一、苦黄颗粒治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效观察（论文文献综述）
陆云飞[1]（2021）在《苦黄颗粒治疗病毒性肝炎疗效观察及药物经济性评价》文中研究表明目的探究苦黄颗粒治疗病毒性肝炎药物经济性评价及对血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）、白蛋白（albumin,ALB）、胆汁酸（total bile acids,TBA）水平影响。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的病毒性肝炎患者257例。根据随机数字表法分为观察组（126例）和对照组（131例）,两组均进行常规治疗,对照组采用复方甘草酸苷胶囊治疗,观察组采用苦黄颗粒治疗。连续治疗90天,观察两组中医证候积分、临床疗效、血清TBIL、ALB、TBA水平变化、不良反应及药物经济性。结果观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率93.65%高于对照组总有效率85.50%（P<0.05）。观察组TBIL和TBA水平低于对照组,ALB水平高于对照组（P<0.05）。观察组出现头晕4例、恶心3例、腹痛3例,对照组出现头晕3例、恶心2例、腹痛1例,两组比较差异无显着性（P>0.05）。观察组临床疗效费用比高于对照组（P<0.05）。结论与复方甘草酸苷胶囊比较,苦黄颗粒治疗病毒性肝炎的临床症状改善、临床疗效更好,调节血清TBIL、ALB、TBA水平效果更好,两种药物不良反应较少,但苦黄颗粒的经济性较高。
张旭[2]（2021）在《中药治疗对慢性HBV感染者HBsAg定量、HBsAg阴转影响的系统评价和Meta分析》文中研究表明目的:本文旨在研究中药治疗对慢性HBV感染患者HBsAg定量和HBsAg阴转率的情况,为临床提供循证依据。方法:在中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、万方（Wan Fang DATA）、维普（VIP）、Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science在中国临床试验注册中心（Chinese Clinical Trial Registry,Chi CTR）对2005-2021年文献进行检索。纳入标准:（1）研究对象满足《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》2005版、2010年版、2015年版、2019年版任一版本中慢性HBV感染的诊断:HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上,可以为符合诊断标准的HBe Ag阳性慢性HBV感染、HBe Ag阳性CHB、HBe Ag阴性慢性HBV感染、HBe Ag阴性CHB中的任一状态。（2）干预措施试验组需使用中药（中草药、中成药、中药制剂或提取物）治疗或中西医结合治疗如包括中药+一般药物（常规护肝药、维生素等）、中药+NAs或干扰素、中药+NAs或干扰素+一般药药,对照组可为空白对照以及安慰剂、NAs、干扰素、一般药物的单用或联合使用。（3）观察指标必须包括HBsAg定量或HBsAg阴转率任一项。（4）试验类型为随机对照试验。排除标准:（1）研究对象合并有甲、丙、丁、戊肝或艾滋病毒感染等其它病毒感染者;或合并药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢性肝病等其它肝病者;或肝纤维化、肝硬化、肝衰竭、肝癌患者;或合并有严重心脑血管、肺、肾、内分泌、造血系统疾病等其它系统疾病者。（2）试验组使用中医外治或针灸等其它中医治疗者。（3）病例对照研究、队列研究等其它观察性临床研究,非随机对照试验实验研究等其它研究类型以及个案报道、综述等。（4）不满足纳入标准或无法获得全文的文献。根据纳入、排除标准逐层筛选,将最终符合要求的文献进行数据提取,利用Revman软件对统计量进行合并分析。结果:（1）16篇联合中药组治疗结束时总HBsAg阴转率与未使用中药组相比（RR=1.72,95%CI[1.39,2.12],P<0.00001,I2=0%）;其中2篇与非抗病毒药物（RR=5.69,95%CI[0.79,40.91],P=0.08,I2=0%）;8篇中药+NAs与NAs相比（RR=1.64,95%CI[1.27,2.12],P=0.0001,I2=0%）;6篇中药+IFN与IFN相比（RR=1.70,95%CI[1.17,2.47],P=0.0005,I2=0%）。（2）中药联合抗病毒药（NAs、IFN）治疗24w时（RR=1.55,95%CI[1.21,1.99],P=0.0005）、48w时（RR=2.02,95%CI[1.28,3.17],P=0.002）与未联合中药治疗组比较,均有统计学差异。（3）7篇中药联合抗病毒治疗组在治疗结束时HBsAg定量（两组在治疗前HBsAg无统计学差异）与未使用中药组相比（MD=-0.27,95%CI[-0.44,-0.10],P=0.002）,具有统计学差异。结论:中药联合西药抗病毒治疗能够有效降低HBsAg定量水平,提高HBsAg阴转率。此结论能够一定程度上为治疗HBV感染、提高HBsAg阴转率提供证据和治疗思路。但由于此次研究提供的证据等级不高,仍需要大样本、高质量的RCT文献支持。
陈梓洋[3]（2021）在《基于体质学说之茵陈术附汤治疗慢乙肝黄疸-寒湿阻遏证的临床研究》文中研究指明目的:评价在体质学说指导下茵陈术附汤治疗慢性乙型病毒性肝炎轻度黄疸（阴黄-寒湿阻遏证）的临床疗效。方法:采取随机数字表法将纳入符合诊断标准的62例患者分为对照组与治疗组各31例,最终对照组和治疗组各纳入患者30例。两组患者均予以平衡饮食,保证休息减少劳累,忌酒健康指导,对照组予服用恩替卡韦胶囊抗病毒;注射用复方甘草酸单铵S护肝;注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄。治疗组在对照组的基础上服用茵陈术附汤（机配免煎颗粒）治疗,每日2次,每次1袋,饭后100ml开水冲服。两组患者治疗疗程均为4周。观察两组患者治疗前后的中医症候积分、肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、ALB）、凝血功能PT等指标的变化情况,运用统计学软件SPSS 22.0对观察数据进行分析。结果:1、对患者治疗后西医综合疗效的比较:疗程结束后,治疗组在治愈率及显效率方面明显高于对照组,治疗组在西医综合疗效方面明显优于对照组（P<0.05）。2、对患者治疗前后肝功能（ALT、AST）的比较:治疗后两组患者ALT、AST均较治疗前下降（P<0.05）,治疗组在肝功能改善方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3、对患者治疗前后胆红素水平（TBIL、DBIL、IBIL）的比较:治疗后两组患者TBIL、DBIL、IBIL均较治疗前下降（P<0.05）,治疗组比对照组下降明显（P<0.05）。4、对患者治疗前后血清白蛋白（ALB）的比较:治疗后两组患者ALB均较治疗前升高（P<0.05）,治疗组与对照组相比无显着差异（P>0.05）。5、对患者治疗前后凝血功能PT的比较:两组患者治疗后PT均较治疗前下降,治疗后两组PT差异无统计学意义（P>0.05）。6、对患者治疗后中医综合疗效的比较:疗程结束后,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80%,两组患者总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。7、对改善患者中医症候方面的疗效比较:两组患者治疗后的中医症状体征均较治疗前有不同程度的好转,中医症候积分均较治疗前下降。治疗组与对照组治疗后中医症候积分对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、CHB轻度黄疸患者,体质为阳虚体质,证属寒湿阻遏者,辨证运用茵陈术附汤中西医结合治疗,相对于常规西药治疗疗效更明显,可有效改善血清TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST水平,明显减轻身目黄染、身重困倦、恶心呕吐、大便稀溏、饮食减少、胁肋疼痛、脘腹胀闷等中医临床症候,提高生活质量。2、运用体质学说指导临床,根据患者体质的个体差异辨证施方,更有利于标本兼治,具有一定的研究价值及运用前景。
黄宏华（SAKUNKAMJORNKIT LAKSIKA）[4]（2020）在《中泰医学对黄疸病的研究》文中研究表明本文通过对古今文献的理论分析和数据挖掘技术,研究中医学和泰医学对黄疸病的认识,比较了两者之间的异同。希望通过这种方式来加深对黄疸病本质的认识,提高临床治疗效果,进一步加强泰国与中国在传统医学领域的交流。通过对中医、泰医古今文献的整理研究,分析了黄疸病的病名、分类、病因病机、诊治方法,在此基础上提出中医、泰医对黄疸病认识的异同,认为中医和泰医在医学体系上存在着很大的差别,两者的区别主要来自于中、泰两个不同民族的文化差异。但在对黄疸病诊治的认识和方法方面却有很多的相似之处,泰医在诊断学上有唯物性的一面,在整体观和恒动观的运用上相似于中医,只是在细节上有差异。中医学与泰医学在发展中对自身和佛教的关系处理不同,泰医与宗教或者巫术之间存在着十分紧密的联系,且它们存在的这种紧密联系并不缺少合理性,可将之视作泰医学的一大特色。两者来自不同的地域,在文化上有着本质区别,虽然中医、泰医在长期的发展过程中有过交流沟通甚至融合,但是在知识的攫取和追溯方面,泰医主要是将佛教的诸多理论融于医学,最终构建成当前的泰医理论,而中医主要是在长期的临床实践和理论探索中不断积累、不断完善形成了以整体观和辨证施治为特色的体系。由此可见,两者虽然在宏观上有着相似之处,但在医学认知以及思维方式上存在着差别,在表达和内容的呈现上也有着本质区别。在文献数据挖掘处理方面,通过对文献进行检索与收集,主要包括中国期刊全文数据库、《中华医典》第5版已出版的泰医药着作中的相关信息,选择泰医各种古籍、医论、泰医经书、泰医本科规范教育教材等书籍。以CNKI、维普全文期刊数据库为主库,对1999年至2019年来中医、泰医治疗黄疸的文献进行分析,在检索的时候主要采用关键词检索的方式,筛选文献,并对需要的文章进行全文下载;搜索顺序分为两步,第一步搜索“黄疸”一词,第二步是在此基础上进行数据整理以Excel表格呈现数据,采用Excel表格集中管理最终的搜索结果,倘若数据正确无误,便刘其进行进一步统计分析。在统计的过程中,需要按照三个标准进行分类,一是按照证型分类,二是按照治疗原则分类,三是按照方药与剂量的配伍方式分类。结果在1999年至2019年范围内,搜索出42篇与中医黄疸治疗有关的文章,通过数据统计,得出其在临床中的辨证分型有3122例,通过统计其证型,得到证型19种,使用频数居最多的黄疸证型为肝胆湿热证（20/22.67%）,常用的治法分别为清热利湿（31/35.23%）、利胆退黄（10/1.36%）、活血化瘀（8/9.09%）。常用的方剂为茵陈蒿汤加减（18/33.33%）,茵陈五苓散（3/3.54%）、龙胆泻肝汤加减（1/1.85%）、消毒利黄汤（1/1.85%）、栀子大黄汤加减（1/1.85%）。涉及710味中药,有44味中药使用的频次在四次以上,有10味中药使用的频率达2.5%,使用频次最多是茵陈。其中使用频率最高的药物是具有清热功效的中药,其次是具有补虚功效的中药,使用频率排在第三位的中药是活血化瘀类型的药物,使用频率排在第四位的中药是具有利水渗湿功效的药物。药物归经频率分别是心（36/14.88%）、肝（65/26.86%）、脾（54/22.31%）、胃（52/21.49%）、肾（33/13.64%）。在泰医文献的数据挖掘方面,以“目黄”,“身黄”,“小便黄”,“黄疸”为检索字,检索有关黄疸病的文献27篇（使用频次84次）。收集治疗黄疸病的泰药57味,使用频数最多是假荜拔和肉豆蔻（8/6.35%）,泰药的性味以热、辣、涩、苦为主。泰医药物关联数据挖掘算法设计频繁项集及支持度是肉豆蔻,疏果胡椒,假荜拔,疏果胡椒、假荜拔,肉豆载、假荜拔,肉豆蔻、假荜拔,肉豆蔻、疏果胡椒、假荜拔。目前并没有太多的学者将研究方向放在传统医学的对比上,研究方式相对比较落后。本文针对黄疸病的诊治,对比泰医与中医的治疗方法,总结中、泰医学治疗特色和异同。不仅能为后续研究提供相关资料,还有助于提升传统医学的研究水平,为研究少数民族传统医药积累一点经验。
谢诗怡[5]（2020）在《八宝丹对胆汁淤积小鼠肝脏的保护作用及机制研究》文中进行了进一步梳理研究背景胆汁淤积指肝内外各种原因造成胆汁形成和（或）排泄障碍,反流入血液的所引起一系列临床症状及肝损伤的临床综合症,可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝衰竭。根据胆汁淤积的发生部位可将其分为肝内和肝外胆汁淤积两大类,肝内胆汁淤积疾病主要有病毒性肝炎、酒精或非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝损伤、妊娠肝内胆汁淤积、各种病因导致肝硬化、原发性胆汁性肝硬化/原发性硬化性胆管炎、原发性硬化性胆管炎及合并自身免疫性肝炎、药物性胆管病等;肝外胆汁淤积主要疾病和病因有胆管结石、先天性肝外胆管闭锁、胆总管/Oddi括约肌狭窄、胆管寄生虫病、胆总管囊肿、胆管及周围组织肿瘤压迫、胰腺癌、胰腺囊肿和慢性胰腺炎等。胆汁淤积使引起毒性胆汁代谢物质蓄积于肝内,出现胆汁淤积性病变,在多种细胞因子持续刺激下,肝实质细胞进一步受损,可发展为肝组织纤维化。肝纤维化主要病理改变为肝组织内细胞外基质的过度沉积,炎症反应是其重要机制之,在炎症因子作用下,纤维化介质与肝星状细胞膜上受体结合,实现肝星状细胞活化、增殖、转型,促进胶原、糖蛋白的合成,从而重构细胞外基质,导致肝纤维化,各种纤维化介质对细胞外基质的代谢有重要的调节作用,尤其是转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF—β1）、肿瘤坏死因子-α、血小板源生长因子以及IL-6等,在促进细胞的增殖、迁移和转化过程中起重要作用,同时激活的肝星状细胞释放活性氧类物质而反过来继续激活肝星状细胞以促进纤维化的发展。TGF—β1被认为是最强的促肝纤维化因子,在促肝纤维化中占关键地位,其纤维化作用为对细胞外基质的形成产生一定的刺激作用,降低细胞外基质蛋白酶的活化,胶原酶的活性,减少其降解,使成纤维细胞发生趋化作用,从而促进诱发组织器官逐渐发生纤维化,目前研究认为,TGF—β1主要通过TGF/Smad信号转导通路来发挥促纤维化的作用。Smads蛋白是目前所知的唯一TGF-β受体的胞内激酶底物,是TGF-β信号跨细胞膜传入细胞核内的关键下游蛋白,调节核内靶基因的转录,从而发挥TGF-β1的生物效应。八宝丹是我国治疗肝胆系疾病的重要中成药,具有清利湿热,活血解毒,去黄止痛的功效,近年来已有多项研究发现,八宝丹可保护肝脏细胞,降低血清肝功能、肝纤维化指标水平,改善黄疽,且不良反应较少,在临床上广泛应用于防治传染性病毒性肝炎、肝硬化等肝胆系疾病。进一步研究发现八宝丹可以改善肝纤维化大鼠的炎症反应及变性坏死,逆转肝纤维化,其抗纤维化机制尚未明确,是否通过影响转化生长因子β1实现肝纤维的逆转尚未有研究。Masson染色法利用胶原纤维含有碱性氨基酸,能与酸性染料进行结合而着色的特点对胶原纤维着色,光镜下胶原纤维呈亮蓝色或绿色,已有学者发现在Masson染色的作用下,慢性肝炎患者肝组织汇管区周围的Ⅰ型胶原蛋白比HE染色可更清晰的显示,进一步准确展示出慢性肝炎发展至肝纤维化的进程,可直观判定肝纤维化程度与范围。目前认为,肝脏纤维化主要与Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维有关,运用苦味酸-天狼星红染色法（Picric Sirius red,PSR）,在偏振光法显微镜下能够在一张切片上对不同类型的胶原纤维定性及定量诊断,明确胶原纤维的种类及分布,可早期及时诊断肝组织纤维化病理状态,如:Ⅰ型胶原表现为橘黄色或红色,镜下可见其纤维排列紧密,具有很强的双折光性;Ⅲ型胶原纤维为绿色的细纤维,为疏松网状结构,具有较弱的双折光性。作为常用的两种方法,其在评价肝脏纤维化方面的比较尚未见报道。故本研究以ANIT诱导小鼠建立胆汁淤积性肝病模型,应用上述两种不同的染色方法观察胶原沉积情况,初步比较苦味酸-天狼猩红染色法和Masson染色法两种方法在评价肝纤维化中的应用价值,并以八宝丹治疗,探讨其对胆汁淤积症小鼠的保护作用,通过免疫组织化学、RT-PCR研究TGF/Smad在小鼠肝组织中的表达情况,探讨八宝丹对TGF/Smad信号转导通路的影响,阐明其作用机制。目的观察八宝丹对胆汁淤积小鼠肝脏的保护作用及探讨其可能机制,为八宝丹治疗胆汁淤积性肝病提供理论依据。方法将15只昆明种雄性小鼠随机分为3组:空白对照组、胆汁淤积组、八宝丹治疗组,每组5只。除空白对照组小鼠外,其余两组小鼠均一次性予灌胃1%α—萘异硫氰酸酯（α-Naphthyl isothiocyanate,ANIT）橄榄油溶液,按照 100mg/Kg剂量建立胆汁淤积模型。空白对照组每日予生理盐水灌胃1次,胆汁淤积组每日予生理盐水灌胃1次,八宝丹治疗组每日予八宝丹生理盐水混悬液灌胃1次。给药10d后麻醉后取血及肝组织。检测各组小鼠血清中总胆汁酸（total bile acids,TBA）、总胆红素（total bilirubin,TBil）、直接胆红素（direct bilirubin,DBil）、谷氨酸氨基转移酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）、碱性怜酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、谷氨酰转肽酶（丫-glutamyl transpeptidase,GGT）、白蛋白（albumin,ALB）、透明质酸（hyaluronic acid,HA）,层粘连蛋白（laminin,LN）,Ⅲ型前胶原（type Ⅲ procollagen,PC-Ⅲ）,Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen,C-Ⅳ）水平。肝组织采用苏木素-伊红染色（Hematoxylin and eosin,HE染色）、Masoon染色、苦味酸-天狼星红染色法观察其病理形态学改变;免疫组织化学法检测肝组织TGF-β1、Smad3蛋白表达;RT-PCR 检测肝组织 TGF-β1、Smad3 mRNA 表达。结果血清学指标（1）肝功能指标:空白对照组、胆汁淤积组、八宝丹治疗组相比:ALT（42.44±4.93vs400.33±65.49 vs 144.16±38.66）、AST（171.09±22.30 vs 656.95±118.17 vs 315.81±75.65）、TBIL（6.31±0.91 vs 53.12±7.51vs 19.42±1.81）、DBIL（4.54±0.86 vs 48.49±7.08 vs 14.26±2.07）、ALP（158.82±39.18 vs 953.64±282.86 vs 535.99±131.42）、GGT（29.58±3.49 vs 159.49±24.78 vs 81.53±13.59）、TBA（39.01±3.05vs 339.47±167.73 vs 238.28±103.87）,各组间差异有统计学意义,P<0.01;ALB（30.77±2.24 vs 22.47±2.03 vs 25.14±2.38）,空白对照组与胆汁淤积组之间有统计学差异P<0.01,八宝丹治疗组与胆汁淤积组之间无统计学差异,P>0.01。（2）肝纤维化指标:空白对照组、胆汁淤积组、八宝丹治疗组相比:HA（302.16±45.95vs 644.21±71.69 vs 443.79±47.06）、LN（135.13±49.31vs417.55±37.76 vs224.33±48.61）、PC-Ⅲ（12.15±1.87vs 24.94±2.02vs 16.15±1.03）、C-Ⅳ（37.12±2.00 vs74.98±4.34vs 54.92±4.44）,各组间差异有统计学意义,P<0.01。肝脏组织学（1）HE染色:空白对照组肝组织结构基本正常,肝细胞呈整齐排列;胆汁淤积组肝细胞大面积坏死,肝小叶结构大多破坏。八宝丹治疗组肝细胞形态结构较清晰,肝损伤明显改善,肝坏死面积减少。（2）Masoon染色:空白对照组可见少量胶原纤维。胆汁淤积组肝组织内大量蓝色胶原纤维沉积,已形成假小叶。八宝丹治疗组胶原纤维介于空白对照组及胆汁淤积组之间。空白对照组、胆汁淤积组、八宝丹治疗组纤维化面积（6.18±0.98vs39.37±3.89vs25.65±2.24）,各组间差异有统计学意义,P<0.01。（3）苦味酸-天狼星红染色:空白对照组小鼠肝组织少量Ⅰ、Ⅲ型胶原显色。胆汁淤积组:肝组织中可见明显增多的橘红色Ⅰ型胶原粗纤维,形成小叶间分隔,Ⅲ型胶原增多。八宝丹治疗组主要为绿色细丝纤维的Ⅲ型胶原增多,Ⅰ型胶原较胆汁淤积组少。空白对照组、胆汁淤积组、八宝丹治疗组纤维化面积（5.56±0.61vs38.21±3.28vs20.65±2.01）,各组间差异有统计学意义,P<0.01。免疫组化结果显示TGF—β1、Smad3蛋白在空白对照组肝组织中基本无阳性表达,胆汁淤积组表达显着增强,八宝丹治疗组阳性颗粒明显减少,染色程度减轻。空白对照组、胆汁淤积组、八宝丹治疗组相比:TGF—β1蛋白（0.95±0.21 vs6.52±1.01vs4.17±0.72）;Smad3 蛋白（1.05±0.52vs6.89±1.29vs4.85±0.93）,各组间差异有统计学意义（P<0.01）。RT-PCR结果显示TGF—β1、Smad3 mRNA在空白对照组肝组织表达较少,胆汁淤积组表达显着增多,八宝丹治疗组表达升高。空白对照组、胆汁淤积组、八宝丹治疗组相比:TGF—β1 mRNA（0.44±0.05vs1.00±0.06vs0.66±0.02）;Smad3 mRNA（0.63±0.04vs0.93±0.05vs0.79±0.03）,各组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论1.八宝丹可以降低ANIT诱导的胆汁淤积肝病小鼠血清中肝功能（TBA、TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT）、肝纤维化指标（HA、LN、PC-Ⅲ C-Ⅳ）水平,减轻肝细胞病变及坏死,对胆汁淤积症有积极的治疗作用;减少肝胶原纤维沉积,预防肝纤维化。2.八宝丹可显着抑制的TGF—β1、Smad3 mRNA及蛋白的表达,抑制TGF-β1/Smad信号通路激活,与八宝丹的护肝作用有关。3.采用组织学染色法与HE染色评价肝纤维化程度,可同时明确当前肝脏损伤情况及肝纤维化程度。对比Masson染色法,苦味酸-天狼猩红染色对胶原纤维有更好的特异性,结果明显,利于分型,是一种较好的胶原纤维染色方法,具有更大的优势。
杨昊昕,苟金,黄坡,戴雁彦,张秀文,辛玉,赵国桢,李博[6]（2019）在《八宝丹胶囊治疗病毒性肝炎的疗效和安全性系统评价及Meta分析》文中研究指明系统评价八宝丹胶囊联合常规治疗对病毒性肝炎的疗效和安全性。检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、PubMed和Cochrane图书馆,检索时限均从建库至2018年11月11日。由2名研究者独立根据纳排标准筛选文献、提取资料,采用根据GRADE系统推荐分级方法,对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合标准的RCT进行Meta分析。共纳入6篇随机对照试验,包含受试者520名,干预措施为八宝丹胶囊加常规治疗,对照措施为单纯使用常规治疗。结果显示,八宝丹胶囊联合常规治疗在降低总胆红素（MD=-16. 25,95%CI[-19. 86,-12. 63]）、丙氨酸氨基转移酶（MD=-26. 62,95%CI[-41. 18,-12. 06]）、总胆汁酸（MD=-46. 02,95%CI[-49. 18,-42. 85]）及提高临床有效率（RR=1. 34,95%CI[1. 13,1. 59]）方面显着优于单纯常规治疗。此外,八宝丹胶囊联合常规治疗可在一定程度上延缓肝纤维化进展,定性分析结果显示联合治疗方案缓解临床症状的疗效更加明显。在升高白蛋白、凝血酶原活动度的疗效上2种方案间无明显差异。在常规治疗的基础上联合使用八宝丹胶囊并无不良反应发生。该研究发现,针对病毒性肝炎患者,与单纯西医常规治疗相比,联合使用八宝丹胶囊在降低总胆红素、丙氨酸氨基转移酶和总胆汁酸水平方面更具优势,且对病毒性肝炎患者的临床症状具有更显着的改善作用,临床有效率明显提高,无严重不良反应发生,临床可考虑辨证使用。限于原始研究数量和质量的问题,仍需更多多中心、高质量的随机对照试验进一步加以证实。
朱建明,贡联兵[7]（2018）在《急性病毒性肝炎中成药的合理应用》文中研究指明病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病。临床以食欲缺乏、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。目前,已确定的肝炎病毒有甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）等5种类型。急性病毒性肝炎主要指甲型肝炎和其他型肝炎的急性发作,以肝脏急性损害为主,常见症状有黄疸、胁痛、腹胀等。急性病毒性肝炎属于中医学的"黄疸""胁痛""肝着""肝瘟"等范畴。中医学认为,急性病毒性肝炎病因病机从外邪来说,是以湿热或疫毒之邪为主;从内因来说,主要为肝胆脾胃功能失调,湿热侵袭,内蕴中焦,湿郁热蒸,不得泄越,熏蒸肝胆,以致肝失疏泄,胆汁外溢而发黄。其病位主要在肝、胆、脾、胃,且往往由脾胃涉及肝胆。祛湿清热是急性病毒性肝炎基本治则之一,临床上应根据病机演变灵活应用,可同时通利腑气,以使湿热之邪从大小便而泻。本文根据中医学辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就急性病毒性肝炎中成药的合理应用进行了阐述。
黄彬,白雪松,彭军,林久茂[8]（2018）在《八宝丹基础和临床应用研究进展》文中指出厦门中药厂生产的八宝丹（Babao Dan,BBD）是国家中药保护品种,其成分包含天然牛黄、天然麝香、蛇胆、羚羊角、珍珠、三七和其他两种尚未公开的组分,是国家食品药品监督管理总局（CFDA）规定允许使用天然麝香入药的8个中成药之一,具有清利湿热、活血解毒、去黄止痛之效。目前八宝丹被广泛应用于肿瘤、肝胆疾病、炎症疾病、免疫系统疾病、血液病及中医热证等方面的治疗。近年来,八宝丹的基础和临床研究取得了一定的成果,除自身所
蔡小辉,刘晓玲,陈锦珊[9]（2017）在《中药制剂治疗黄疸型肝炎的研究进展》文中指出黄疸型肝炎的病因为湿热蕴藉于肝胆,使肝失疏泄、气机不畅、胆汁外溢,传统的中医药在治疗黄疸型肝炎方面具有独特的优势。本文按传统和现代剂型分类介绍了近年来治疗黄疸型肝炎中药制剂的研究进展,根据中药配伍"君臣佐使"理论进行了组方分析,并探讨了今后研究的方向和重点。
陈曦,武超,孙润菲,孙明瑜[10]（2017）在《八宝丹治疗肝病临床研究进展》文中研究指明八宝丹具有清利湿热,活血解毒,退黄止痛的功效,临床上常用于治疗湿热蕴结所导致的黄疸、小便黄赤、恶心呕吐、纳呆、胁痛腹胀、发热等,对肝胆系疾病中辨证属湿热证者疗效显着。主要就八宝丹在肝病临床治疗中的应用进行综述,以期为中医药治疗肝病提供更多的思路和方法。
二、苦黄颗粒治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、苦黄颗粒治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效观察（论文提纲范文）
（1）苦黄颗粒治疗病毒性肝炎疗效观察及药物经济性评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 中医证候积分[8]评估 |
| 1.3.2 临床疗效 |
| 1.3.3 TBIL、ALB和TBA水平检测 |
| 1.3.4 记录不良反应发生情况 |
| 1.3.5 观察两组药物经济性[9] |
| 1.4统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组中医证候积分比较 |
| 2.2两组临床疗效比较 |
| 2.3 两组TBIL、ALB和TBA水平比较 |
| 2.4 两组不良反应比较 |
| 2.5两组药物成本情况 |
| 2.6 药物经济性比较 |
| 3 讨论 |
（2）中药治疗对慢性HBV感染者HBsAg定量、HBsAg阴转影响的系统评价和Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.1.1 文献来源 |
| 1.1.2 文献检索策略 |
| 1.2 文献纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 文献筛选与资料提取 |
| 1.4 分析方法 |
| 1.4.1 文献质量评估 |
| 1.4.2 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 文献基本特征 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 干预措施 |
| 2.2.3 结局指标 |
| 2.2.4 中药使用情况 |
| 2.3 文献质量评价 |
| 2.3.1 改良Jadad评分 |
| 2.3.2 Cochrane偏倚评价 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.4.1 不同治疗方案HBsAg阴转率 |
| 2.4.2 联合治疗不同时间点HBsAg阴转率 |
| 2.4.3 HBsAg基线相同治疗结束时HBsAg定量 |
| 讨论 |
| 1 系统评价结果分析 |
| 1.1 文献质量 |
| 1.2 异质性分析 |
| 1.3 合并统计量结果分析 |
| 1.4 中药使用情况分析 |
| 2 慢性HBV感染西医机制 |
| 2.1 HBV结构及其复制周期 |
| 2.2 HBV慢性感染相关免疫反应 |
| 3 HBsAg与 HBV慢性感染 |
| 3.1 HBsAg形式及其抗原性 |
| 3.2 HBsAg水平与HBsAg清除 |
| 4 HBV西医治疗概况 |
| 5 中医对慢性HBV感染的认识 |
| 5.1 中医学对HBV的认识 |
| 5.2 中医学对CHB病因病机的认识 |
| 6 中药抗HBV机制 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 综述 慢性HBV感染中医辨证治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）基于体质学说之茵陈术附汤治疗慢乙肝黄疸-寒湿阻遏证的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 祖国医学对黄疸的认识 |
| 1.1 黄疸的中医病名起源 |
| 1.2 黄疸的病因病机 |
| 1.3 黄疸的中医辨证治疗 |
| 1.3.1 阳黄的中医辨证治疗 |
| 1.3.2 阴黄的中医辨证治疗 |
| 1.3.3 胎黄的中医辨证治疗 |
| 2 现代医学对慢性乙型病毒性肝炎所致黄疸的认识 |
| 2.1 慢性乙型病毒性肝炎的流行病学基础 |
| 2.2 黄疸的分类及发病机制 |
| 2.3 慢性乙型病毒性肝炎黄疸的西医治疗 |
| 3 中医体质学说对疾病治疗的指导 |
| 3.1 中医体质学说的起源 |
| 3.2 中医体质学说指导疾病治疗的意义及优势 |
| 3.3 中医体质学说的现代研究 |
| 4 导师对体质学说指导下茵陈术附汤治疗CHB轻度黄疸的学术思想 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 主要研究内容 |
| 2 方案设计 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.3.1 慢性乙型肝炎轻度黄疸的西医诊断标准 |
| 2.3.2 中医体质判定标准 |
| 2.3.3 中医辨证标准 |
| 2.4 病例纳入标准 |
| 2.5 病例排除标准 |
| 2.6 病例剔除、脱落标准 |
| 2.7 治疗方法 |
| 2.8 观察指标 |
| 2.8.1 检测指标 |
| 2.8.2 安全性观测 |
| 2.9 疗效评价标准 |
| 2.9.1 西医疗效评价标准 |
| 2.9.2 中医疗效评价标准 |
| 3.统计学方法 |
| 4.结果 |
| 4.1 病例纳入情况 |
| 4.2 两组患者治疗前基线的比较 |
| 4.2.1 治疗前两组患者年龄比较 |
| 4.2.2 两组患者性别分布的比较 |
| 4.2.3 两组患者慢乙肝病程长短比较 |
| 4.2.4 治疗前两组患者肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、ALB)及凝血功能(PT)的比较 |
| 4.2.5 治疗前两组患者中医症候积分的比较 |
| 4.3 治疗后两组患者疗效评价 |
| 4.3.1 治疗后西医综合疗效评价 |
| 4.3.2 治疗前后血清TBIL、DBIL、IBIL的比较 |
| 4.3.3 治疗前后血清ALT、AST、ALB的比较 |
| 4.3.4 治疗前后凝血酶原时间PT的比较 |
| 4.3.5 治疗后中医综合疗效评价 |
| 4.3.6 治疗后中医症候积分评价 |
| 4.4 安全性观测评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 西医治疗CHB轻度黄疸的不足 |
| 2 中西医结合治疗CHB黄疸的优势 |
| 3 茵陈术附汤的运用依据 |
| 3.1 附子 |
| 3.2 茵陈 |
| 3.3 白术 |
| 3.4 干姜 |
| 3.5 甘草(炙) |
| 3.6 肉桂 |
| 4 临床疗效分析 |
| 4.1 对改善患者西医综合疗效的分析 |
| 4.2 对改善患者肝功能的疗效分析 |
| 4.3 对改善患者凝血功能的疗效分析 |
| 4.4 对改善患者中医综合疗效的分析 |
| 5 本研究存在的不足 |
| 6 对未来研究的展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略词表 |
| 综述 黄疸的中医外治疗法研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）中泰医学对黄疸病的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 黄疸病的中医研究 |
| 1. 中医对黄疸病的认识 |
| 1.1 病名之源 |
| 1.2 分类 |
| 1.3 黄疸病的病因病机 |
| 2. 中医对黄疸病的治疗 |
| 2.1 内科治疗的论述 |
| 2.2 外治法 |
| 2.3 针灸 |
| 第二章 黄疸病的泰医研究 |
| 1 泰医理论的主要内容 |
| 1.1 泰医的病因病机 |
| 1.2 泰医诊断方法 |
| 1.3 治疗原则 |
| 1.4 用药理论 |
| 2 泰医对黄疸的认识 |
| 2.1 泰医对黄疸病病因病机的认识 |
| 2.2 辨证分析 |
| 2.3 泰医对黄痕病的治疗 |
| 3 病案举例 |
| 第三章 中医、泰医对黄疸病认识的异同 |
| 1. 黄疸的病位 |
| 2. 病因病机 |
| 3. 辨证分析 |
| 4. 治则治法 |
| 5. 中、泰医学有关黄疸文献的数据挖掘 |
| 5.1 中医的用药 |
| 5.2 泰医的用药 |
| 5.3 关联数据挖掘算法设计 |
| 结语 |
| 不足与展望 |
| 1 研究中的不足 |
| 2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）八宝丹对胆汁淤积小鼠肝脏的保护作用及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略表 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况说明 |
| 致谢 |
（6）八宝丹胶囊治疗病毒性肝炎的疗效和安全性系统评价及Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 文献检索 |
| 1.4 文献筛选 |
| 1.5 资料提取 |
| 1.6 纳入研究的偏倚风险评价 |
| 1.7 发表偏倚的测量 |
| 1.8 GRADE证据质量评价 |
| 1.9 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索与筛选流程 |
| 2.2 纳入文献特征 |
| 2.3 文献质量评价 |
| 2.4 Meta分析 |
| 2.4.1 总胆红素(TBiL) |
| 2.4.2 丙氨酸氨基转移酶(ALT) |
| 2.4.3 γ谷氨酰转肽酶(γ-GT) |
| 2.4.4 总胆汁酸(TBA) |
| 2.4.5 白蛋白(ALB) |
| 2.4.6 凝血酶原活动度(PTA) |
| 2.4.7 肝纤维化 |
| 2.4.8 临床总有效率 |
| 2.4.9 临床症状 |
| 2.4.1 0 不良事件 |
| 2.5 倒漏斗图分析 |
| 2.6 GRAD证据质量评价 |
| 3 讨论 |
| 3.1 研究的意义 |
| 3.2 研究的主要发现 |
| 3.3 研究的局限性 |
| 3.4 对未来研究的提示 |
| 4 结论 |
（7）急性病毒性肝炎中成药的合理应用（论文提纲范文）
| 1 用药原则 |
| 1.1 辨证论治[1] |
| 1.2 对症下药 |
| 2 用药方案 |
| 2.1 湿热蕴蒸证型 |
| 2.2 寒湿困脾证型 |
| 2.3 湿浊中阻证型 |
| 2.4 肝郁气滞证型 |
| 3 用药提示 |
| 3.1 黄疸茵陈颗粒[2] |
| 3.2 乙肝清热解毒胶囊 (颗粒、片) [3] |
| 3.3 苦黄颗粒 (注射液) [4] |
| 3.4逍遥丸 (颗粒) [5] |
| 3.5 垂盆草颗粒[6] |
| 3.6 护肝宁胶囊[7] |
| 3.7 肝舒乐颗粒[8] |
（8）八宝丹基础和临床应用研究进展（论文提纲范文）
| 1 八宝丹的中药组分与功效 |
| 2 八宝丹成分分析 |
| 3 抗肿瘤 |
| 3.1 辅助治疗肿瘤, 促进术后康复 |
| 3.2 抑制肿瘤细胞增殖迁移, 提升化疗药物敏感性 |
| 4 抗炎 |
| 4.1 肝炎 |
| 4.2 胆囊炎 |
| 4.3 前列腺炎 |
| 5 抗肝纤维化 |
| 6 其他临床应用 |
| 6.1 免疫性疾病 |
| 6.2 祛斑 |
| 6.3 血液病 |
| 6.4 肛瘘 |
| 7 总结与展望 |
（9）中药制剂治疗黄疸型肝炎的研究进展（论文提纲范文）
| 1 传统中药制剂 |
| 1.1 汤剂 |
| 1.2 丸剂 |
| 1.3 散剂 |
| 1.4 丹剂 |
| 2 现代中药制剂 |
| 2.1 片剂 |
| 2.2 颗粒剂 |
| 2.3 注射剂 |
| 2.4 透皮贴剂 |
| 3 讨论 |
（10）八宝丹治疗肝病临床研究进展（论文提纲范文）
| 1 八宝丹治疗乙型黄疸型病毒性肝炎 |
| 2 八宝丹治疗重症肝炎 |
| 3 八宝丹治疗肝性脑病 |
| 4 八宝丹治疗肝癌 |
| 5 八宝丹的现代研究 |
| 6 存在的问题与展望 |
四、苦黄颗粒治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效观察（论文参考文献）
- [1]苦黄颗粒治疗病毒性肝炎疗效观察及药物经济性评价[J]. 陆云飞. 中国临床医生杂志, 2021(11)
- [2]中药治疗对慢性HBV感染者HBsAg定量、HBsAg阴转影响的系统评价和Meta分析[D]. 张旭. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [3]基于体质学说之茵陈术附汤治疗慢乙肝黄疸-寒湿阻遏证的临床研究[D]. 陈梓洋. 广西中医药大学, 2021(02)
- [4]中泰医学对黄疸病的研究[D]. 黄宏华（SAKUNKAMJORNKIT LAKSIKA）. 南京中医药大学, 2020(08)
- [5]八宝丹对胆汁淤积小鼠肝脏的保护作用及机制研究[D]. 谢诗怡. 南方医科大学, 2020(01)
- [6]八宝丹胶囊治疗病毒性肝炎的疗效和安全性系统评价及Meta分析[J]. 杨昊昕,苟金,黄坡,戴雁彦,张秀文,辛玉,赵国桢,李博. 中国中药杂志, 2019(22)
- [7]急性病毒性肝炎中成药的合理应用[J]. 朱建明,贡联兵. 人民军医, 2018(02)
- [8]八宝丹基础和临床应用研究进展[J]. 黄彬,白雪松,彭军,林久茂. 福建中医药, 2018(01)
- [9]中药制剂治疗黄疸型肝炎的研究进展[J]. 蔡小辉,刘晓玲,陈锦珊. 中南药学, 2017(10)
- [10]八宝丹治疗肝病临床研究进展[J]. 陈曦,武超,孙润菲,孙明瑜. 中华中医药学刊, 2017(05)