听骨链总体状态和每块听骨的状态,分析所有患者ABG（Air-bone Gap,气-骨导差）值及术中听骨链状态的关系,比较纯音测听和颞骨CT对听骨链状态的诊断作用。结果:1.在CSOM中,听骨链固定、中断状态的0.5k Hz,1k Hz,2k Hz,4k Hz ABG和0.5k-4k Hz平均ABG均显着大于完整听骨链（P<0.05）,而固定和中断状态的上述各频率ABG值之间无差异。在胆脂瘤组57耳病例中,53耳（93%）术中证实为听骨链中断,仅2耳证实为听骨链固定（3.5%）,2耳为听骨链完整（3.5%）,无法进行有效的组内统计学对比,故本文主要在CSOM组中展开对纯音测听结果与听骨链状态关系的分析。2.在听骨链中断病例中,CSOM的0.5k-4k Hz平均ABG显着大于CHOLE。3.在CSOM组中,0.5k Hz,1k Hz,2k H,4k Hz和0.5k-4k Hz平均ABG值均可评估听骨链是否中断（P<0.05）。当0.5k Hz ABG>42.5d B（OR=1.134,AUC=0.866）,1k Hz ABG>42.5d B（OR=1.180,AUC=0.910）,2k Hz ABG>22.5d B（OR=1.103,AUC=0.759）,4k Hz>42.5d B（OR=1.053,AUC=0.668）,0.5k-4k Hz平均ABG>36.9d B（OR=1.119,AUC=0.881）时,可诊断听骨链中断。其中0.5k Hz、1k Hz和0.5k-4k Hz平均ABG的诊断准确度高于2k Hz和4k Hz。同样在CSOM组中,0.5k Hz,1k Hz,2k H,4k Hz和0.5k-4k Hz的平均ABG值也可评估听骨链是否固定（P<0.05）,当0.5k Hz ABG>32.5d B（OR=1.125,AUC=0.866）,1k Hz ABG>32.5d B（OR=1.131,AUC=0.854）,2k Hz ABG>27.5d B（OR=1.062,AUC=0.658）,4k Hz>27.5d B（OR=1.058,AUC=0.674）,0.5k-4k Hz平均ABG>29.4d B（OR=1.213,AUC=0.859）时,可诊断听骨链固定。其中0.5k Hz、1k Hz和平均ABG的诊断准确度高于2k Hz和4k Hz。4.在诊断CSOM听骨链中断时,纯音测听的敏感度为70.6%,特异度为93.5%,准确度为88.6%,高分辨颞骨CT（轴位）的敏感度为64.7%,特异度为100%,准确度为92.4%,两者的准确度无统计学差异（P=0.416）。结论:1.在慢性化脓性中耳炎中,听骨链固定状态与中断状态在0.5k Hz,1k Hz,2k Hz和4k Hz造成的传导性听力损失相似。2.听骨链中断在CSOM中造成的传导性听力损失大于CHOLE。3.纯音测听可作为诊断CSOM听骨链状态的有效方法,与高分辨颞骨CT互为补充。

王鑫^[2]（2021）在《耳内镜与显微镜下鼓室成形术术后效果的回顾性研究》文中研究表明目的:通过回顾性研究耳内镜与显微镜下鼓室成形术I型、II型、III型、伴中耳病变切除的II型或III型的病例,分析耳内镜与显微镜下各型鼓室成形术术后疗效的差异,探讨耳内镜手术的优势与不足,以及针对不同的病变范围应如何选择耳内镜或者显微镜。方法:回顾性研究大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科自2016年3月-2020年9月接受鼓室成形术手术的133例（138耳）患者,分为耳内镜组与显微镜组,耳内镜组根据鼓室成形术术式的选择分为:A组:I型37例;B组:II型8例;C组:III型7例;D组:中耳病变切除+II型8例;E组:中耳病变切除+III型7例;显微镜组根据鼓室成形术术式的选择分为:A组:I型37例;B组:II型8例;C组:III型7例;D组:中耳病变切除+II型7例;E组:中耳病变切除+III型7例。本文对耳内镜与显微镜下各组患者的手术及术后情况进行随访,对比观察两组的平均手术时间、鼓膜平均愈合时间、术后3个月鼓膜愈合率、术后并发症、术前及术后3个月平均气导听阈（Pure Tone Adiometry,PTA）及平均气骨导差（Air-Bone Gap,ABG）。结果:统计分析各项数据示:耳内镜组（A组至E组）的平均手术时间及平均鼓膜愈合时间均短于显微镜组对照的各组,且结果存在显着差异（P<0.05）,耳内镜组术后3个月总鼓膜愈合率98.55%,显微镜组术后3个月总鼓膜愈合率为100%,P>0.05无显着差异,耳内镜组较显微镜组相比手术时间明显缩短、术后恢复更快;耳内镜组（A组至E组）与显微镜组（A组至E组）在术前及术后3个月的平均PTA、平均ABG方面相比,P>0.05无显着差异,耳内镜与显微镜下各型鼓室成形术在术后听力改善方面无差异;耳内镜组（A组、B组、C组、D组、E组）术后3个月平均ABG分别为（11.08±9.21d B HL、22.75±12.05d B HL、18.29±6.25d B HL、14.75±7.08d B HL、17.29±6.47d B HL）、显微镜组（A组、B组、C组、D组、E组）术后3个月平均ABG分别为（15.28±10.03 d B HL、23.75±18.16d B HL、27.00±9.47d B HL、17.63±7.14d B HL、27.14±9.37d B HL）较各组术前均有提高,且P<0.05存在显着差异,因此不论是耳内镜或者显微镜下鼓室成形术,术后听力均有提高。耳内镜组与显微镜组术后均随访3个月至半年发生术后并发症例数:耳内镜组2例（听小骨移位、外耳道真菌感染各1例）,显微镜组2例（胆脂瘤术后复发、眩晕各1例）,两组在发生术后并发症方面无明显差别（P>0.05）。结论:1、耳内镜具有高清、广角、多角度、可抵近观察等特点,可应用于鼓室成形的各型手术;2、本研究中耳内镜较显微镜在各型鼓室成形术的手术时间、鼓膜愈合时间方面具有明显优势,在不伴中耳病变切除的各型鼓室成形术中,耳内镜可以取代显微镜完成手术;3、在伴中耳病变切除的鼓室成形术中,全耳内镜也可以完成大部分手术。

杭州市医疗保障局,杭州市卫生健康委员会^[3]（2019）在《杭州市医疗保障局 杭州市卫生健康委员会关于印发《杭州市医疗服务价格改革方案》的通知》文中研究表明杭医保[2019]23号各相关医院:经市政府同意,现将《杭州市医疗服务价格改革方案》印发给你们,请认真贯彻执行。2019年7月26日杭州市医疗服务价格改革方案公立医院医疗服务价格改革,是深化医药卫生体制改革的一项重要工作。根据国家发展改革委等四部委《推进医疗服务价格改革的意见》（发改价格[2016]1431号）、《浙江省人民政府关于印发浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知》（浙政发[2016]19号）和2019年7月省医疗保障局、省卫生健康委员会印发的《浙江省省级公立医院医疗服务价格改革方案》（浙医保联发[2019]8号）精神,按照"同城同步同价"的改革精神,结合我市实际,制定本方案。

邓智毅^[4]（2019）在《87例中耳炎耳源性颅内外并发症临床分析》文中研究说明目的:探讨遵义医科大学附属医院耳鼻喉科收治的87例中耳炎耳源性颅内外并发症的临床特点、诊断和治疗方法,分析中耳炎耳源性颅内外并发症的相关危险因素,研究多因素联合对耳后骨膜下脓肿、耳源性脑膜炎的预测价值,提高对耳源性颅内外并发症的认识,为耳源性颅内外并发症的诊治、预防提供参考。方法:收集2010年3月-2018年9月期间于遵义医科大学附属医院耳鼻喉科收治的化脓性中耳乳突炎790例患者,其中共发生耳源性颅内外并发症共87例（101例次）,对其临床资料进行回顾性分析。把性别、年龄、居住环境、乳突气化程度、病程时长、外耳道发育情况、鼓膜穿孔情况、腺样体有无肥大、是否罹患鼻窦炎等影响因素进行单因素、多因素Logistic回归分析及受试者工作特征（ROC）曲线分析,归纳总结耳源性并发症的独立危险因素,探讨相关因素对耳源性颅内外并发症的影响及预测价值。结果:本组化脓性中耳乳突炎颅内外并发症的发生率为11.01%。颅内并发症共29例次,颅外并发症共72例次。发生单一并发症76例次,合并两种并发症者11例次,合并三种及以上并发症者1例次。耳源性颅内外并发症患者表现为头痛、发热、外耳道流脓等。分泌物细菌培养最常见的致病菌为变形杆菌属。术后病理检查75例,胆脂瘤49例,炎性肉芽组织26例。随访6-24月,干耳75例,2例死亡,1例自动出院后失访,6例患者于术后1年内出现外耳道间歇性流脓,3例患者复发。单因素分析显示:年龄（<18岁）、居住环境（农村）、乳突气化良好、外耳道狭窄或闭锁是耳源性颅内外并发症的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示:年龄（<5岁）、居住环境（农村）、外耳道狭窄或闭锁、乳突气化良好是导致耳后骨膜下脓肿的独立危险因素（P<0.05）;年龄（<5岁）、鼓膜完整、外耳道狭窄或闭锁是导致耳源性脑膜炎的独立危险因素（P<0.05）。在耳后骨膜下脓肿风险预测模型中,年龄、居住环境（农村）、外耳道狭窄或闭锁及乳突气化良好这四项指标联合预测ROC曲线下面积为0.828。在耳源性脑膜炎风险预测模型中,年龄、鼓膜完整、外耳道狭窄或闭锁、三项指标联合预测ROC曲线下面积为0.838。结论:本组病例中耳炎耳源性颅外并发症以耳后骨膜下脓肿最常见,耳源性颅内并发症以耳源性脑膜炎最常见,发生耳源性颅内外并发症的致病菌以变形杆菌为主。耳源性颅内外并发症的危险因素有:年龄、居住环境、乳突气化程度和外耳道发育情况。其中年龄、居住环境、乳突气化程度和外耳道发育情况是耳后骨膜下脓肿的独立危险因素;年龄、鼓膜情况、外耳道发育情况是耳源性脑膜炎的独立危险因素。相关独立危险因素联合分析可以良好预测中耳炎患者产生耳后骨膜下脓肿、耳源性脑膜炎的风险。在诊治中耳炎时应高度重视耳源性颅内并发症的早期症状,予以及时处理,防止严重耳源性颅内并发症的发生。

董博^[5]（2017）在《中耳炎软骨修补与筋膜修补疗效观察》文中认为目的观察筋膜修补及中耳炎软骨的疗效情况。方法选取48例修补鼓膜大穿孔患者分为对照组与观察组,各24例。观察组采用软骨-软骨膜行鼓膜修补术,对照组选用颞肌筋膜鼓膜修补术,比较两组治疗后效果。结果观察组患者治疗后的效果相比于对照组患者治疗后的效果较佳,P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用软骨-软骨膜行鼓膜修补术的治疗效果较佳,并且取材较为方便,抗感染性较强。

吴俊^[6]（2017）在《慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的临床分析》文中研究指明目的依据慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的最新临床指南中指出的最新分类方法归纳和总结本地区慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者的临床特点。方法本文以回顾性归纳方式总结了 2014年-2017年1月在我院耳鼻咽喉头颈外科因慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤收住院手术治疗的187例患者,以《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）》为依据,归纳与总结了我院收住院手术治疗的慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤的临床特点。结果1.静止期慢性化脓性中耳炎、活动期慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤三组间年龄比较上无统计学意义（P>0.05）。2.静止期慢性化脓性中耳炎术前平均听阈与活动期慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤术前平均听阈之间有显着性差异（P<0.01）。3.活动期慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤选择开放式手术、完璧式手术以及单纯鼓室成形术与静止期慢性化脓性中耳炎选择开放式手术、完璧式手术以及单纯鼓室成形术之间比较具有统计学意义（P<0.05）,静止期慢性化脓性中耳炎选择完桥式手术与中耳胆脂瘤选择完桥式手术之间进行比较具有统计学差异（P<0.05）。4.中耳胆脂瘤与静止期慢性化脓性中耳炎和活动期慢性化脓性中耳炎在紧张部穿孔比较具有统计学意义（P<0.05）,中耳胆脂瘤与静止期慢性化脓性中耳炎和活动期慢性化脓性中耳炎在松弛部穿孔比较上具有统计学意义（P<O.05）。5.静止期慢性化脓性中耳炎与活动期慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤在传导性耳聋比较上具有统计学意义（P<0.05）,静止期慢性化脓性中耳炎与活动慢性化脓性中耳炎在混合性耳聋比较具有统计学意义（P<0.05）。6.活动期慢性化脓性中耳炎与静止期慢性化脓性中耳炎在初次手术与再次手术比较具有显着性差异（x2=9.455,P=0.002）。7.活动期慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤在术中见面神经暴露率与静止期慢性化脓性中耳炎相比具有显着性差异（X2=26.852,P＜0.001）。8.活动期慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤在术中见听骨链破坏率与静止期慢性化脓性中耳炎相比具有显着性差异（x2=78.810,P＜0.001）。9.慢性化脓性中耳炎静止期与活动期以及中耳胆脂瘤经过不同形式的中耳手术以后均有不同程度的听力恢复,具有统计学意义（P＜0.001）。结论1.静止期的慢性化脓性中耳炎听力下降主要以传导性耳聋为主,听力损失少。在术式的选择上更倾向于选择完璧式乳突切开鼓室成形术或者是单纯的鼓室成形术,术中面神经暴露和听骨链破坏较少见。2.活动期慢性化脓性中耳炎听力下降主要以混合性耳聋为主,听力损失较重。在术式的选择上更加倾向于选择开放式乳突切开鼓室成形术,术中面神经暴露和听骨链破坏常见。3.中耳胆脂瘤听力损失视病变程度的不同表现出不同程度的耳聋,有时甚至出现全聋。在术式的选择上更加倾向选择开放式乳突切开鼓室成形术或完桥式鼓室切开鼓室成形术,术中面神经暴露和听骨链破坏比例明显增高。

潘万兴^[7]（2017）在《针刺配合西药治疗急性化脓性中耳炎临床观察及实验研究》文中指出临床研究部分目的:通过随机对照的方法比较针刺结合西药为主的治疗组和以西药为主的对照组的疗效优劣及不良反应,对急性化脓性中耳炎中西医结合治疗方法的临床疗效进行客观评价。方法:将60例符合纳入标准的急性化脓性中耳炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用针刺耳门、听会、翳风、足三里、丘墟,并采用0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳治疗,对照组采用单纯西药治疗,针刺每日1次,连续5次,休息2天为1周,西药每日1次,共2周。治疗结束后比较两组患者临床改善总有效率及不良反应率,以评估针刺对本病疗效的影响。结果:治疗组与对照组患者临床改善总有效率分别为92.9%、82.8%,治疗组临床改善总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（K0.05）。而治疗组与对照组患者耳部刺痛发生率分别为3.57%、10.34%,耳部瘙痒发生率分别为7.14%、13.79%,治疗组患者耳部刺痛及耳部瘙痒发生率虽都低于对照组,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:相比于西药组,针刺联合西药治疗急性化脓性中耳炎具有缓解患者病情,减少不良反应,预后优势明显等优点,具有临床推广使用价值。实验研究部分目的:通过观察电针及氧氟沙星滴耳液分别对急性化脓性中耳炎模型的大鼠血清中致炎因子TNF-α、IL-6、耳蜗血流动力学指标及炎症状态等相关指标的改变,探讨电针对本病的作用机制。方法:挑选39只符合标准的雄性大鼠接受急性中耳炎模型造模,造模成功后（造模过程中死亡3只）随机分成3组,每组12只。造模3天后,①组给予0.2ml的0.9%氯化钠盐水滴耳,②组采用皮内针电针大鼠双侧耳部,治疗20min,③组给予氧氟沙星滴耳液0.2ml滴耳。各组均2次/天,共治疗7天。各组测定血清致炎因子TNF-a、IL-6在造模前、造模完成后、治疗3天、治疗7天后的水平;试验结束后再各自检测耳蜗微循环血液流动学指标,包括耳蜗血流量、平均动脉压;处死豚鼠后记录中耳炎症情况及细菌培养计数。结果:电针组和西药组的血清致炎因子TNF-a、IL-6低于对照组,差异有显着统计学意义（P<0.05）;电针组与西药组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。实施干预的两个组与对照组比较,平均动脉压、耳蜗血流量等血流动力学指标都有所上升,差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05）;实施干预的两组之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。实施干预的两组与对照组比较,中耳炎症评分、细菌培养计数水平都有所下降,差异有显着统计学意义（P<0.01）;实施干预的两组之间比较,中耳炎症评分差异无统计学意义（P>0.05）,细菌培养计数差异有显着统计学意义（P<0.05）。结论:电针或氧氟沙星滴耳液均能够降低血清致炎因子以及升高平均动脉压、耳蜗血流量,降低中耳炎症评分及减少细菌培养计数,具有加快耳蜗微循环血流及杀菌、消炎的优点,使其促进豚鼠中耳炎达到痊愈。在抗菌方面,电针较氧氟沙星西药组效果更佳,具有临床推广使用价值。

杜金蕊^[8]（2014）在《78例乳突切除鼓室成形术后听力疗效分析》文中研究指明目的：探讨完璧式及开放式乳突切除鼓室成形术后听力改善效果及相关影响因素。方法：对诊断为慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤的78例术后患者进行回顾性分析。其中行完璧式乳突切除（CWU）鼓室成形术41例，行开放式乳突切除（CWD）鼓室成形术37例。术后1个月开始纯音测听检查并随访6-12个月。分别对两种手术方式术前、术后纯音测听平均听阈（取0.5-2kHz均数）气骨导差（PTA-ABG）进行比较和分析；对两种手术方式术后的平均气骨导差缩小值进行比较和分析。并观察了术后干耳时间和复发率。结果：完璧式乳突切除鼓室成形术后平均气骨导差为17.567±12.742dBHL（P值为0.000），CWU鼓室成形术术前、术后听力差别有统计学意义，即术后平均气骨导差缩小，听力有所改善。开放式乳突切除鼓室成形术后平均气骨导差为18.682±11.827dBHL（P值为0.000），CWD鼓室成形术前、术后听力差别有统计学意义，即术后平均气骨导差缩小，听力也有所改善。完璧式和开放式乳突切除鼓室成形术后平均气骨导差缩小值分别为11.988±15.541dBHL和8.331±14.847dBHL，P=0.041，CWU和CWD鼓室成形术后气骨导差缩小值之间差别有统计学意义，即CWU鼓室成形术后气骨导差缩小值较大，听力改善较CWD明显。完璧式乳突切除鼓室成形术后ABG≤20dBHL31例（75.6%），开放式乳突切除鼓室成形术后ABG≤20dBHL25例（70.3%）。完璧式术后干耳时间是2.5-4.0周，术后有2例复发，复发率是4.878%。开放式术后干耳时间是3.5-5.5周，术后1例复发，复发率是2.703%。结论：手术方式的选择影响慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤患者的术后听力改善效果，完璧式较开放式乳突切除鼓室成形术后听力改善明显，并且干耳时间短，但复发率高。

刘林^[9]（2014）在《鼓膜张肌腱对听力重建手术效果的影响》文中认为背景慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media, CSOM），是耳科常见病及多发病，轻者耳道流脓、听力下降，重者可引起严重的颅内外并发症。因此，对于慢性化脓性中耳炎我们应该进行积极的治疗。随着耳显微外科技术的快速发展，在彻底清除病变的基础上，可行以重建听力为目的的鼓室成形术。通过重建听骨链，修复穿孔的鼓膜及成形含气的中耳腔来恢复或改善听力。对于如何最大程度地保留和恢复听力，一直是临床的一大难题。许多专家学者对此做了大量的临床研究，提出关于影响鼓室成形术术后听力效果的因素有很多，较常见的如中耳腔的状态，咽鼓管的功能，手术方式，植入材料的选择，人工听骨的类型及手术医师的技巧等。近年，一些学者及我们前期的研究发现，鼓膜张肌腱可能和中耳炎术后听力相关，但是有关鼓膜张肌腱的完整性与术后听力关系的临床对照研究报道不多。为此，作者通过研究行开放式乳突根治鼓室成形术的CSOM随访患者术后听力情况，对鼓膜张肌腱完整与否对术后听力的影响进行分析。目的对比研究开放式乳突根治鼓室成形术中保留完整的鼓膜张肌腱患者和不能保留完整的鼓膜张肌建的患者的术后听力恢复情况，分析鼓膜张肌腱完整与否对术后鼓膜形态的影响及鼓膜张肌腱对术后重建听力效果的影响，为术中对鼓膜张肌腱的处理原则提供参考。方法1．临床资料2012年9月至2013年8月郑州大学第一附属医院作者治疗组收治的、拟行开放式乳突根治鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者为研究对象。纳入标准：①手术均由同一治疗组医师完成；②手术方式为开放式乳突根治鼓室成形并Ⅰ期人工听骨听力重建；③术前及术后的听力测试均在同一条件下完成；④术后干耳、鼓膜愈合良好、咽鼓管功能恢复；⑤随访时间≥6个月。在研究的174例患者中符合上述条件的有145例（耳）纳入研究范围。其中男74人，女71人；年龄1862岁，平均年龄42.3岁；病史4月48年，平均18.6年；中耳胆脂瘤62例（耳），慢性化脓性中耳炎83例（耳）。2．分组鼓膜张肌腱完整组80例，其中PORP亚组45例，TORP组35例；鼓膜张肌腱断离组65例，其中PORP亚组34例，TORP组31例。除观察因素外，各组其他情况基本匹配。3、术前、术后检查及手术方法：术前均常规行纯音测听（PTA）、声导抗、耳内镜及颞骨CT检查。手术方法均为开放式乳突根治鼓室成形，并根据镫骨上部结构存留情况行PORP或TORP钛质听骨听力重建术。4、随访：术后随访6-12个月，所有患者术后1个月、3个月门诊复查耳内镜，6个月门诊复查纯音测听。其中随访时间超过12个月者35例，于术后12个月时再次复查纯音测听，部分患者行颞骨CT检查。结果1．术后鼓膜形态观察术后1个月时鼓膜形态：鼓膜张肌腱完整组和断离组，移植筋膜均潮湿，稍肿胀，形态无明显差别。术后3个月时鼓膜形态：鼓膜张肌腱完整组，修复的鼓膜接近正常的位置和形态，解剖标志清晰者65例，鼓膜内陷和标志不清者15例。鼓膜张肌腱断离组，修复的鼓膜与正常位置接近者34例，鼓膜内陷、失去正常的形态、解剖标志不清者31例。根据鼓膜恢复形态的好坏程度将两组进行比较，2值为13.869，P<0.05，两组差异有统计学意义。2、术后6个月时纯音测听结果鼓膜张肌腱完整植入PORP组，术后AC值为27.48±10.02dB，ABG值13.57±6.36dB；鼓膜张肌腱完整植入TORP组，术后AC值为28.76±7.14dB，ABG值21.02±5.48dB；鼓膜张肌腱离断植入PORP组，术后AC值为32.36±9.34dB，ABG值25.73±7.44dB；鼓膜张肌腱离断植入TORP组，术后AC值为39.93±5.12dB，ABG值31.41±6.25dB。根据鼓膜张肌腱完整与否及植入听骨的类型，分别进行分组比较，组间比较采取配对t检验，经比较发现不论是PORP组还是TORP组，术前AC及ABG两组间均无统计学差异，而术后AC及ABG两组间比较P值均＜0.05，差异有统计学意义。3、术后12个月时随访病人复查的听力及CT情况35例纯音测听：听力基本稳定者31例，其中鼓膜张肌腱完整组18例，鼓膜张肌腱断离组13例；听力下降者4例，其中鼓膜张肌腱完整组1例，鼓膜张肌腱断离组3例。6例CT复查：中耳含气腔形成良好者4例，其中鼓膜张肌腱完整组3例，鼓膜张肌腱断离组1例；中耳含气腔较差者2例，其中鼓膜张肌腱完整组0例，鼓膜张肌腱断离组2例。结论1、鼓膜张肌腱的存在有利于维持术后鼓膜的正常位置和形态的恢复；2、听力重建术中保留鼓膜张肌腱对术后听力效果有明显增进作用。术中对鼓膜张肌腱的处理应谨慎，能保留者尽量予以保留。

孙鹏,田军,张国胜,唐国亮,别晓燕^[10]（2014）在《开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎76例效果分析》文中进行了进一步梳理目的分析开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效。方法回顾性分析潍坊市人民医院2012年6月-2013年6月收治的76例慢性中耳炎患者,分析其临床资料及术后恢复情况。结果开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎术后听力恢复良好（P<0.05）;清除病灶彻底;除有3例患者因感染造成继发性鼓膜穿孔外（3.94%）,无并发症。结论完善术前检查是手术成功的关键,开放式乳突根治术加鼓室成形术对治疗慢性中耳炎是一种最主要的方法,对患者听力的提高及防止复发有积极作用。

二、夹层法迷路瘘管修补术（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、夹层法迷路瘘管修补术（论文提纲范文）

（1）纯音测听对中耳炎听骨链状态的诊断作用（论文提纲范文）

（2）耳内镜与显微镜下鼓室成形术术后效果的回顾性研究（论文提纲范文）

（4）87例中耳炎耳源性颅内外并发症临床分析（论文提纲范文）

（5）中耳炎软骨修补与筋膜修补疗效观察（论文提纲范文）

（6）慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的临床分析（论文提纲范文）

（7）针刺配合西药治疗急性化脓性中耳炎临床观察及实验研究（论文提纲范文）

（8）78例乳突切除鼓室成形术后听力疗效分析（论文提纲范文）

（9）鼓膜张肌腱对听力重建手术效果的影响（论文提纲范文）

（10）开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎76例效果分析（论文提纲范文）

四、夹层法迷路瘘管修补术（论文参考文献）

• [1]纯音测听对中耳炎听骨链状态的诊断作用[D]. 陈琳莉. 福建医科大学, 2021
• [2]耳内镜与显微镜下鼓室成形术术后效果的回顾性研究[D]. 王鑫. 大连医科大学, 2021(01)
• [3]杭州市医疗保障局 杭州市卫生健康委员会关于印发《杭州市医疗服务价格改革方案》的通知[J]. 杭州市医疗保障局,杭州市卫生健康委员会. 杭州市人民政府公报, 2019(Z1)
• [4]87例中耳炎耳源性颅内外并发症临床分析[D]. 邓智毅. 遵义医科大学, 2019(08)
• [5]中耳炎软骨修补与筋膜修补疗效观察[J]. 董博. 中国继续医学教育, 2017(18)
• [6]慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的临床分析[D]. 吴俊. 延边大学, 2017(02)
• [7]针刺配合西药治疗急性化脓性中耳炎临床观察及实验研究[D]. 潘万兴. 广州中医药大学, 2017(01)
• [8]78例乳突切除鼓室成形术后听力疗效分析[D]. 杜金蕊. 大连医科大学, 2014(11)
• [9]鼓膜张肌腱对听力重建手术效果的影响[D]. 刘林. 郑州大学, 2014(03)
• [10]开放式乳突根治术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎76例效果分析[J]. 孙鹏,田军,张国胜,唐国亮,别晓燕. 中国医学工程, 2014(03)

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