左主支气管异物一例

一、左主支气管内异物一例报告（论文文献综述）

李伟佳,郑文斌^[1]（2021）在《34例儿童患者呼吸道异物的回顾性分析》文中研究表明目的探讨儿童呼吸道异物的发生情况及影像学表现,为儿童呼吸道异物危害的临床诊治与预防提供依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年4月30日期间34例经影像及临床诊断为呼吸道异物患儿的临床资料,包括异物种类、就诊原因、治疗、影像学表现及预后等进行描述性分析。结果 34例患儿中,男女性别比为2.09∶1,患病年龄以1～3岁为主,占总患儿的73.53%。79.41%的患儿有明确异物吸入史,21.59%则异物吸入史不详。患儿总就诊前病程为1小时至1月余,平均病程为2.85天。呼吸道异物的类型包括植物性可食性类23例（67%）,其中以花生米为主,共14例（41%）;动物性可食性类2例（6%）;玩具类4例（12%）;药物类1例（3%）;其他不明物品类4例（12%）。经纤维支气管镜或硬支气管镜取出异物32例,其中主支气管异物2例,右侧支气管异物17例,左侧支气管异物13例。并发症主要以合并阻塞性肺气肿为主,其次是肺不张等。胸部CT提示,32例（94.12%）患儿在相应的异物的位置见条状、斑片状、不规则状密度增高影,部分边缘欠清;19例（55.88%）相应肺叶、段出现含气不全或含气过度;8例（23.53%）患儿肺部可见斑片状炎性渗出。结论儿童呼吸道异物好发于男性,且以三岁以下儿童多见,大部分有明确的异物吸入史。放射影像学,特别是CT检查及气道三维重建可快速提供准确的诊断依据,及时诊断和治疗是改善预后效果的关键。

国家卫生健康委人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组,中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会,中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组支气管镜协作组,中国妇幼保健协会微创分会儿童介入呼吸病委员会^[2]（2021）在《中国儿童中心气道狭窄呼吸介入与多学科协作诊疗专家共识》文中提出儿童中心气道狭窄性疾病多为疑难及急危重症,其诊疗涉及多个学科,若处理不当,死亡率很高。随着儿童可弯曲支气管镜、电子计算机断层扫描的普及和发展及多学科协作救治中心气道狭窄性疾病诊疗经验的不断积累,亟须规范诊疗行为,提高救治水平,确保患儿的安全,特组织国内儿童气道团队的专家撰写此共识。

严国珊^[3]（2021）在《儿童气管支气管异物的临床特征分析》文中研究说明目的:气管支气管异物（Tracheobronchial foreign body,TFB）是耳鼻咽喉科、急诊科及儿科常见的危急重症,常见于3岁以下儿童,其临床症状及体征具有一定的特征性。本研究拟通过分析儿童气管支气管异物的临床综合特征,了解儿童呼吸道异物的流行病学特点,优化儿童气管支气管异物伤害的教育方式;探究儿童气管支气管异物伴肉芽形成的相关因素及其预后,为儿童气管支气管异物伴肉芽形成的诊治提供临床依据。方法:收集2014年8月至2019年4月我院耳鼻喉科、儿科及急诊科确诊为气管支气管异物患儿共69例进行回顾性分析。所有患儿均行支气管镜及普通胸部CT检查,两者均证实为气管支气管异物。采用SPSS 22.0统计软件对临床资料进行数据统计分析,对分类变量间采用卡方检验方法,对于符合正态分布的连续变量间的差异运用独立样本t检验方法或单因素方差分析方法,对于不符合正态分布的连续变量间的差异运用Mann-Whitney U检验方法或非参数Kruskal-Wallis H检验方法。同时,对存在统计学意义的变量进行Spearman相关性分析,运用二项logistic回归分析法对呼吸道异物肉芽形成的独立危险因素进行分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线对其诊断性能进行一定的评估。结果:在纳入研究的69例气管支气管异物患儿中,男性共46例（66.7%）,女性共23例（33.3%）,平均年龄为19.5月;1-3岁的年龄段幼儿人数占总人数84.1%。气管支气管异物农村患儿的明显多于城市患儿,就诊时间主要集中于7天及7天后,约占总数43.5%,临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、肺部喘鸣音,占总比约为47.83%～98.55%。气管支气管异物伴肉芽形成与单侧呼吸音降低呈弱负相关（r=-0.321,P=0.007）,与呼吸衰竭及入住ICU（r=0.348、0.371,P=0.003、0.002）呈弱正相关。儿童气管支气管异物伴肉芽形成与发热、单侧呼吸音降低及支气管狭窄存在呈弱到中等程度正相关（r=0.246～0.310,P=0.009～0.041）,但其与肺炎、肺不张、肺气肿、纵隔气肿、纵隔偏移、支气管闭塞、支气管扩张及呼吸衰竭并发症并未存在明显统计学差异（P>0.05）。二项Logistic回归模型在调整了病程时间后,呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险增加（OR=5.72,95%CI:1.45-22.52）;ROC曲线分析示单侧呼吸音减低、病程时间及回归模型诊断气管支气管伴肉芽形成的曲线下面积（AUC）分别为0.612、0.741、0.765。结论:气管支气管异物常见于3岁以下患儿,其临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、喘鸣音等,单侧呼吸音降低存在与否、病程时间是气管支气管异物伴肉芽形成的独立风险因素,对判断气管支气管异物伴肉芽形成具有一定的评估价值;呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险明显增加。

张磊^[4]（2019）在《气管镜下介入治疗恶性中央型气道狭窄的近期疗效评价》文中研究表明[目的]探讨气管镜下对恶性中央型气道狭窄患者行介入治疗的近期疗效。[方法]回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2016年12月-2018年12月收治的78例恶性中央型气道狭窄患者的临床资料,所有患者均进行支气管镜下的介入治疗,如氩等离子凝固术、高频电刀、支架置入、冷冻、球囊扩张等,观察介入治疗前后患者临床症状及体征、气道梗阻情况、气促指数、KPS（体质状况评分）评分、PS（体力状况评分）等各项观察指标的差异,以及术后不良反应等。[结果]（1）本研究共纳入病例78例。其中,男性66例,女性12例,男女比例为5.5:1,平均年龄52±9.34岁。（2）入组患者病理类型分为鳞癌、腺癌、腺样囊性癌、转移性癌、混合癌几类,所占比例分别58.97%、20.51%、10.26%、3.85%,病理类型以鳞癌为主。（3）在分期中,腺样囊性癌患者8例,T1期,T2期,T3期,所占比例分别为37.5%,37.5%,25%;鳞癌、腺癌、转移性癌、混合癌患者70例,均为Ⅲ,Ⅳ期,所占比例分别为48.72%,44.87%,除腺样囊性癌患者,其他患者均为中晚期。（4）肿瘤发生于气管、左主支气管、右主支气管、右中间支气管及累及两个及以上部位的患者占比分别为23.08%、20.51%、25.64%、10.26%、20.51%,右侧病变多于左侧,病变常累及2个以上部位。（5）依据临床症状及体征严重程度分级,气促指数评分,KPS（体质状况评分）评分,PS（体力状况评分）以及疗效评价,介入治疗后均较介入治疗前有好转,比较有统计学差异（P<0.05）。（6）本研究中介入治疗的总有效率达 98.7%。[结论]（1）气管镜下介入治疗恶性中央型气道狭窄可以迅速解除气道梗阻,改善患者临床症状、KPS（体质状况评分）、PS（体力状况评分）及气促指数等指标,能够减轻病人痛苦,提高患者生存质量,对患者有良好的近期疗效。（2）恶性中央型气道狭窄患者接受介入治疗后对常规放化疗耐受性好,可以为进一步综合治疗赢得时间。（3）部分恶性中央型气道狭窄患者接受介入治疗后,明确肿瘤来源可指导二期外科根治性手术,延长患者生存周期。

周足力,杨锋,李运,李剑锋,王俊^[5]（2018）在《成人支气管内异物的诊断与治疗》文中认为目的总结成人支气管内异物的诊断治疗方法,并对其中需要外科处理的病例进行分析。方法 2006年9月2015年11月,我中心共收治14例成年支气管内异物患者,男9例,女5例,年龄2770岁。病史019年,中位时间1个月。就诊时症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸闷和胸痛等。5例无明确异物吸入史。均行胸部正侧位片或CT检查,8例支气管内异物位于右侧支气管（金属导丝、金属勺柄、铁钉、塑料螺钉、鱼骨、玻璃、辣椒等）,6例位于左侧支气管（注射器针头、蛋壳、假牙、辣椒等）。拟行异物取出的方法包括纤维支气管镜、硬质支气管镜或胸腔镜手术探查。结果 1例于纤维支气管镜下将异物取出,10例行硬质支气管镜+纤维支气管镜异物取出术。3例可疑支气管内异物但纤维支气管镜未能发现明确异物,CT显示肺内广泛炎症、实变且抗炎治疗无效,不能除外肺部肿瘤,或合并气道内活动性出血者,行胸腔镜探查+肺叶切除术。结论硬质支气管镜是处理成人支气管异物的最佳选择,如异物仍难以取出或有肺部并发症,可行胸腔镜手术治疗。

胡云衢,任海波,冯颖^[6]（2017）在《电子支气管镜下胆道取石篮取出气管内骨性异物1例》文中进行了进一步梳理非窒息性气道异物在成人和儿童均是较常见的病症[1],如不及时诊治,后果严重,对于气管异物的处理,儿童多可采用纤维支气管镜下取出异物,对于成人则多使用气管镜,在取出异物之前应选择合适的、与异物外形及大小匹配的异物钳[2],成人气管异物的临床症状往往不典型,缺乏特异性,有时与常见的呼吸道疾病难以鉴别,因此极易误诊[3],笔者结合1例近期诊治患者的经验进行总结,报告如下。

贺敬丰,贺东风,孔繁荣,赵静^[7]（2017）在《多排螺旋CT在诊断儿童血管环合并气道异常中的价值》文中提出目的评价多排螺旋CT（MSCT）在诊断儿童血管环合并气道异常中的临床应用价值。方法选择2012年1月至2016年12月期间确诊的30例血管环畸形患儿作为研究对象,所有患儿均行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及最小密度投影（Min IP）,回顾性分析所有患儿的临床资料和CT影像学资料,观察血管环与气道的关系。结果血管环畸形中,右弓、迷走左锁骨下动脉14例,肺动脉吊带7例,双主动脉弓5例,左弓右降4例;血管环伴气道狭窄18例（主气道狭窄10例、左主支气管狭窄5例、右主支气管狭窄3例）,气管桥7例,气管性支气管3例,对称性支气管2例。结论血管环易导致气道受压变窄和气道发育异常,MPR、MIP和Min I等后处理技术的应用可以准确、全面显示血管环与气道的关系,为临床治疗提供必要支持,具有较高的临床应用价值。

赵俊才^[8]（2015）在《螺旋CT冠状位扫描在儿童气管异物诊断中的应用》文中进行了进一步梳理目的:探讨螺旋CT冠状位扫描在儿童气管异物诊断中的应用。方法:分析21例儿童气管异物的胸部冠状位CT扫描表现,所有病例均经支气管镜证实。结果:21例中气管异物2例,支气管异物19例,冠状位CT扫描均清楚显示。结论:冠状位CT扫描可敏感且直观的显示气管内异物,对气管异物的诊断具有较重要诊断价值。

张璟璠,陈清威^[9]（2015）在《左主支气管异物8例临床分析》文中研究指明目的:探讨左主支气管异物发生的相关原因。方法:回顾性分析8例临床病例。结果:8例左主支气管异物患儿因异物的种类、停留于气管的位置、吸入时间的长短而临床表现不同,但都明确诊断并治愈。结论:支气管异物发生于左主支气管并不少见,临床应注意判断。

黄小燕^[10]（2015）在《气管支气管异物的临床综合分析》文中提出目的:探讨气管支气管异物（tracheobronchial foreign body,TFB）的临床特点、术前肺部并发症的影响因素、诊断及治疗方法,以提高本病的诊断及治疗水平。方法:收集2006年1月2014年12月在福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科及呼吸科住院的310例怀疑为TFB患者的病历资料,对其中接受支气管镜检查的289例患者的临床表现及诊疗过程回顾性分析。结果:289例患者中,确诊本病273例,排除本病16例,确诊病例中,儿童组240例,以l3岁居多,占64.15%,男童与女童比例约为1.82:1;成人组33例。异物种类中植物性异物最多见,占儿童组84.58%,植物性异物中又以花生最多见,占植物性异物的73.9%。右侧支气管异物多于左侧支气管异物,前者占39.19%,后者占30.77%。273例确诊患者中,有术前肺部并发症者191例,其发生率与患者年龄、异物性质、异物存留时间及部位密切相关。确诊患者中,可提供明确异物吸入史者占76.92%,诊断符合率较高。289例患者中,胸部X线拍片的灵敏度61.9%,特异度30.8%,准确率59.5%;胸部X线透视的灵敏度80.2%,特异度28.6%,准确率76.3%;胸部CT的灵敏度97.1%,特异度50%,准确率94.1%;即诊断准确率CT最高,胸透次之,拍片最低。240例儿童组中有236例在全麻下行硬质支气管镜检查（Rigid bronchoscopy,RB）,其中,4例RB未取出异物拒绝再次手术或转院治疗;1例RB未取出行开胸手术取出异物;3例死亡,死亡率达1.25%;其余228例均在RB下顺利取出异物,手术成功率达96.61%。33例成人组中有26例在局麻下行纤维支气管镜检查（Fiberoptic bronchoscopy,FB）顺利取出异物,无死亡病例。结论:1、TFB好发于儿童,以13岁婴幼儿最多见,且男孩比女孩多发;成人发病率低于小儿;TFB以植物性异物为主;异物存留部位与其性质、大小、形状、异物吸入时患者体位及解剖因素等有密切关系。2、TFB术前肺部并发症的发生率与患者年龄、异物种类性质、异物存留时间及存留部位明显相关,与性别无关。3、异物吸入史对TFB的诊断非常重要;影像学检查是诊断TFB最重要的方法;胸部X线拍片、胸透及胸部CT检查结果相比较,诊断准确率CT最高,胸透次之,拍片最低;导致TFB误诊的原因主要包括异物史不详、临床表现不典型、影像学检查阴性及对本病认识不足等。4、RB+带视频内镜检查及异物取出术是治疗TFB的最主要方法;支气管镜检查的操作技巧对提高TFB手术成功率至关重要;FB在治疗TFB上有着其独特的效果及优势,可作为成人TFB治疗的最主要方法;TFB术后并发症的预防关键在于早发现及早处理。

二、左主支气管内异物一例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、左主支气管内异物一例报告（论文提纲范文）

（1）34例儿童患者呼吸道异物的回顾性分析（论文提纲范文）

（3）儿童气管支气管异物的临床特征分析（论文提纲范文）

（4）气管镜下介入治疗恶性中央型气道狭窄的近期疗效评价（论文提纲范文）

（5）成人支气管内异物的诊断与治疗（论文提纲范文）

（7）多排螺旋CT在诊断儿童血管环合并气道异常中的价值（论文提纲范文）

（9）左主支气管异物8例临床分析（论文提纲范文）

（10）气管支气管异物的临床综合分析（论文提纲范文）

四、左主支气管内异物一例报告（论文参考文献）

• [1]34例儿童患者呼吸道异物的回顾性分析[J]. 李伟佳,郑文斌. 伤害医学(电子版), 2021(03)
• [2]中国儿童中心气道狭窄呼吸介入与多学科协作诊疗专家共识[J]. 国家卫生健康委人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组,中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会,中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组支气管镜协作组,中国妇幼保健协会微创分会儿童介入呼吸病委员会. 中华实用儿科临床杂志, 2021(15)
• [3]儿童气管支气管异物的临床特征分析[D]. 严国珊. 广州医科大学, 2021(02)
• [4]气管镜下介入治疗恶性中央型气道狭窄的近期疗效评价[D]. 张磊. 昆明医科大学, 2019(06)
• [5]成人支气管内异物的诊断与治疗[J]. 周足力,杨锋,李运,李剑锋,王俊. 中国微创外科杂志, 2018(06)
• [6]电子支气管镜下胆道取石篮取出气管内骨性异物1例[J]. 胡云衢,任海波,冯颖. 武警后勤学院学报(医学版), 2017(11)
• [7]多排螺旋CT在诊断儿童血管环合并气道异常中的价值[J]. 贺敬丰,贺东风,孔繁荣,赵静. 临床和实验医学杂志, 2017(15)
• [8]螺旋CT冠状位扫描在儿童气管异物诊断中的应用[J]. 赵俊才. 青海医药杂志, 2015(11)
• [9]左主支气管异物8例临床分析[J]. 张璟璠,陈清威. 世界最新医学信息文摘, 2015(18)
• [10]气管支气管异物的临床综合分析[D]. 黄小燕. 福建医科大学, 2015(02)

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