一、胰岛素抵抗血脂与老年2型糖尿病合并高血压的关系探讨（论文文献综述）
中华医学会糖尿病学分会[1]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究指明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
Chinese Diabetes Society;[2]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）》文中提出糖尿病是内科常见病,与各学科疾病关联密切。对糖尿病的正确认识和防治是所有内科医生的必备知识。今特刊载中华医学会糖尿病学分会制定的最新指南——《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递糖尿病临床的重要进展,指导临床一线实践。指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。受杂志刊载篇幅限制,将分两部分在2021年第8期和第9期刊登。
雷欣[3]（2021）在《老年2型糖尿病中医体质分布状况及痰湿体质调理方的临床研究》文中指出目的1.研究老年2型糖尿病（Type 2 diabetes,T2DM）中医体质分布状况,为老年T2DM慢病中医药健康管理提供流行病学依据。2.通过临床试验观察“痰湿体质调理方“对老年T2DM痰湿体质患者干预的临床疗效及安全性,为“痰湿体质调理方”的临床广泛应用提供依据。方法1.采用系统抽样方法,在山西省11个地市中,每地市随机抽取1所社区卫生服务中心与1所乡镇卫生院,与工作人员沟通,介绍本课题的研究目的和概况,获取2019年1月至2019年12月参与老年T2DM体质辨识的档案,收集患者的性别、年龄、病程、居住地、体重指数及合并高血压等一般信息和体质辨识结果,用统计软件分析老年T2DM患者中医体质分布特点。2.选取2019年1月至2020年12月在山西中医药大学附属医院内分泌科就诊的符合本次试验纳入标准,且在排除标准范围外的患者,共收集病例65例。对受试者介绍研究内容及项目,经其同意并签署知情同意书后纳入本研究,给予痰湿体质调理方进行干预,按4周为一个疗程,共观察3个疗程。观察患者干预前后的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛素敏感性指数（IAI）、体质指数（BMI）等相关理化检测指标、中医体质转化分和中医证候积分的变化（FPG、2h PG分别观察用药前和用药后1、2、3个月的变化,其余指标用药前后各观察一次）。结果1.本研究共调查1100例老年T2DM患者,结果老年2型糖尿病患者中医体质分布以偏颇体质为主,主要偏颇体质类型依次是:痰湿质、阴虚质、气虚质和阳虚质;老年T2DM患者存在体质兼夹情况,主要为痰湿质兼夹气虚质、阴虚质、阳虚质;阴虚质兼夹痰湿质与气虚质;气虚质兼夹痰湿质和阴虚质;阳虚质兼夹气虚质;2.不同性别老年T2DM患者中医体质分布无差异;不同地域老年T2DM患者中医体质分布存在差异,其中晋中、晋南、晋东南以痰湿质、平和质和阴虚质为主,晋北地区则以平和质、痰湿质和阳虚质为主;不同体重指数老年2型糖尿病患者中医体质分布存在差异,体重指数过轻和正常患者阴虚质占比最高,体重指数过重和肥胖患者痰湿质占比最高;有、无合并高血压老年2型糖尿病患者中医体质分布存在差异,合并高血压患者的主要中医体质类型依次为痰湿质、阴虚质、平和质,无合并高血压患者的主要中医体质类型依次为阴虚质、痰湿质、平和质;老年T2DM患者5种主要中医体质类型年龄比较气虚质与阳虚质、痰湿质之间存在统计学差异,阳虚质人群平均年龄相对最大,气虚质、阴虚质人群平均年龄较小;通过比较老年T2DM患者5种主要中医体质类型的病程差异,发现平和质与阴虚质、阳虚质,气虚质与阴虚质、阳虚质之间具有统计学差异,平和质、痰湿质的患病时间短,气虚质、阳虚质、阴虚质患病时间长。3.试验后患者的FPG、2h PG、Hb A1c、IRI、IAI和BMI水平较干预前有统计学差异;中医体质转化总有效率为91.7%,中医证候积分比较总有效率为93.3%,理化检测指标总有效率为86.7%;“痰湿体质调理方”治疗期间未见明显不良反应,安全性好。结论1.老年T2DM患者主要偏颇体质为痰湿质、阴虚质、气虚质和阳虚质;老年T2DM患者体质分布状况复杂,多种体质兼夹存在。2.不同性别老年T2DM患者中医体质分布无差异;不同地域、体重指数及有、无合并高血压的老年T2DM患者中医体质分布存在差异;部分体质类型之间年龄、病程比较存在差异。3.“痰湿体质调理方”对老年T2DM患者痰湿体质干预疗效显着,可以改善患者的体质偏颇、痰湿证候和血糖代谢状况,增加外周组织对胰岛素的敏感性,降低血糖水平和体重指数。4.随着社会人口老龄化的加剧及糖尿病患病率的上升,在公共卫生慢性疾病领域,应充分发挥中医药体质辨识和干预在慢性疾病诊疗中的优势,降低慢性病的疾病负担。
刘佳敏[4]（2021）在《2型糖尿病合并代谢综合征“舌质-舌苔”特征研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究旨在系统梳理2型糖尿病合并代谢综合征（Type 2 diabetes mellitus with metabolic syndrome,T2DM+MS）的中医认识、中医舌诊源流以及舌象客观化研究进展,结合临床观察系统分析“T2DM+MS”患者与2型糖尿病不合并代谢综合征（Type 2diabetes mellitus without metabolic syndrome,T2DM-MS）患者“舌质-舌苔”特征的差异性,并进一步探讨T2DM+MS患者舌象特征与该类患者性别、年龄、个人史、家族史以及腹型肥胖、血脂异常、高血压等因素的关系。方法:文献研究:采用传统文献学的方法梳理古代医学典籍中关于T2DM+MS临床症状的相关描述,从病名、病因、病机多个角度进行系统整理,同时对中医舌诊的源流进行疏证,并对其客观化研究进展进行探讨。临床研究:对就诊于天津中医药大学第二附属医院内分泌门诊的T2DM患者,在患者知情同意基础上,收集患者的一般资料,运用道声DS01-B舌面诊测信息采集系统,统一采集患者“舌质-舌苔”信息,并确保患者“舌质-舌苔”信息采集的客观和一致,同时导出患者“舌质-舌苔”的客观化信息;按照严格的诊断、纳入、排除标准,筛选符合条件的T2DM+MS患者与T2DM-MS患者,分析T2DM+MS患者与T2DM-MS患者“舌质-舌苔”特征的差异性;并结合T2DM+MS患者性别、年龄、个人史、家族史以及腹型肥胖、血脂异常、高血压等因素,探讨T2DM+MS可能存在的舌象特征规律。结果:文献研究:（1）T2DM+MS为现代医学病名,其临床症状的描述最早溯源于《黄帝内经》,历代医家多将其纳入“消渴”、“消瘅”等范畴论治;T2DM+MS的发生与肝脾肾三脏的损伤密切相关,历代医家各有不同见解;（2）关于中医学舌诊的描述最早始见于殷商时期,后世医家不断对其进行丰富,至明清近代时期诸多舌诊专科书籍的出现标志着中医舌诊发展的繁荣;现代医家逐渐开始将现代化技术应用于舌象的研究,主要包括舌质与舌苔两方面内容;T2DM患者的临床舌象多表现为舌质红、舌质淡、舌质暗,苔白、苔黄以及苔腻,而代谢综合征舌象多表现为胖大舌、裂纹舌、齿痕舌、红舌、淡白舌、淡紫舌、苔白以及苔黄。临床研究:（1）T2DM+MS组患者“舌质-舌苔”与T2DM-MS组患者“舌质-舌苔”对比分析结果:舌色方面,T2DM+MS组淡红舌的出现频率低于T2DM-MS组,差异具有统计学意义（P<0.05）;T2DM+MS组暗红舌出现频率高于T2DM-MS组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）T2DM+MS患者的“舌质-舌苔”分布情况:（1）舌质分布情况:舌形方面以齿痕舌72例最多,其次适中舌63例,裂纹舌58例和胖大舌51例,而瘦小舌数量较少,点刺舌没有出现;舌色方面以淡红舌为最多,共76例;其次为暗红舌,共29例和淡紫舌8例,红舌、淡舌所占比例较少;（2）舌苔分布情况:苔色方面以白苔居多,共107例,苔黄白相兼5例;苔质方面以出现薄苔89例最多,其次为厚苔22例,腻苔20例,无苔8例。（3）T2DM+MS患者的一般资料分布特征:本次共调查T2DM+MS患者120例,其中男性47例,女性73例,男女比例为1:1.55,女性多于男性;120例病例年龄在30-86岁,平均年龄为63.05±9.432岁,其中≤44岁8例,占6.67%;45-59岁25例,占20.83%;≥65岁87例,占72.5%;患者病程多处于20年以下;患者中存在糖尿病家族史的较存在高血压家族史的例数以及同时存在高血压和糖尿病的人数更多,而存在高血压家族史的例数与同时存在高血压和糖尿病家族史的例数相差不大;有吸烟及饮食偏嗜的患者例数相当,饮酒患者较少;患者有并发症的例数略少于无并发症的。此外,腹型肥胖患者101例,占84.17%,其次为高血压患者96例,占80.00%,血脂异常患者79例,占65.83%,同时存在3个症候群的患者最多,占总数的54.7%,依次为4个症候群组和5个症候群;（4）T2DM+MS患者一般资料与“舌质-舌苔”的关系:（1）年龄方面,苔无在不同年龄段出现频率的比较具有统计学意义（P<0.05）;薄苔在不同年龄段出现频率的比较存在统计学差异（P<0.05）;（2）性别方面,男性腻苔较女性偏多,差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）个人史方面,吸烟患者出现胖大舌、腻苔频率高于不吸烟者,差异具有统计学意义（P<0.05）;饮酒患者出现胖大舌频率高于不饮酒患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;有饮食偏嗜患者苔白较无饮食偏嗜者偏多,差异具有统计学意义（P<0.05）;（4）有无并发症方面,苔无在有并发症组出现频率高于无并发症组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（5）有无腹型肥胖方面,非腹型肥胖患者裂纹舌、淡紫舌出现频率高于腹型肥胖患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;腹型肥胖患者腻苔出现频率高于非腹型肥胖患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;（6）有无血脂异常方面,血脂异常患者暗红舌出现频率高于非血脂异常患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;（7）有无高血压方面,高血压患者瘦小舌的出现频率较非高血压患者高,差异具有统计学意义（P<0.05）;（8）症候群方面,淡红舌、红舌在不同数目症候群患者中的出现频率不同,差异具有统计学意义（P<0.05）,厚苔在不同数目症候群患者中的出现频率不同,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:文献研究:中医多根据T2DM+MS临床症状将其纳入“消渴”、“消瘅”疾病范畴,病机总属本虚标实,本虚主要责于脾肾之虚损,标实则是痰凝血瘀、膏浊积滞,舌诊作为中医临床诊断疾病的重要手段之一,对T2DM+MS的临床论治意义重大。临床研究:1.T2DM+MS患者的“舌质-舌苔”特征多表现为暗红舌、白苔,多兼舌体胖大、裂纹和齿痕,这可能与T2DM+MS脾虚为本,“膏、脂、湿、浊、痰、瘀、热”诸浊积聚为标的根本病机关系密切。2.年轻患者较中年及老年患者更容易出现薄苔,提示年轻患者病邪轻浅。3.男性患者较女性患者更容易出现腻苔,提示男性痰湿内盛较女性更为严重。4.吸烟患者易出现胖大舌、腻苔,提示吸烟为痰湿之邪的危险因素;饮酒患者易于出现胖大舌,提示饮酒患者痰浊水湿之邪较重。5.存在并发症患者易于出现苔无提示有并发症患者胃气衰败,病情深重。6.腹型肥胖患者易于出现腻苔,提示腹型肥胖患者体内痰湿邪气较重;血脂异常患者易于出现暗红舌,提示血脂异常患者瘀血较重。7.淡红舌的出现频率随着症候群数的增加而减少,红舌、厚苔的出现频率随着证候群数目的增加而增加,提示患者症候群数目越少,病邪愈轻浅,随着疾病进展,热邪、湿浊之邪愈重。
许海灼[5]（2021）在《不同骨量2型糖尿病痰湿证患者的骨转换与糖、脂代谢指标相关性分析》文中研究表明目的:通过观察不同骨量2型糖尿病（T2DM）痰湿证患者的空腹血糖（FBG）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、碱性磷酸酶（ALP）和骨转换指标（骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）、I型前胶原氨基末端肽（PINP））,分析痰湿证T2DM患者在疾病发展过程中糖脂代谢、骨代谢与骨密度之间的相关性。方法:采集110例符合T2DM痰湿证诊断标准的患者,使用双能X射线骨密度仪（DEXA）测定骨密度（BMD）,根据T值结果将T≥-1.0SD的患者纳入骨量正常组（n=36）,T值在-1.0SD～-2.5SD的患者纳入骨量减少组（n=37）,T≤-2.5SD的患者纳入骨质疏松组（n=37）。分别采集三组患者的一般情况（性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病并发症）;测定糖代谢指标（FPG、FCP、HbA1c）,脂代谢指标（TC、TG、LDL、HDL）,ALP和骨转换指标（BALP、OC、PINP）。分析不同骨量T2DM痰湿证患者上述指标的组间差异和T2DM痰湿证患者糖脂代谢指标、骨代谢指标与骨密度之间的相关性。结果:1.本研究共收集110例T2DM痰湿证患者,其中骨量正常组36例,骨量减少组37例,骨质疏松组37例,三组性别、年龄、病程、糖尿病并发症组间比较无统计学差异。三组FPG、FCP、HbA1c比较,骨质疏松组的HbA1c高于骨量正常组和骨量减少组,骨量正常组与骨量减少组HbA1c差异无统计学意义。三组间FBG、FCP比较无统计学差异。三组TC、TG、LDL、HDL比较,骨质疏松组的TG显着高于骨量正常组,骨量减少组TG高于骨量正常组,骨质疏松组TG高于骨量减少组,但两组间比较不具有统计学差异。三组间TC、LDL、HDL比较无统计学差异。三组间ALP比较无统计学差异。三组间腰椎L1-L4BMD、股骨颈BMD比较。骨质疏松组<骨量减少组<骨量正常组。三组间OC比较,骨质疏松组>骨量减少组>骨量正常组。三组间PINP比较,骨质疏松组>骨量减少组>骨量正常组。2.相关性分析:L1-L4 BMD、股骨颈BMD与FCP呈正相关关系。L1-L4 BMD、股骨颈BMD与HbA1c呈负相关关系。L1-L4 BMD、股骨颈BMD与FBG无相关关系。L1-L4 BMD、股骨颈BMD与TG呈负相关关系。L1-L4 BMD、股骨颈BMD与TC、LDL、HDL无相关关系。L1-L4 BMD、股骨颈BMD与ALP无明显相关关系。L1-L4 BMD、股骨颈BMD与OC、PINP呈负相关关系。结论:1.T2DM痰湿证患者骨密度与FCP、HbA1c、TG、OC、PINP存在相关性。2.FCP降低,HbA1c、TG升高的T2DM痰湿证患者骨量流失更严重。3.T2DM痰湿证患者发生骨质疏松会出现OC、PINP的升高。
周蓉蓉[6]（2021）在《2型糖尿病合并代谢综合征的中医证素分布规律研究》文中指出目的:本文旨在通过收集2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）合并代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）患者的临床信息,研究T2DM合并MS患者的中医证素分布并探索常见中医证素的影响因素,以期为2型糖尿病合并MS的中医临床诊疗提供诊断依据,进一步预防心脑血管病变的发生。方法:收集2020年1月至2021年2月于天津中医药大学第一附属医院老年病科及内分泌科就诊的T2DM合并MS的患者275例,根据《证素辨证学》的诊断方法进行证素诊断。对性别、年龄、病程、中心性肥胖、组分分组后描述其病位、病性证素分布状况,并研究不同组别证素出现频率及严重程度有无差异,最后分析常见证素的影响因素,统计采用SPSS22.0进行分析。结果:1.一般资料:275例患者,男性118例,女性157例。年龄中位数为62岁,非老年组共112例,老年组163例。吸烟史的共97人,占35.3%,有饮酒史的共66人,占24%,有家族史的共有160人,占58.2%。中心性肥胖组共263人,糖尿病合并中心性肥胖、血脂异常者共47人;糖尿病合并中心性肥胖、高血压者共48人;糖尿病、血脂异常、高血压者共12人;糖尿病、中心性肥胖、高血压、血脂异常者共168人。2.T2DM合并MS的证素总体分布:常见病位证素依次为:肾、肝、脾;常见病性证素共6个,依次为:阴虚、痰、气虚、湿、血虚、阳虚。3.性别组中医证素分布情况:男性组常见病位证素为肾、肝2个,常见病性证素4个,依次是:痰、阴虚、气虚、湿。女性组常见病位证素共3个,依次为:肝、肾、脾;常见病性证素共6个,依次是:阴虚、痰、湿、气虚、血虚、阳虚。在出现频率上痰证男性高于女性,而心、湿、气滞、血虚、筋骨5个证素的出现率女性高于男性。在严重程度上,脾、气虚和痰的严重程度,为女性高于男性。4.年龄组别中医证素分布情况:老年组常见病位证素依次为肾、肝、脾3个,主要病性证素共有6个,依次为:阴虚、痰、气虚、血虚、湿、阳虚。非老年组未出现常见病位证素,主要病性证素有4个,依次为痰、阴虚、湿、气虚。在频率差异上,心、肝、肾3个病位证素及气虚、血虚、阳虚、血瘀4个病性证素的出现率老年组比非老年组高,仅有痰这1个病性证素非老年组高于老年组。在严重程度上,阴虚为老年组比非老年组严重。5.非中心性肥胖组和中心性肥胖组常见证素相同,常见病位证素均为脾、肾、肝;常见病性证素均有6个为:阴虚、气虚、痰、湿、血虚、阳虚。在频率差异上,血热和燥2个病性证素在非中心性肥胖组的出现率高于中心性肥胖组。在病位证素肝上,非中心性肥胖组的严重程度高于中心性肥胖组。6.病程组别证素分布差异:在出现频率上,肾、肝、经络、气虚、气滞、血瘀、血虚这7个证素出现的频率均为病程20年以上组最高,11-20年病程组次之,10年以下病程组最低;在证素心、阴虚这两个证素上,11-20年病程组的频率最高,20年以上病程组次之,10年以下病程组最低。7.不同组分证素分布差异:（1）糖尿病合并中心性肥胖、血脂异常组常见病位证素为肾,常见病性证素为阴虚、气虚、痰、湿;（2）糖尿病合并中心性肥胖、高血压组常见病位证素为肾、肝、脾,常见病性证素为阴虚、痰、湿、气虚;阳虚、血虚;（3）糖尿病合并血脂异常、高血压常见病位证素为脾、肾、肝,常见病性证素为阴虚、气虚、痰、湿、血虚、阳虚;（4）糖尿病合并中心性肥胖、高血压、血脂异常组常见病位证素为肝、肾、脾,常见病性证素为阴虚、痰、气虚、湿、血虚、阳虚。（5）在频率差异上,阴虚、阳亢、燥这3个证素在糖尿病合并血脂异常、高血压组频率最高;痰在糖尿病合并中心性肥胖、高血压组频率最高。8.常见中医证素的影响因素:（1）糖尿病病程为证素肝、肾、血虚、阳虚的独立影响因素,与证素肝、阳虚、肾成正相关。（2）GHB是证素脾、阳虚的独立影响因素,分别与证素脾、阳虚呈负相关。（3）BMI、TG是证素痰的独立影响因素,与证素痰成正相关。高血压史是痰的独立危险因素,有高血压史更易有痰证。（4）女性、TC是湿的独立危险因素,男性出现证素湿的可能性仅仅为女性的32.1%,TC与湿成正相关。（5）收缩压与血虚具有相关性,呈负相关,收缩压越低证素血虚出现的可能性越高。结论:1.T2DM合并MS患者病位主要涉及肝、脾、肾三脏,病性虚实夹杂,虚证以阴虚、气虚、血虚为主,实证以痰湿为主。2.病程越长越易损及肝肾、经络,出现气虚、血虚、气滞、血瘀等症,病程10年以上者心、阴虚的患病率明显增加。糖尿病病程为证素肝、肾、血虚、阳虚的独立影响因素,与证素肝、血虚、阳虚、肾成正相关。3.在证素脾、气虚、痰的严重程度上,女性高于男性。性别与湿具有相关性,女性是证素湿的独立危险因素。4.老年组的患病率高于非老年组,脏腑、气血阴阳亏虚更多见,阴虚的严重程度更高,年龄与病位肾的出现呈正相关。对于老年患者,治疗应以“本虚”为主。5.中心性肥胖患者患病率显着高于非中心性肥胖者,二者在证素分布上大致相同,从肥胖角度看,BMI是证素痰的独立影响因素,与证素痰成正相关。6.阴虚、阳亢、燥这3个证素在糖尿病合并血脂异常、高血压组频率最高;痰在糖尿病合并中心性肥胖、高血压组频率最高。高血压病史、TG是证素痰的独立危险因素,有高血压病史更易出现证素痰,TG与证素痰成正相关;DBP是血虚的独立影响因素,与血虚成负相关;TC是湿的独立影响因素,与湿成正相关。
吕双宏[7]（2021）在《高血压合并2型糖尿病患者中医证素分布特征及与危险因素的相关性研究》文中研究表明研究目的 1.探讨高血压合并2型糖尿病患者中医证素分布特征。2.探讨高血压合并2型糖尿病患者病性证素与危险因素的相关性。研究方法 研究Ⅰ高血压合并2型糖尿病患者中医证素分布特征研究采用回顾性分析研究,收集2019年8月-2020年12月于天津中医药大学第一附属医院心血管科病房住院符合纳入标准的高血压合并2型糖尿病患者260例,并同时纳入高血压未合并2型糖尿病患者260例作为对照。通过信息调查表的形式对患者临床资料进行记录,参照朱文锋《证素辨证学》中的证候辨证素量表,遵循“据症辨证”的原则对证素做出诊断,并制作Excel表格将数据进行汇总、筛选,最终运用SPSS 24.0软件采用描述统计方法（频数分析）对高血压合并2型糖尿病和高血压未合并2型糖尿病患者中医证素的具体分布特征进行比较分析。研究Ⅱ高血压合并2型糖尿病患者病性证素与危险因素的相关性研究运用SPSS 24.0软件,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法对260例符合纳入标准的高血压合并2型糖尿病患者病性证素与性别、年龄、BMI、SBP、DBP、心率、高血压病程、糖尿病病程、高血压家族史、糖尿病家族史、高血压分级、心血管风险水平分层、吸烟史、饮酒史、性情、是否合并ASCVD、K、Na、Ca、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、GHB、FIB、GLU、CR、BNP、UA、PRO、e GFR、左室室间隔厚度、左室舒张末期前后径、EF、IMT、ECG:ST-T改变等危险因素的相关性进行分析。研究结果 1.高血压合并2型糖尿病患者中医证素分布特征:（1）病位证素分布特征两组患者病位证素均以肝、心、胃为主,其次还涉及到脾、肾、肺,其中合并2型糖尿病患者中病位证素肾的分布比例较肺偏多,而未合并2型糖尿病患者情况则相反。其中,高血压合并2型糖尿病患者:肝（68.8%）>心（40.4%）>胃（28.8%）>脾（18.5%）>肾（8.5%）>肺（8.1%）;未合并2型糖尿病患者:肝（70.4%）>心（48.5%）>胃（25.0%）>脾（16.5%）>肺（9.6%）>肾（3.8%）。（2）病性证素分布特征两组患者实性证素均以阳亢、痰（浊）为主,其次还涉及到血瘀、气滞、火（热）、动风,其中合并2型糖尿病患者中实性证素血瘀的分布比例较气滞偏多,未合并2型糖尿病血瘀与气滞分布比例一致;虚性证素方面,合并2型糖尿病患者以血虚、气虚、阴虚为主,未合并2型糖尿病以血虚、气虚为主。其中,高血压合并2型糖尿病患者实性证素分布:阳亢（74.2%）>痰（浊）（28.8%）>血瘀（6.5%）>气滞（5.0%）>火（热）（4.6%）>动风（3.5%）,虚性证素分布:血虚（44.2%）>气虚（34.6%）>阴虚（18.5%）>阳虚（3.5%）;未合并2型糖尿病患者实性证素分布:阳亢（77.7%）>痰（浊）（31.9%）>血瘀（4.2%）、气滞（4.2%）>火（热）（3.5%）>动风（1.2%）,虚性证素分布:血虚（46.5%）>气虚（39.6%）>阴虚（8.1%）>阳虚（1.5%）。（3）病位证素组合分布特征高血压合并2型糖尿病患者:单病位（140例,53.8%）以肝（35.4%）、心（10.0%）为主,双病位（73例,28.1%）以心+肝（12.7%）为主,三病位（28例,10.8%）以心+脾+胃（3.1%）、心+肝+胃（2.7%）、肝+脾+胃（2.7%）为主,四个及以上病位（19例,7.3%）以心+肝+脾+胃（3.5%）为主。高血压未合并2型糖尿病患者:单病位（124例,47.7%）以肝（31.5%）、心（11.5%）为主,双病位（94例,36.2%）以心+肝（19.6%）为主,三病位（29例,11.2%）以心+脾+胃（2.7%）、肝+脾+胃（2.7%）、心+肝+胃（2.3%）为主,四个及以上病位（13例,5.0%）以心+肝+脾+胃（2.7%）为主。（4）病性证素组合分布特征高血压合并2型糖尿病患者:单病性（93例,35.8%）以实性证素阳亢（23.8%）占比最大,双病性（77例,29.6%）以虚实夹杂组合阳亢+血虚（8.1%）占比最大,三病性（47例,18.1%）以虚实夹杂组合气虚+阳亢+血虚（4.3%）占比最大,四个及以上病性（43例,16.5%）以虚实夹杂组合气虚+阳亢+痰（浊）+血虚（2.3%）占比最大。高血压未合并2型糖尿病患者:单病性（82例,31.5%）以实性证素阳亢（20.0%）占比最大,双病性（87例,33.5%）以虚实夹杂组合阳亢+血虚（12.7%）占比最大,三病性（59例,22.7%）以虚实夹杂组合气虚+阳亢+血虚（6.9%）占比最大,四个及以上病性（32例,12.3%）以虚实夹杂组合气虚+阳亢+痰（浊）+血虚（5.0%）占比最大。2.高血压合并2型糖尿病患者病性证素与危险因素的相关性:将单因素分析筛选出的P<0.1的危险因素指标纳入二分类Logistic模型,结果显示:（1）气虚:性别P（0.001）<0.05、性情P（0.033）<0.05、ECG:ST-T改变P（0.001）<0.05、CHOL P（0.002）<0.05有统计学意义;（2）阴虚:性别P（0.002）<0.05、左室室间隔厚度P（0.008）<0.05有统计学意义;（3）阳亢:性情P（0.000）<0.05有统计学意义;（4）痰（浊）:BMI P（0.000）<0.05、高血压病程P（0.014）<0.05、TG P（0.002）<0.05、LDL-C P（0.003）<0.05、e GFR P（0.016）<0.05有统计学意义;（5）火（热）:BMI P（0.008）<0.05、K P（0.010）<0.05有统计学意义;（6）血虚:性别P（0.000）<0.05、是否合并ASCVD P（0.008）<0.05有统计学意义;（7）血瘀:心血管风险水平分层P（0.006）<0.05、左室舒张末期前后径P（0.042）<0.05有统计学意义;（8）气滞:相关危险因素均无统计学意义;（9）动风:Na P（0.026）<0.05有统计学意义;（10）阳虚:BMI P（0.015）<0.05、DBP P（0.030）<0.05有统计学意义。研究结论 1.高血压合并2型糖尿病患者和高血压未合并2型糖尿病患者中医证素分布具有一定共性和差异:（1）病位证素均以肝、心、胃为多见,其次还涉及到脾、肾、肺,其中合并2型糖尿病患者中病位肾比肺多见,未合并2型糖尿病患者情况则相反。（2）病性证素中实性证素均以阳亢、痰（浊）为多见;虚性证素方面,合并2型糖尿病患者以血虚、气虚、阴虚为多见,未合并2型糖尿病患者以血虚、气虚为多见。（3）病位证素组合均以单病位肝、心和双病位心+肝为多见。（4）病性证素组合方面,合并2型糖尿病患者以单病性阳亢、双病性阳亢+血虚为多见,未合并2型糖尿病患者则以单病性阳亢、双病性阳亢+血虚及三病性气虚+阳亢+血虚为多见。2.高血压合并2型糖尿病患者病性证素与危险因素之间存在一定的正相关或负相关:（1）性情、ECG:ST-T改变与气虚呈正相关,性别、CHOL与气虚呈负相关;（2）左室室间隔厚度与阴虚呈正相关,性别与阴虚呈负相关;（3）性情与阳亢呈负相关;（4）BMI、高血压病程、TG、LDL-C与痰（浊）呈正相关,e GFR与痰（浊）呈负相关;（5）BMI与火（热）呈正相关,K与火（热）呈负相关;（6）是否合并ASCVD与血虚呈正相关,性别与血虚呈负相关;（7）心血管风险水平分层、左室舒张末期前后径与血瘀呈负相关;（8）Na与动风呈正相关;（9）DBP与阳虚呈正相关;BMI与阳虚呈负相关。
蒋里[8]（2021）在《基于壮火食气病机的黄连-人参“药对”对2型糖尿病肠道菌群影响的研究》文中进行了进一步梳理目的:通过Meta分析评价中医清热益气法的有效性,通过随机对照临床试验,观察中医清热益气法治疗2型糖尿病的疗效及对肠道菌群的影响。方法:1.选取英文关键词“Type 2 diabetes”、“TCM”、“clear Heat”、“supplement Qi”、“Replacement therapy”及中文关键词“2型糖尿病”、“中药”、“中草药”、“清热”、“清热益气”、“益气”、“补气”等进行检索,纳入中医“清热益气”药物结合西医标准治疗辅助干预2型糖尿病的临床随机对照试验,采用ReviewManager5.3对筛选的文献进行Meta分析,进行结局指标评价。主要指标如糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等,次要指标如血脂、C反应蛋白等。2.临床研究采取随机、双盲、平行对照试验方法,试验组及对照组分别予以黄连人参颗粒剂及中药模拟剂。两组患者同时进行糖尿病教育,给予生活方式干预,经过基础血糖控制,避免使用对肠道菌群有明显影响的降糖药物,干预疗程均为12周,测量患者前后疗效指标、炎症指标及安全指标。疗效指标如血糖、血脂、糖化血红蛋白、空腹胰岛素等,安全指标如肝功、肾功等;炎症指标如白介素-6、肿瘤坏死因子α、C-反应蛋白等。3.常温取样法采集粪便标本,-80℃冰箱内冻存。对临床样本进行16S rRNA测序,重点分析OTU聚类、物种注释、α-多样性、β-多样性及LDA Effect Size 差异评分。结果:1.Meta分析共纳入15项研究,1440名受试者,结果显示,中医清热益气法合并标准治疗可显着改善中医证候、降低糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、血清总胆固醇及甘油三酯水平。2.临床研究纳入患者31例,治疗组16例,对照组15例。结果表明,治疗组黄连-人参“药对”能安全有效降低患者餐后2小时血糖水平。在糖化血红蛋白水平治疗组与对照组无显着性差异,但有一定降低趋势;在空腹血糖水平治疗组前后无统计学差异,但治疗前后的差值与对照组前后的差值存在显着性差异（P=0.05）。同对照组相比,治疗组对BMI水平的降幅具有统计学差异（P<0.001）,对甘油三酯及低密度脂蛋白显示出一定的下降趋势;能显着减少空腹胰岛素分泌（P=0.02）,降低胰岛素抵抗指数（P=0.006）;对炎症因子CRP的降幅具有统计学差异（P=0.04）,对TNF-α、IL-6显示出一定的下降趋势。3.试验纳入样本31例,治疗组16例,对照组15例,ZLA、DZA分别指治疗组、对照组服药前,ZLB、DZB指治疗组、对照组服药后。OTU聚类结果显示,ZLB相比ZLA增加新OTU 6个,减少原OTU 12个,DZB相比DZA增加新OTU 16个,减少原OTU 5个。α-多样性箱型图显示,DZB较DZA菌群异质性明显增加,ZLB较ZLA菌群异质性明显减少,ZLA与ZLB组间差异值最大。β-多样性PCA图显示,ZLB较ZLA较为集中,DZB较DZA较为分散。LDA Effect Size分析显示,ZLA与ZLB比较,丰度明显增加的菌群是益生菌Bacilli（杆菌纲）及Lactobacillales（乳酸杆菌目）,明显减少的菌属是Ruminiclostridium9（瘤胃梭菌属）、ruminantiumgroup（真杆菌属）、Eubacteriumventriosumgroup（凸腹真杆菌属）、Holdemania（霍尔德曼氏菌属）及Porphyromonadaceae（紫单胞菌科）。Ruminiclostridium9（瘤胃梭菌属）和Eubacteriumventriosumgroup（凸腹真杆菌属）是其中相对丰度最多的两种条件致病菌菌属,治疗后相对丰度的平均数分别为0.01%及0.07%。结论:1.Meta分析结果证明,中医清热益气法合并标准治疗可显着改善中医证候,降低糖化血红蛋白,降低空腹及餐后血糖,降低甘油三酯、低密度脂蛋白及总胆固醇。2.黄连-人参“药对”可有效降低餐后2小时血糖,减轻胰岛素抵抗、降低BMI及CRP水平。3.黄连-人参“药对”可降低2型糖尿病患者的肠道菌群物种数量、菌群的总丰富度及异质性,降低条件致病菌丰度,增加益生菌丰度。
曹蜀吴[9]（2021）在《老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的临床特点分析》文中研究表明[目 的]通过研究老年T2DM患者的临床资料,探讨老年T2DM患者合并SCH时的临床特点及相关危险因素。[方法]回顾性分析2020年1月至2021年2月昆明医科大学第一附属医院全科医学科、老年心内二科住院的222例T2DM患者的临床资料,年龄均≥60岁,其中甲状腺功能亢进症1例,甲状腺功能减退症2例,亚临床甲状腺功能亢进症1例,亚临床甲状腺功能减退症43例,低T3综合征6例,甲状腺功能正常者169例。本研究是43例SCH与169例甲状腺功能正常者进行比较,采用logistic回归分析对差异有统计学意义的指标进行多因素分析。[结 果]SCH组在糖尿病病程、BMI、FBG、TG、eGFR、合并尺神经传导减慢均高于甲状腺功能正常组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;在性别、年龄、吸烟与否、饮酒与否、及高脂血症患病率、高血压患病率、糖尿病肾病患病率、视网膜病变患病率、二甲双胍使用、胰岛素使用及阿卡波糖使用率、FT3、FT4、PBG（餐后2小时血糖）、TC、HDL-C、LDL-C、24小时平均收缩压及舒张压、下肢血管超声检查、颈部血管超声检查、正中神经传导检查等指标均无统计学意义（均P>0.05）。logistic多因素回归分析显示,尺神经传导减慢、eGFR降低为老年2型糖尿病合并SCH的独立危险因素（OR值分别为4.825、0.97）。[结 论]1.老年T2DM患者合并SCH较多。2.老年T2DM患者病程越长、BMI越高,患SCH风险会增加。3.老年T2DM患者合并SCH的临床特点为空腹血糖、TG更高,eGFR更低。4.老年T2DM合并SCH时,患周围神经病变的风险增高。
中华医学会糖尿病学分会[10]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中指出随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
二、胰岛素抵抗血脂与老年2型糖尿病合并高血压的关系探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胰岛素抵抗血脂与老年2型糖尿病合并高血压的关系探讨（论文提纲范文）
（2）中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）（论文提纲范文）
| 1 中国糖尿病流行病学 |
| 1.1 糖尿病的流行病学 |
| 1.2 我国糖尿病流行特点 |
| 1.2.1 以2型糖尿病（T2DM）为主，1型糖尿病（T1DM）和其他类型糖尿病少见，男性高于女性（2015至2017年全国调查结果为12.1%和10.3%)[7] |
| 1.2.2 各民族的糖尿病患病率存在较大差异 |
| 1.2.3 我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区[4-6] |
| 1.2.4 未诊断的糖尿病比例较高 |
| 1.2.5 肥胖和超重人群糖尿病患病率显着增加 |
| 1.3 我国糖尿病流行的影响因素 |
| 1.3.1 城市化 |
| 1.3.2 老龄化 |
| 1.3.3 超重和肥胖患病率增加 |
| 1.3.4 中国人T2DM的遗传易感性 |
| 2 糖尿病的诊断与分型 |
| 2.1 糖尿病的诊断 |
| 2.2 糖尿病的分型 |
| 2.2.1 胰岛β细胞功能单基因缺陷 |
| 2.2.2 胰岛素作用单基因缺陷 |
| 2.2.3 胰源性糖尿病 |
| 2.2.4 内分泌疾病 |
| 2.2.5 药物或化学品所致糖尿病 |
| 2.2.6 感染 |
| 2.2.7 不常见的免疫介导性糖尿病 |
| 2.2.8 其他与糖尿病相关的遗传综合征 |
| 2.3 各种类型糖尿病的特点 |
| 2.3.1 T1DM和T2DM的主要鉴别点 |
| 2.3.2 胰岛β细胞功能遗传性缺陷所致特殊类型糖尿病 |
| 2.3.3 妊娠期糖尿病 |
| 3 2型糖尿病的三级预防 |
| 3.1 2型糖尿病防治中的三级预防目标 |
| 3.2 一级预防的策略 |
| 3.3 二级预防的策略 |
| 3.3.1 高危人群的糖尿病筛查 |
| 3.3.1. 1 糖尿病筛查的年龄和频率 |
| 3.3.1. 2 糖尿病筛查的方法 |
| 3.3.2 血糖控制 |
| 3.3.3 血压控制、血脂控制及阿司匹林的使用 |
| 3.4 三级预防的策略 |
| 3.4.1 继续控制血糖、血压及血脂 |
| 3.4.2 并发症 |
| 4 糖尿病的筛查和评估 |
| 4.1 筛查 |
| 4.2 评估 |
| 4.2.1 初诊患者的评估 |
| 4.2.1. 1 问诊 |
| 4.2.1. 2 体格检查 |
| 4.2.1. 3 实验室检查和其他检查 |
| 4.2.2 复诊患者的评估 |
| 5 糖尿病的教育和管理 |
| 5.1 基本原则 |
| 5.2 教育和管理的目标 |
| 5.3 教育和管理的形式 |
| 5.4 教育管理的流程和框架 |
| 5.5 糖尿病自我管理教育和支持的实施 |
| 5.5.1 DSMES首要强调多学科团队 |
| 5.5.2 DSMES的关键时间点[78] |
| 5.5.3 DSMES的有效评估 |
| 5.6糖尿病教育的基本内容 |
| 5.7 糖尿病相关心理压力与应对 |
| 5.8 新技术在糖尿病教育管理中的应用 |
| 6 2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径 |
| 6.1 2型糖尿病的综合控制目标 |
| 6.2 2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径 |
| 7 2型糖尿病的医学营养治疗 |
| 7.1 医学营养治疗的目标 |
| 7.2 膳食营养因素 |
| 7.2.1 能量 |
| 7.2.2 脂肪 |
| 7.2.3 碳水化合物 |
| 7.2.4 蛋白质 |
| 7.2.5 饮酒 |
| 7.2.6 盐（1）食盐摄入量限制在每天5 g以内，合并高血压 |
| 7.2.7 微量营养素 |
| 7.2.8 膳食模式 |
| 7.3 营养教育与管理 |
| 8 2型糖尿病的运动治疗 |
| 9 戒烟 |
| 9.1 吸烟的危害和戒烟的获益 |
| 9.2 戒烟的措施及注意事项 |
| 1 0 高血糖的药物治疗 |
| 1 0.1 口服降糖药物 |
| 1 0.1.1 二甲双胍 |
| 1 0.1.2 磺脲类药物 |
| 1 0.1.3 格列奈类药物 |
| 1 0.1.4 TZD |
| 10.1.5α-糖苷酶抑制剂 |
| 1 0.1.6 DPP-4i |
| 1 0.1.7 SGLT2i |
| 1 0.2 胰岛素 |
| 1 0.2.1 概述 |
| 1 0.2.2 胰岛素的起始治疗 |
| 1 0.2.2. 1 起始胰岛素治疗的时机 |
| 1 0.2.2. 2 起始胰岛素治疗时胰岛素制剂的选择 |
| 1 0.2.2. 3 胰岛素的多次皮下注射和持续皮下胰岛素输注（CSII)[227-232] |
| 1 0.2.2. 3. 1 多次皮下注射胰岛素 |
| 1 0.2.2. 3. 2 CSII参见“12糖尿病相关技术”。 |
| 1 0.2.2. 4 短期胰岛素强化治疗[233-237] |
| 1 0.2.2. 5 特殊情况下胰岛素的应用 |
| 1 0.2.3 胰高糖素样肽-1受体激动剂 |
| 11 2型糖尿病患者的体重管理 |
| 11.1体重管理策略 |
| 11.1.1生活方式干预 |
| 11.1.2药物治疗 |
| 11.1.2.1具有减重作用的降糖药 |
| 11.1.2.2减重药 |
| 11.1.3手术治疗 |
| 11.2 2型糖尿病患者的代谢手术 |
| 11.2.1代谢手术的多学科协作 |
| 11.2.2代谢手术的适应证 |
| 11.2.3代谢手术的禁忌证 |
| 11.2.4代谢手术的术式 |
| 11.2.4.1胃袖状切除术 |
| 11.2.4.2胃旁路术 |
| 11.2.4.3胆胰旁路术 |
| 11.2.5代谢手术的疗效判定 |
| 11.2.6代谢手术的风险 |
| 11.2.7代谢手术的管理 |
| 11.2.7.1术前筛选及评估 |
| 11.2.7.2术后管理 |
| 12糖尿病相关技术 |
| 12.1血糖监测 |
| 12.1.1毛细血管血糖监测 |
| 12.1.2 HbA1c |
| 12.1.3 GA |
| 12.1.4 CGM |
| 12.1.5其他 |
| 12.2胰岛素注射装置和注射技术 |
| 12.3胰岛素泵 |
| 12.3.1胰岛素泵治疗的定义 |
| 12.3.2胰岛素泵简介 |
| 12.3.3胰岛素泵的应用人群 |
| 12.3.3.1 T1DM |
| 12.3.3.2妊娠患者 |
| 12.3.3.3 T2DM |
| 12.3.3.4 T2DM患者的短期胰岛素强化治疗 |
| 12.3.3.5围手术期 |
| 12.3.4胰岛素泵的设定 |
| 13糖尿病急性并发症 |
| 13.1糖尿病酮症酸中毒（DKA) |
| 13.1.1临床表现 |
| 13.1.2实验室及其他检查 |
| 13.1.3诊断 |
| 13.1.4治疗 |
| 13.1.4.1补液 |
| 13.1.4.2胰岛素 |
| 13.1.4.3纠正电解质紊乱 |
| 13.1.4.4纠正酸中毒 |
| 13.1.4.5去除诱因和治疗并发症 |
| 13.1.5治疗监测 |
| 13.1.6 DKA的预防 |
| 13.2高渗性高血糖状态 |
| 13.2.1临床表现 |
| 13.2.2诊断 |
| 13.2.3治疗 |
| 13.2.3.1补液 |
| 13.2.3.2胰岛素治疗 |
| 13.2.3.3补钾 |
| 13.2.3.4连续性肾脏替代治疗（CRRT） |
| 13.2.3.5其他治疗 |
| 14心血管疾病及危险因素管理 |
| 14.1概述 |
| 14.2筛查 |
| 14.3心血管危险因素控制 |
| 14.3.1降压治疗 |
| 14.3.2调脂治疗 |
| 14.3.3抗血小板治疗 |
| 14.3.3.1在低危和中危患者中的应用 |
| 14.3.3.2阿司匹林应用的合适剂量 |
| 14.3.3.3 P2Y12受体拮抗剂应用指征 |
| 附录本指南证据等级说明 |
（3）老年2型糖尿病中医体质分布状况及痰湿体质调理方的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 老年T2DM中医体质类型调查研究 |
| 目的与材料 |
| 1.调查目的 |
| 2.调查对象 |
| 方法与内容 |
| 1.调查方法 |
| 2.调查问卷的设计 |
| 3.调查方式 |
| 4.调查人员的选择和培训 |
| 5.质量控制方法 |
| 6.调查资料的整理与分析 |
| 调查结果 |
| 1.老年T2DM患者中医体质类型分布状况 |
| 2.老年T2DM患者中医兼夹体质分布状况 |
| 3.不同性别老年T2DM患者中医体质分布 |
| 4.不同地域老年T2DM患者中医体质分布 |
| 5.不同体重指数老年T2DM患者中医体质分布 |
| 6.有、无合并高血压的老年T2DM患者中医体质分布 |
| 7.老年T2DM患者5种主要中医体质类型年龄差异比较 |
| 8.老年T2DM患者5种主要中医体质类型病程差异比较 |
| 讨论与分析 |
| 1.研究结果讨论 |
| 2.不足与展望 |
| 结论 |
| 第二部分 痰湿体质调理方的临床研究 |
| 材料 |
| 1.病例来源 |
| 2.诊断标准 |
| 3.纳入标准 |
| 4.排除标准 |
| 5.脱落标准 |
| 6.终止试验标准 |
| 方法 |
| 1.干预方法 |
| 2.观察指标 |
| 3.疗效评定标准 |
| 4.统计学处理 |
| 试验结果 |
| 1.完成病例情况 |
| 2.干预前后实验室检测指标的比较 |
| 3.干预前后体质转化分、证候积分比较 |
| 4.干预前后中西医疗效比较 |
| 讨论与分析 |
| 1.痰湿体质相关研究 |
| 2.痰湿体质与T2DM的相关研究 |
| 3.痰湿体质调理方的疗效、安全性分析 |
| 4.痰湿体质调理方的组方学术思想 |
| 5.痰湿体质调理方组方解析及药理研究 |
| 6.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录A 综述 2型糖尿病中医体质学说研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录B |
| 附表一:一般情况调查表 |
| 附表二:中医体质调查表 |
| 附表三:体质判定标准表 |
| 附表四:中医症状积分 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）2型糖尿病合并代谢综合征“舌质-舌苔”特征研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 T2DM+MS的中医认识 |
| 1.1 T2DM+MS中医病名探讨 |
| 1.2 T2DM+MS中医病因病机探讨 |
| 2 舌诊源流疏证及舌象客观化研究进展 |
| 2.1 舌诊源流疏证 |
| 2.2 舌诊客观化的研究进展 |
| 第二部分 临床研究 |
| 技术路线图 |
| 1 研究内容和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 调查病例选择标准 |
| 1.4 临床资料采集 |
| 1.5 舌象采集方法 |
| 1.6 数据管理 |
| 2 数据分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 T2DM+MS 组患者与T2DM-MS 组患者“舌质-舌苔”对比分析 |
| 3.2 T2DM+MS患者一般资料分布特征及其与“舌质-舌苔”相互关系 |
| 讨论 |
| 1 舌象研究在疾病诊疗中的作用 |
| 2 T2DM+MS 患者与T2DM-MS 患者“舌质-舌苔”特点比较 |
| 3 T2DM+MS患者一般资料分布特征及“舌质-舌苔”分析 |
| 3.1 T2DM+MS的一般资料分布特征分析 |
| 3.2 T2DM+MS患者一般资料与“舌质-舌苔”关系分析 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 T2DM+MS危险因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）不同骨量2型糖尿病痰湿证患者的骨转换与糖、脂代谢指标相关性分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落与剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 不同骨量分组 |
| 2.2 一般情况收集 |
| 2.3 糖代谢指标收集 |
| 2.4 脂代谢指标收集 |
| 2.5 碱性磷酸酶收集 |
| 2.6 骨代谢指标收集 |
| 2.7 骨密度测定 |
| 3 统计学方法 |
| 结果与分析 |
| 1 不同骨量间数据分析 |
| 1.1 不同骨量间一般资料、并发症比较 |
| 1.2 不同骨量间FBG、FCP、HbA1c比较 |
| 1.3 不同骨量间TC、TG、LDL、HDL比较 |
| 1.4 不同骨量间ALP比较 |
| 1.5 不同骨量间OC、PINP比较 |
| 2 L1-L4 BMD,股骨颈BMD与糖脂代谢指标、骨转换指标的相关性分析 |
| 2.1 L1-L4 BMD,股骨颈BMD与 FBG、FCP、HbA1c的相关性分析 |
| 2.2 L1-L4 BMD,股骨颈BMD与 TC、TG、LDL、HDL的相关性分析 |
| 2.3 L1-L4 BMD,股骨颈BMD与 ALP的相关性分析 |
| 2.4 L1-L4 BMD,股骨颈BMD与 OC、PINP的相关性分析 |
| 讨论 |
| 1 痰湿对T2DM患者糖、脂代谢的影响 |
| 2 糖、脂代谢对T2DM合并OP的影响 |
| 3 痰湿对T2DM合并OP的影响 |
| 4 骨转换指标在T2DM合并OP中的作用 |
| 5 实验过程相关细节的讨论 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录A 病例报告表(CRF) |
| 附录B 知情同意书 |
| 附录C 福州市第二医院医学伦理委员会审批表 |
| 文献综述 2型糖尿病性骨质疏松的中西医研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（6）2型糖尿病合并代谢综合征的中医证素分布规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 实验方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳、排标准 |
| 1.5 研究内容和方法 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 第一部分 中医证素分布情况 |
| 2.1 基本资料情况 |
| 2.2.中医证素总体分布情况 |
| 2.3 性别组中医证素分布情况 |
| 2.4 年龄组别证素分布规律 |
| 2.5 中心性肥胖组中医证素分布规律 |
| 2.6 病程组别中医证素分布规律 |
| 2.7 不同组分中医证素分布情况 |
| 第二部分 常见中医证素的影响因素研究 |
| 1 常见病位证素的的影响因素研究 |
| 2 常见病性证素与各因素的相关性研究 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 代谢综合征的中医药研究进展 |
| 1 中医病名 |
| 2 病因 |
| 3 体质类型 |
| 4 中医病机 |
| 5 辨证分型 |
| 6 中医治疗 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）高血压合并2型糖尿病患者中医证素分布特征及与危险因素的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第1章 临床研究 |
| 研究Ⅰ 高血压合并2型糖尿病患者中医证素分布特征研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 高血压诊断标准 |
| 1.3 糖尿病诊断标准 |
| 1.4 中医证素诊断标准 |
| 1.5 纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 观察指标及相关病例信息调查表 |
| 2.3 证素的确定方法 |
| 2.4 病例纳入及数据整理 |
| 2.5 统计学分析方法 |
| 3 技术路线 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 病例资料一般情况 |
| 4.2 病位证素分布特征 |
| 4.3 病性证素分布特征 |
| 4.4 病位证素组合分布特征 |
| 4.5 病性证素组合分布特征 |
| 5 研究小结 |
| 研究Ⅱ 高血压合并2型糖尿病患者病性证素与危险因素的相关性研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 高血压诊断标准 |
| 1.3 糖尿病诊断标准 |
| 1.4 中医证素诊断标准 |
| 1.5 纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 观察指标及相关病例信息调查表 |
| 2.3 证素的确定方法 |
| 2.4 病例纳入及数据整理 |
| 2.5 统计学分析方法 |
| 3 技术路线 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 危险因素赋值情况 |
| 4.2 各病性证素单因素分析结果 |
| 4.3 高血压合并2型糖尿病患者病性证素与危险因素的相关性 |
| 5 研究小结 |
| 讨论与分析 |
| 1 中医证素研究的必要性 |
| 2 中医证素与危险因素关系研究的必要性 |
| 3 采用Logistic回归分析方法的优势 |
| 4 本课题研究结果分析 |
| 5 不足与展望 |
| 研究结论 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 第2章 文献综述 |
| 综述一 高血压合并2型糖尿病中医研究进展 |
| 1 理论渊源 |
| 2 病因病机 |
| 3 中药治疗 |
| 4 针灸治疗 |
| 5 其他疗法 |
| 6 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 高血压合并2型糖尿病现代医学研究进展 |
| 1 病理机制 |
| 2 相关危险因素 |
| 3 代谢组学研究 |
| 4 基因、分子、炎症因子水平 |
| 5 治疗 |
| 6 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）基于壮火食气病机的黄连-人参“药对”对2型糖尿病肠道菌群影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 2型糖尿病“火热伤气”病机探讨 |
| 1 《内经》“壮火食气”思想与消渴病火热病机初探 |
| 2 历代医家对消渴病“火热伤气”病机的认识 |
| 3 2型糖尿病“火热伤气”病机的临床分析 |
| 4 展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医清热益气法治疗2型糖尿病研究 |
| 1 清热益气法治疗2型糖尿病的临床研究 |
| 2 清热益气法治疗2型糖尿病的基础研究 |
| 3 展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 |
| 研究一 中医清热益气法治疗2型糖尿病的Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 研究二 基于清热益气法的黄连-人参“药对”干预2型糖尿病的疗效观察 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究设计 |
| 1.2 受试者筛查 |
| 1.3 技术路线 |
| 1.4 干预措施 |
| 1.5 疗效及安全性评价 |
| 1.6 质量控制 |
| 1.7 统计分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 基线标准 |
| 2.3 疗效指标评价 |
| 2.4 安全性评价 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 研究三 黄连-人参“药对”对2型糖尿病肠道菌群的影响 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 实验流程 |
| 1.2 生物信息分析路线 |
| 1.3 数据质控与优化 |
| 2 结果 |
| 2.1 数据质量评估结果 |
| 2.2 OTU聚类及物种注释 |
| 2.3 物种结构分析 |
| 2.4 Alpha多样性分析 |
| 2.5 Beta多样性分析 |
| 2.6 差异分析 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 附录 |
（9）老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的临床特点分析（论文提纲范文）
| 缩略词表(以字母顺序排列) |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 内容与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 老年2型糖尿病与甲状腺疾病的相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
四、胰岛素抵抗血脂与老年2型糖尿病合并高血压的关系探讨（论文参考文献）
- [1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 国际内分泌代谢杂志, 2021(05)
- [2]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）[J]. Chinese Diabetes Society;. 中国实用内科杂志, 2021(08)
- [3]老年2型糖尿病中医体质分布状况及痰湿体质调理方的临床研究[D]. 雷欣. 山西中医药大学, 2021(09)
- [4]2型糖尿病合并代谢综合征“舌质-舌苔”特征研究[D]. 刘佳敏. 天津中医药大学, 2021(01)
- [5]不同骨量2型糖尿病痰湿证患者的骨转换与糖、脂代谢指标相关性分析[D]. 许海灼. 福建中医药大学, 2021(01)
- [6]2型糖尿病合并代谢综合征的中医证素分布规律研究[D]. 周蓉蓉. 天津中医药大学, 2021(01)
- [7]高血压合并2型糖尿病患者中医证素分布特征及与危险因素的相关性研究[D]. 吕双宏. 天津中医药大学, 2021(01)
- [8]基于壮火食气病机的黄连-人参“药对”对2型糖尿病肠道菌群影响的研究[D]. 蒋里. 北京中医药大学, 2021(08)
- [9]老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的临床特点分析[D]. 曹蜀吴. 昆明医科大学, 2021(01)
- [10]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021(04)