一、慢性乙型重型肝炎的临床研究——附488例分析（论文文献综述）
杨晓玲[1]（2018）在《注射用胸腺法新的制备工艺及质量标准研究》文中研究说明胸腺法新（Tα1）作为可以调节机体免疫的因子而存在,其结构是由28个氨基酸链接而成。它在分化成熟T淋巴细胞方面,有着较强的促进作用,同时它还可以刺激干扰素和各种淋巴介素的分泌。注射用胸腺法新临床上经常用于治疗慢性乙型、丙型肝炎,同时也经常应用于肿瘤、免疫缺陷、感染等方面的疾病,着无法比拟的临床实用价值,并且市场前景十分可观。不过可惜的是由于其昂贵的价格,进口注射用胸腺法新（意大利培森制药厂生产;商品名:日达仙）在我国没有形成用药规模,目前国内仿制上市生产Tα1的药厂有8家,每个药厂的药品质量标准不一致。根据国发[2015]44号文件,注射用胸腺法新进行一致性性评价是已上市企业必须要开展的一项工作,已上市销售的药品生产企业越早完成该项工作将越早获得国家政策的支持,比如在招标采购、临床使用、说明书和标签标注、医保报销等方面的政策支持,也将重新分配市场占有率。因此,本课题为按照一致性评价的要求进行注射用胸腺法新制备工艺、质量标准及稳定性等方面的研究,为推进该品种的产品质量和疗效提升提供参考。制备工艺研究中参照原研药品的处方用辅料,按照注射剂常规生产工艺,对原辅料相容性、磷酸盐用量、溶液pH值、活性炭用量、中间体药液稳定性、冷冻干燥参数进行筛选,最终确定了注射用胸腺法新的处方与制备工艺,并在生产线上成功制备了三批中试样品。质量标准研究中参照注射用胸腺法新的进口药品注册标准对三批中试样品进行质量研究,通过对三批中试样品及原研药（日达仙）进行性状、鉴别、酸碱度、溶液的澄清度与颜色、水分、有关物质、含量均匀度、含量等质量对比,证明三批中试样品与日达仙质量一致,同时对有关物质和含量进行了方法学验证,包括线性范围考察、准确度试验、重复性试验、溶液稳定性试验、回收率试验及样品测定。实验结果表明采用的方法准确、灵敏度高、重现性好,结果可靠,建立了本品的质量标准。稳定性研究中三批中试样品现已完成加速6个月和长期6个月稳定性考察,试验结果显示有关物质中未知杂质略有增加,但都在标准限度范围内;外观性状、其它杂质及含量均没有明显变化;0月、加速6个月、长期6月细菌内毒素、无菌检查三批中试样品均符合规定。根据影响因素试验和稳定性试验考核结果,结合日达仙说明书中贮藏条件、有效期,将本品贮藏条件定为:遮光,密闭,2～8℃保存;有效期24个月。长期留样仍继续考察中。本文对注射用胸腺法新的处方及制备工艺、质量标准、质量控制及稳定性等方面进行了详细的研究,通过三批中试样品与原研药的系列质量对比可知,自制样品与原研药质量一致,能够达到国家食品药品监督管理局的一致性评价的要求,为目前国内进行Tα1注射剂生产的制药企业提供一定的参考。
杨丽,张文洁,张佩婷,王霆[2]（2016）在《促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎的临床应用进展》文中研究表明促肝细胞生长素（hepatocyte growth-promoting factors,PHGF）是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物质,临床应用广泛,常用于治疗急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等。本文对PHGF治疗病毒性肝炎的临床应用进展进行简述,为PHGF在临床的合理应用提供参考。
张秋云[3]（2005）在《慢性病毒性乙型重型肝炎中医病因病机及证候规律研究》文中提出第一部分 慢性病毒性乙型重型肝炎中医病因病机及治法探讨 毒邪是致病猛烈、能引起机体功能严重失调而产生剧烈反应和特殊症状的致病因素,其致病有以下共同特征:急骤酷烈、脏腑形气败坏、病情复杂危重、顽固难愈,若为疫毒还具有传染性。 乙型慢重肝主要临床特征为:极度乏力、持续深度黄疸、严重的食欲低下、腹胀如鼓;起病突然,病情危重,且顽固难愈,死亡率高,具有传染性,具备“毒邪”致病的共同特征。 乙型慢重肝病因病机的关键是“毒损肝体”。其“毒邪”来源有二个方面:一是外感湿热疫毒;二是内生之浊毒,如内毒素。基本病机:“湿热疫毒”伤于肝,“毒瘀胶着”损于肝,导致肝脏形体实质败坏,体用俱损。“毒损肝体”可导致脾气脾阳受损,运化、统血等功能失职;亦可导致肾之阴精、阳气受损,临床表现为“肝肾同病”;还损及心、胆、胃等脏腑,并产生水湿,加重瘀血,形成毒瘀与正虚交织的局面。总病机为:肝胆热毒炽盛,或湿毒壅盛,毒瘀胶着,肝体肝用俱损,脾肾气阴或阴阳两伤。 基于“毒损肝体”病因病机理论的治疗思路,主张重病重药,快速截断,多法联用,突出重点。进展期以解毒化瘀、截断病势为主;平稳期或恢复期以体用同调、调理肝脾、肝肾同治为主;毒瘀与正虚均已严重,则应攻补并重。 第二部分 慢性病毒性乙型重型肝炎中医证候规律临床研究 第一节 乙型慢重肝临床特征分析 目的:通过分析201例乙型慢重肝患者的一般资料、病史特征、病毒标志物、前C区基因突变等,发现乙型慢重肝的临床特征,为临床防治该病提供参考依据。 方法:由采用SPSS12.0统计分析软件中（下同）的描述性统计方法,并与80例慢乙肝对照分析。 结果与结论:乙型慢重肝患者,年龄以40-55岁为多,占调查人数的58.7%;性别以男性为主,占调查人数83.6%;职业以工人、农民居多,占调查人数的50.6%;文化程度以中学为多,有47人,占调查人数的58.6%;HBeAg、HBV DNA阳性率分别为59.7%、59.2%;本研究的乙型慢重肝病例,
银思涵[4]（2016）在《基于数据挖掘的259例HBV-ACLF患者证候及用药规律研究》文中研究表明目的:探索湖南中医药大学第一附属医院符合条件的乙型肝炎相关性亚急性肝衰竭患者证侯分布及中医用药规律。方法:基于中医临床科研信息一体化平台,对2007—2015年湖南中医药大学第一附属医院肝病科收治的乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者住院病历资料数据结构化预处理并进行结构化采集、分析及处理,利用数据挖掘分析平台进行OLAP联机分析,人机结合分析挖掘其证候分布及中医用药规律。结果:1.证候规律研究:（1）乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者证候分布特点为:核心现在症:身目尿黄、乏力、纳差、腹胀、精神差、夜寐差、恶心、厌油、尿黄、呕吐;核心体征:身黄、腹部压痛、腹部反跳痛、目黄、肝区叩击痛阳性、慢性肝病病容、双下肢水肿、毛细血管扩张、蜘蛛痣、腹膨隆。中医四诊分布:核心脉象:脉弦、脉滑、脉细、脉数;核心舌象:舌正常、舌红、舌淡红、舌暗红;核心苔象:苔腻、苔黄、苔白、苔薄黄、苔厚。（2）阳黄证、阴阳黄证及阴黄证患者在现在症方面均以身目尿黄、腹胀、恶心、厌油为主;在体征方面均表现为身黄、目黄、腹部压痛、腹部反跳痛、慢性肝病病容、肝掌、面黄、肝区叩击痛阳性、腹膨隆、蜘蛛痣、移动性浊音阳性等;在中医四诊方面,阳黄证、阴阳黄证及阴黄证患者主要表现为面色晦暗、腹壁青筋、苔腻、苔黄、苔白、苔薄黄、脉弦、脉滑、脉细、脉数等;阳黄证患者特征四诊表现为:身目发黄如桔皮;阴黄证患者特征四诊表现为:身目发黄如烟熏;而阴阳黄证患者身目发黄如桔皮、身目发黄如烟熏均可见。2.用药规律分析:（1）259位住院患者2321个有中药处方病程记录,乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者整体核心中药核心处方为:茵陈、赤芍、丹参、白术、薏苡仁、大黄;整体中药使用频度最高配伍前十位:赤芍—茵陈、丹参—茵陈、赤芍—丹参、白术—茵陈、白术—赤芍、茵陈—大黄、白术—丹参、赤芍—大黄、丹参—大黄、茵陈—薏苡仁（2）乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者使用最多药物类别为:利水渗湿药、清热药、补虚药、活血化瘀药、理气药、化湿药、解表药;最常用前10组中药配伍为:清热药—利水渗湿药、清热药—清热药、利水渗湿药—利水渗湿药、清热药—补虚药、利水渗湿药—补虚药、清热药—活血化瘀药、利水渗湿药—活血化瘀药、利水渗湿药—化湿药、清热药—化湿药、清热药—理气药。（3）乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者常用（频次>100）的药物药性分别是:苦、甘、寒、凉、温、淡、辛。（4）乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者常用药物归经（频次>1000）为脾、胃、肺、肝、心经;常用的药物归经配伍（频度最高前5组）为:脾-胃、脾-肺、肺-胃、脾-肝、肺-肝。（5）阳黄证患者以赤芍、茵陈、丹参、虎杖为最核心用药,与其相关排前十位的中药及其功效分别为:薏苡仁、白术、石菖蒲、郁金、大黄、乌梅、滑石粉、豆蔻、黄芩、小通草、黄连。阴阳黄证以丹参、薏苡仁、茵陈、白术、赤芍为最核心用药,与其相关排前十位的中药及其功效分别为:虎杖、大黄、乌梅、郁金、葛根、附片、石菖蒲、炒枳壳、茯苓、黄芩、黄芪。与阴黄证相关排前十位的中药及其功效分别为:茯苓、乌梅、大黄、茵陈、石菖蒲、郁金、滑石粉、赤芍、黄芩、丹参,因阴黄证病例数较少,无法得出其核心用药,后期还需要更大数据量以期研究。结论:1.基于数据挖掘技术的乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭中医证候分布规律的总结,与“阳黄证—阴阳黄证—阴黄证”辨证标准基本一致。2.乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者整体核心用药处方为茵陈、赤芍、丹参、白术、薏苡仁、大黄;阳黄证患者以赤芍、茵陈、丹参、虎杖为最核心用药;阴阳黄患者证以丹参、薏苡仁、茵陈、白术、赤芍为最核心用药。在此基础上依据患者的证型、症状、中医四诊等进行组方用药,配伍上多选用清热药、利水渗湿药、补虚药、活血化瘀药;药物归经多选用归脾经、胃经药,注重“肝病实脾”。3.利用“中医临床科研信息一体化”及数据挖掘技术,通过对乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭证候分布特点及辨治用药规律研究,为建立标准化规范化的中医诊疗模式提供参考,为规范乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭中医辨证论治提供了依据。
敖雯[5]（2014）在《慢加急性肝衰竭中西医结合治疗方案临床研究》文中指出目的：通过对慢加急性（亚急性）肝衰竭受试者进行个体化复杂干预的中西医结合综合治疗,以减少并发症的发生,降低病死率。以有效率为主要评价指标,评估中西医结合治疗方案对慢加急性（亚急性）肝衰竭的综合疗效和安全性,为临床上治疗肝衰竭提供新的资料和思路。方法：通过采用随机、对照研究试验,设计8周治疗方案,观察西医对照组和中西医结合治疗组共45例慢加急性（亚急性）肝衰竭患者的肝功能、凝血功能的指标,并比较两组疗效。结果：治疗8周后,中西医治疗组与西医对照组的总有效率比较有显着差异性（P<0.05）。TBIL：治疗后两组均下降（P<0.05）,且中西医治疗组水平低于西医对照组（P<0.05）；凝血酶原活动度：中西医治疗组上升优于西医对照组（P<0.05）；ALT、AST：两组均降低（P<0.05）,但两组间比较差异无显着性；ALB:两组均升高（P<0.05）,但两组间比较差异无显着性；人均人工肝次数：中西医治疗组人均次数少于西医对照组,但两组间比较差异无显着性。结论：中西医结合治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的疗效优于单纯西医治疗。
曾子芸[6]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究表明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
魏博[7]（2014）在《重型肝炎患者健康生命质量及成本效用分析》文中提出研究目的：本研究通过选用一般情况调查表、SF-36医学简明量表、社会支持评定量表、自评抑郁量表和成本收集表，了解重型肝炎患者生命质量现状、影响因素和保守治疗的成本-效用情况，为重型肝炎患者生命质量的干预和治疗的选择提供依据。研究方法：①通过文献研究法，了解和把握当今国内外重型肝炎患者生命质量及药物经济学的研究现状和最新的研究进展。②在文献研究的基础上，选用一般情况调查表和SF-36医学简明量表、社会支持评定量表、自评抑郁量表对2012年1月到2013年8月期间在上海市四所三级医院住院的312例重型肝炎患者进行生命质量调查和影响因素的分析。③通过SF-36医学简明量表及自行编制的成本收集表对2012年3月到2013年6月上海市四所三级医院被诊断为重型肝炎的出院患者284例进行调查，计算患者的总成本、总效用及成本-效用比情况。研究结果：①本研究通过对重型肝炎患者生命质量的数据分析显示，其生命质量得分低于正常人，与常模比较有统计学意义（p＜0.05），提示重型肝炎患者的生活质量较差。②通过单因素分析研究对象社会人口学信息对PCS、MCS得分的影响，结果发现年龄、有无保险、保险类型、并发症的数量、疾病分型等对两者总分的影响有统计学意义（p＜0.05），是否抗病毒治疗仅对PCS总分的影响有统计学意义（p＜0.05）；而性别、月收入、居住地等对两者的影响均无统计学意义。③逐步多元线性回归分析显示年龄、并发症数量是影响PCS得分的主要影响因素（p＜0.05），且与其呈负相关；并发症数量以及有无保险是影响MCS得分的主要影响因素（p＜0.05），且与其呈负相关。相关性分析结果显示，重型肝炎患者的社会支持水平与PCS、MCS得分呈正相关，抑郁水平与PCS、MCS得分呈负相关。④通过对重型肝炎患者成本及效用的计算，结果显示：重型肝炎患者的总成本为（42806.67±3896.45）元，总效用为1.33，成本-效用比为元32185.47元/QALYs。研究结论：重型肝炎患者的生命质量与正常人群相比较为低下，我们应该积极对该人群的生命质量实施干预，在干预的过程中要考虑年龄、有无保险、并发症数量、社会支持等因素对患者造成的影响，开展有针对性的干预方案；另外，重型肝炎保守治疗的成本较高，尤其是药物的费用，需卫生政府部门予以积极的关注和合理的调配。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[8]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中认为
艾香英[9]（2013）在《重型肝炎与HBV PreS区基因突变的关系研究及中医干预的疗效观察》文中进行了进一步梳理重型肝炎是由多种原因引起的急性大量肝细胞坏死和严重肝功能障碍以致肝功能突然减退或消失,迅速出现凝血功能障碍、肝性脑病、肾功能损害和多脏器功能衰竭的一种临床危急重症。在我国,乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染所致的慢性乙型重型肝炎（chronic severe hepatitis B, CSHB）约占全部慢性重型肝炎90.29%,临床证候复杂,变证兼夹证多,治疗难度大,预后不良,存活者病情仍可多次反复,病死率高达60%-80%,近年来采用中西医结合治疗取得一定疗效,使病死率有所下降。既往研究提示HBV基因型、HBV核苷酸突变可能和乙型肝炎患者的病情加重有关,但与CSHB之间的关系仍还不明确,少数研究提示可能和PreS区的基因突变缺失有一定的关系,但目前也未有定论。有鉴于此,本文进行了以下研究：①临床研究,观察中西医结合治疗CSHB患者的临床疗效；②实验研究,探讨HBV基因型、PreS区基因突变与CSHB发生之间的关系。第一部分临床研究目的：观察中西医结合治疗CSHB患者的临床疗效。方法：选取2010年3至2011年8月在广州市第八人民医院住院的CSHB患者36例,随机分为治疗组19例和对照组17例。治疗组采用中西医结合治疗措施,对照组给予单纯西医治疗。比较两组患者治疗4周后的主要实验室指标、并发症发生率、中医临床症状积分和临床疗效。比较48周随访结束时两组的死亡率,分析CSHB患者死亡的相关因素。结果：（1）在肝功能指标方面：治疗组的总胆红素（total bilirubin, TBIL）和凝血酶原活动度（prothrombin time activity, PTA）在治疗后均得到显着改善,治疗前后自身比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组中均无明显区别（P>0.05）；治疗组在降低TBIL上显着优于对照组（P<0.05）。两组的谷丙转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）在治疗后显着下降、白蛋白（albumin, ALB）明显升高,治疗前后组内比较,差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）,组间比较差异不明显（P>0.05）。治疗后两组的总胆汁酸（total bile acid, TBA）和胆碱酯酶（cholinesterase, CHE）无明显改善,治疗前后组间、组内比较,均无统计学差异（P>0.05）。（2）在肾功能指标方面：两组患者的尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）和肌酐（creatinine, Cr）水平在治疗前后均处于正常范围内,治疗前后组间、组内比较,差异均无统计学意义（P<0.05）。（3）在血氨（blood ammonia. BLA）水平方面：两组治疗前后无发生明显变化,组间、组内比较均无统计学差异（P>0.05）。（4）在血小板（platelets, PLT）水平方面：治疗组的下降幅度显着小于对照组（P<0.05）；治疗前后组内比较,治疗组差异不明显（P>0.05）,而对照组差异显着,具有统计学意义（P<0.01）。（5）在HBV DNA水平方面：治疗组在治疗后HBV DNA转阴率为10.5%（2/19）,对照组为17.6%（3/17）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组的HBV DNA水平较治疗前均出现显着下降,组内比较,差异均有统计学意义（P<0.01）；组间比较,无统计学差异（P>0.05）。（6）在并发症发生率方面：治疗组在降低原发性腹膜炎发生率及预防真菌感染上,优于对照组（P<0.05和P=0.09）。（7）在中医症状积分方面：治疗后两组均得到改善,治疗前后组内比较,治疗组差异显着（P<0.01）,而对照组无统计学差异（P>0.05）。治疗组在降低中医临床症状积分方面显着优于对照组（P<0.05）。（8）在临床疗效方面：经治疗后,治疗组的总有效率和显效率分别为73.7%（14/19）和47.4%（9/19）,对照组分别为41.2%（7/17）和11.8%（2/17）,治疗组的综合疗效及显效率均明显优于对照组（P<0.05）。（9）在病死率方面：在48周随访结束时,治疗组病死率为21.1%（4/19）,低于对照组的41.2%（7/17）,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。（10）在死亡相关因素方面：死亡组的甲胎蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）水平显着偏低（P<0.01）,Cr水平及中医临床症状积分明显偏高（P<0.05）。死亡组在所有并发症的发生率上均高于存活组,在真菌感染、原发性腹膜炎、肝性脑病的发生率上与存活组相比,具有显着性差异（P<0.01）。结论：（1）对CSHB患者采用中西医结合治疗,可以促进患者黄疸消退,减缓PLT下降速度,改善患者的临床症状,降低中医症状积分及并发症的发生率,提高临床疗效,降低病死率。（2） CSHB患者在基线时AFP水平越高则其预后相对越好；而治疗期间并发症发生率越高则预后相对越差。第二部分实验研究目的：探讨HBV基因型、PreS区基因突变与CSHB发生之间的关系,寻找与CSHB可能相关的特异性核苷酸突变位点。方法：选取2010年3月至2011年8月广州市第八人民医院住院的120例乙肝病毒感染者,其中慢性乙型肝炎患者（choronic hepatitis B, CHB）43例、肝硬化患者（liver cirrhosis, LC）21例、肝细胞癌患者（hepatocellular carcinoma, HCC）20例、CSHB患者36例（同第一部分研究病例）。共采集到血清样本232份,其中CSHB患者在治疗前后及随访期共采集到148份。采用巢式PCR法,检测HBV基因型,扩增HBV PreS基因并进行DNA测序。通过对比分析所有血清样本的HBV基因型分布、PreS区基因突变位点的发生率,探讨HBV基因型、PreS区基因突变与CSHB发生的关系。结果：（1）HBV基因型研究1)CHB组、LC组、HCC组、CSHB组的HBV基因型分布的组间差异显着,有统计学意义（P<0.05）, CHB组、CSHB组以B基因型为主,LC组、HCC组以C基因型为主,进一步两两比较显示：CSHB组与LC组、CSHB组与HCC组差异显着,均有统计学意义（P<0.01）。2)B基因型与C基因型间的临床资料比较：CHB组中各指标在两基因型间的差异不明显,均无统计学意义（P>0.05）；LC组中,C基因型中的HBV DNA和PLT水平高于B基因型（P<0.05和P=0.071）; HCC组中,C基因型中的PLT水平更高、Cr水平更低,两基因型间差异明显,均有统计学意义（P<0.05）；CSHB组中,C基因型中的HBeAg阳性率更高,TBA、ALT、ALB、CHE水平偏低,差异较为显着,但均无统计学意义（P值依次为：0.071、0.064、0.054、0.055和0.093）。3)基因B型与基因C型在CSHB患者的临床分期、临床疗效、死亡率上比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。4) CSHB组的HBV基因型纵向对比显示：9例临床治愈的患者中有2例发生基因型B→B/C→C型的改变。（2） HBV PreS区基因突变研究1)成功扩增PreS区基因片段的62份血清样本中,61份均发生了点突变,检出率在前5位的突变位点分别是：A2873（93.5%）、T3041（91.9%）、G3150（93.5%）、 A46（93.5%）、A49（64.5%）。四组患者的PreS区突变位点总数为：HCC组>CSHB组>LC组>CHB组,四组间的差异显着有统计学意义（P<0.01）。组间两两比较：LC组与CSHB组比较无统计学差异（P>0.05）,其余均存在显着性差异（P＜0.01）。2)比较CSHB组与CHB组PreS区基因突变：A2875、C2901、C2910、C2922、A2951、G2962、A2964、C2980、 G2988、G3006、G3021、C3057、T3060、G3063、 A3066、G3069、C3097、G3102、T3108、G3156、T3169、A3171、G3186、C3191、 A20、T25、A27、C40、A76、G85、G87、C93、A96、A99、T105、G110、A127、 A132、T147共39个位点的突变率有统计学差异（P<0.01或P<0.05）,OR值均大于1。3)比较CSHB组与LC组PreS区基因突变：A2946、C3009位点突变率有统计学差异（P<0.05）,OR值小于1。4)比较CSHB组与HCC组PreS区基因突变：C3009、G3156位点突变率有统计学差异（P<0.05）,OR值小于1。5) PreS1区和PreS2区起始密码子缺失和突变分析：CSHB组中：PreS1区2例（8.3%,2/24）, PreS2区8例（33.3%,8/24）；CHB组中：PreSl区、PreS2区各1例（4.2%,1/24）；LC组中：PreS2区2例（20%,2/10）；HCC组中：PreS2区3例（75%,3/4）。四组患者均以PreS2区起始密码子缺失突变为主,CSHB组、HCC组的突变率都明显高于CHB组（前者P<0.05,后者P<0.01）,OR值均大于1。6) CSHB死亡组与存活组在PreS区基因突变数及点突变率上比较,均无统计学差异（P>0.05）。7) CSHB组的PreS区基因突变纵向对比显示：3例CSHB患者在治疗前后突变位点数发生明显改变,CSHB-6:0周11个→4周70个；CSHB-9:0周10个→4周64个→24周9个；CSHB-15:0周69个→12周11个。结论：（1） CSHB患者的HBV基因型以B基因型为主,B基因型与C基因型的疾病严重程度相似,不同基因型对患者的临床疗效及最终结局的影响无明显区别。（2）在治疗过程中,9例临床治愈的CSHB患者中,有2例出现HBV基因型由B→B/C→C的改变,基因型改变无加重患者病情。（3） CSHB组的PreS区基因突变数及多个位点的突变率明显高于CHB组,PreS区变异与CSHB发生密切相关。（4） CSHB患者的PreS区基因突变率在治疗期间可呈动态变化,在疾病进展期高,随着病情的好转,突变率下降,突变位点逐渐恢复。
王融冰,万钢,孙凤霞,江宇泳,周桂琴,王晓静,林连生[10]（2012）在《核苷(酸)类药物抗病毒治疗显着提高慢性乙型重型肝炎的救治成功率》文中研究说明目的探讨核苷（酸）类药物抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎救治成功率的影响,以期在临床中推广应用。方法采用流行病学回顾性调查研究方法,将本院3个肝炎病区核苷（酸）类抗病毒药物投入临床使用的前期（1996～1998年）、早期（2004～2006年）和普及期（2008～2010年）共3个时段的救治成功率进行比较,同时对患者的性别、高发年龄以及平均住院天数等资料进行分析。结果随着核苷（酸）类抗病毒药物的使用和普及,慢性乙型重型肝炎的救治成功率得以大幅度提高,3个时段的成功率分别为38.0%、63.1%和82.4%。本研究观察时间段患者以男性为主,男女患者例数之比为4.1∶1～4.4∶1,男女治疗无效数量之比3.9∶1～3.1∶1。3个时段患者年龄中位数分别是38.2、42.6和40.6岁,均以中青年为主。平均住院天数逐步减少,3个时段分别是40.4、37.3和26.1d。外埠进京患者比例逐年增多,3个时段分别占就诊患者总数的24.7%、33.0%和45.2%。结论核苷（酸）类抗病毒药物治疗显着提高了慢性乙型重型肝炎的救治成功率,节约了卫生资源。
二、慢性乙型重型肝炎的临床研究——附488例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性乙型重型肝炎的临床研究——附488例分析（论文提纲范文）
（1）注射用胸腺法新的制备工艺及质量标准研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 处方研究概述 |
| 1.1.1 研究的目的和意义 |
| 1.1.2 国内外研究现状 |
| 1.2 主要研究内容及实验方案 |
| 1.2.1 原研产品的基本信息 |
| 1.2.2 制备工艺的研究及实验方案 |
| 1.2.3 质量标准研究 |
| 1.2.4 稳定性研究 |
| 2 注射用胸腺法新处方及制备工艺的研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 实验仪器与材料 |
| 2.2.1 实验仪器 |
| 2.2.2 实验材料 |
| 2.3 实验方法与结果 |
| 2.3.1 原辅料相容性试验 |
| 2.3.2 缓冲盐用量的筛选 |
| 2.3.3 pH值范围的筛选 |
| 2.3.4 活性炭用量的选择 |
| 2.3.5 中间体药液稳定性 |
| 2.3.6 冷冻干燥工艺研究 |
| 2.3.7 最终确定的处方及制备工艺 |
| 2.3.8 样品制备 |
| 2.4 本章小结 |
| 3 注射用胸腺法新的质量标准研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 实验仪器与材料 |
| 3.2.1 实验仪器 |
| 3.2.2 实验材料 |
| 3.3 实验方法与结果 |
| 3.3.1 性状 |
| 3.3.2 鉴别 |
| 3.3.3 酸碱度(pH值) |
| 3.3.4 溶液的澄清度与颜色 |
| 3.3.5 有关物质 |
| 3.3.6 水分 |
| 3.3.7 细菌内毒素 |
| 3.3.8 无菌 |
| 3.3.9 不溶性微粒 |
| 3.3.10 可见异物 |
| 3.3.11 含量测定 |
| 3.3.12 含量均匀度 |
| 3.4 本章小结 |
| 4 注射用胸腺法新稳定性研究 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 实验仪器与材料 |
| 4.2.1 实验仪器 |
| 4.2.2 实验材料 |
| 4.3 实验方法与结果 |
| 4.3.1 影响因素试验 |
| 4.3.2 加速试验 |
| 4.3.3 长期试验 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎的临床应用进展（论文提纲范文）
| 1 PHGF治疗病毒性肝炎的作用机制 |
| 2 PHGF的临床应用 |
| 2.1 急性肝炎的治疗 |
| 2.2 慢性肝炎的治疗 |
| 2.3 重型肝炎的治疗 |
| 2.4 肝炎后肝硬化的治疗 |
| 3 结语 |
（3）慢性病毒性乙型重型肝炎中医病因病机及证候规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词 |
| 文献综述 慢性病毒性乙型重型肝炎中西医诊治现状分析 |
| 1 乙型慢重肝的发病情况 |
| 2 西医诊治现状分析 |
| 3 中医诊治现状分析 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 慢性病毒性乙型重型肝炎中医病因病机及治法探讨 |
| 1 “毒邪”含义及特点探析 |
| 2 提出“毒损肝体”病因病机理论的依据 |
| 3 “毒损肝体”病因病机理论的内容 |
| 4 基于“毒损肝体”病因病机理论的治疗思路 |
| 参考文献 |
| 第二章 慢性病毒性乙型重型肝炎中医证候规律临床研究 |
| 第一节 乙型慢重肝临床特征分析 |
| 第二节 乙型慢重肝临床症状体征分析 |
| 第三节 乙型慢重肝中医证候分布特点分析 |
| 第四节 乙型慢重肝基本证候辨证要点分析 |
| 第五节 乙型慢重肝证候组合规律研究 |
| 第六节 乙型慢重肝三组病例之兼证量化积分比较 |
| 第七节 乙型慢重肝三组病例与舌质舌苔望诊及客观化指标的关系探讨 |
| 第八节 乙型慢重肝三组病例与常用临床检验指标的关系研究 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件1 攻读博士学位期间发表的论文论着 |
| 附件2 攻读博士学位期间参加的学术会 |
| 附件3 慢性病毒性乙型重型肝炎证候学调查 |
（4）基于数据挖掘的259例HBV-ACLF患者证候及用药规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料和研究方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例纳入标准 |
| 1.2 病例排除标准 |
| 1.3 病例的剔除标准 |
| 1.4 中医辨证论治方案 |
| 2 临床信息采集 |
| 2.1 基于采集平台制作乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭录入模板 |
| 2.2 临床资料录入 |
| 2.3 临床信息及数据质量控制 |
| 3 数据汇总方法 |
| 3.1 原始数据导入到ODS数据库 |
| 3.2 中间数据库数据导入到分析用数据库： |
| 3.3 数据审核 |
| 4 数据预处理方法 |
| 4.1 诊断类规范化处理 |
| 4.2 症状类规范化处理 |
| 4.3 药物类规范化处理 |
| 4.4 实验室检查类数据的整理 |
| 4.5 同义词整理 |
| 5 建立乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭数据库 |
| 6 统计学方法 |
| 第二部分 结果 |
| 1 基线数据描述 |
| 1.1 病例数及就诊时间 |
| 1.2 纳入患者年龄情况 |
| 1.3 数据信息统计 |
| 1.4 纳入患者证型及诊断分布情况 |
| 1.5 不同证型在西医诊断早中晚期的频数分布 |
| 2 乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭证候分布特点研究 |
| 2.1 纳入患者主诉情况 |
| 2.2 乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者症候特点 |
| 2.3 阳黄证、阴阳黄证及阴阳黄证患者症候特点 |
| 3 用药规律分析 |
| 3.1 乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者用药及配伍分析 |
| 3.2 阳黄证、阴阳黄证及阴黄证用药规律及配伍 |
| 3.3 用药类别分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者证候分布特点分析 |
| 2 阳黄证、阴阳黄证及阴黄证患者证候分布特点分析 |
| 3 乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者用药规律分析 |
| 3.1 乙型肝炎相关性慢加亚急性肝衰竭患者整体用药分析 |
| 3.2 阳黄证、阴阳黄证及阴黄证患者用药规律分析 |
| 4 总结 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 肝衰竭病因病机及证候学的研究现状分析 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文 |
（5）慢加急性肝衰竭中西医结合治疗方案临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 研究对象 |
| 1. 诊断标准 |
| 2. 入选标准 |
| 3. 排除标准 |
| 4. 剔出标准 |
| 5. 脱落标准 |
| 6. 研究病例的终止 |
| 第二章 方法 |
| 1. 研究方法 |
| 2. 治疗方法 |
| 3. 观察项目 |
| 4. 主要评价指标 |
| 5. 次要评价指标 |
| 6. 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 1. 一般情况 |
| 2. 肝生化指标及凝血功能 |
| 3. 两组患者人工肝次数 |
| 4. 两组患者综合疗效 |
| 第四章 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
（6）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）重型肝炎患者健康生命质量及成本效用分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 重型肝炎患者生命质量的研究 |
| 1.2.2 重型肝炎患者经济学的研究 |
| 1.2.3 重型肝炎患者治疗的研究 |
| 1.2.4 重型肝炎预后的影响因素研究 |
| 1.3 研究方法与内容 |
| 1.4 研究意义 |
| 1.5 本研究的技术路线 |
| 第二章 重型肝炎患者健康生命质量的调查性研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 SF-36 健康调查量表概述 |
| 2.3 SF-36 信效度分析 |
| 2.3.1 资料与方法 |
| 2.3.2 结果 |
| 2.4 其他研究工具 |
| 2.5 重型肝炎患者生命质量的现状及影响因素分析 |
| 2.5.1 研究对象与方法 |
| 2.5.2 样本量 |
| 2.5.3 研究实施及质量控制 |
| 2.5.4 统计学方法 |
| 2.5.5 结果 |
| 第三章 重型肝炎患者保守治疗的成本-效用分析 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究对象与方法 |
| 3.3 成本效用的构成及计算 |
| 3.3.1 成本的构成与计算 |
| 3.3.2 效用及成本效用比的计算 |
| 3.3.3 贴现 |
| 3.4 结果 |
| 3.4.1 研究对象的社会人口学信息 |
| 3.4.2 重型肝炎患者出院三个月后生命质量分析 |
| 3.4.3 重型肝炎患者保守治疗的成本效用分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 SF-36 量表在本研究的应用 |
| 4.2 重型肝炎患者生命质量现状分析 |
| 4.3 重型肝炎患者生命质量影响因素分析 |
| 4.3.1 年龄对患者生命质量的影响 |
| 4.3.2 并发症数量对患者生命质量的影响 |
| 4.3.3 有无保险对患者生命质量的影响 |
| 4.4 重型肝炎患者生命质量与社会支持、抑郁水平相关性分析 |
| 4.4.1 重型肝炎患者生命质量与社会支持相关性分析 |
| 4.4.2 重型肝炎患者生命质量与抑郁水平相关性分析 |
| 4.5 重型肝炎患者保守治疗的成本-效用分析 |
| 第五章 结论与建议 |
| 5.1 主要结论与建议 |
| 5.2 本研究的不足 |
| 5.3 本研究的创新点 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况 |
| 附录 |
| 致谢 |
（9）重型肝炎与HBV PreS区基因突变的关系研究及中医干预的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 文献研究 |
| 1.1 中医药治疗慢性重型肝炎的研究进展 |
| 1.1.1 中药汤剂口服 |
| 1.1.2 中成药口服 |
| 1.1.3 中药汤剂保留灌肠 |
| 1.1.4 中医药综合治疗 |
| 1.1.5 小结 |
| 1.2 HBV基因型、PRES区突变与重型肝炎的关系 |
| 1.2.1 HBV基因型与重型肝炎的关系 |
| 1.2.2 HBV基因PreS区突变与重型肝炎的关系 |
| 1.2.3 小结 |
| 第2章 临床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 诊断标准 |
| 2.2.3 纳入标准 |
| 2.2.4 排除标准 |
| 2.2.5 剔除标准 |
| 2.2.6 治疗方法 |
| 2.2.7 观察指标 |
| 2.2.8 疗效标准 |
| 2.2.9 统计分析 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 基线资料分析 |
| 2.3.2 肝功能指标比较 |
| 2.3.3 肾功能指标比较 |
| 2.3.4 BLA比较 |
| 2.3.5 PLT比较 |
| 2.3.6 HBV DNA比较 |
| 2.3.7 并发症发生率比较 |
| 2.3.8 中医症状积分比较 |
| 2.3.9 临床疗效比较 |
| 2.3.10 病死率比较 |
| 2.3.11 患者死亡的相关因素分析 |
| 2.4 讨论 |
| 第3章 HBV基因型研究 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 纳入排除标准 |
| 3.1.3 标本采集 |
| 3.1.4 实验研究所需的主要仪器及试剂 |
| 3.1.5 血清HBV DNA提取 |
| 3.1.6 HBV DNA的巢式PCR扩增 |
| 3.1.7 统计方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 一般资料比较 |
| 3.2.2 HBV基因分型的分布情况 |
| 3.2.3 B基因型与C基因型的临床资料比较 |
| 3.2.4 CSHB患者中不同基因型的临床分期比较 |
| 3.2.5 CSHB患者中不同基因型的临床疗效比较 |
| 3.2.6 CSHB患者中不同基因型的病死率比较 |
| 3.2.7 CSHB患者基因型的纵向比对 |
| 3.3 讨论 |
| 第4章 HBV PRES区基因突变研究 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 实验研究所需的主要仪器及试剂 |
| 4.1.3 HBV DNA提取 |
| 4.1.4 HBV PreS区扩增 |
| 4.1.5 PCR扩增产物纯化测序 |
| 4.1.6 生物信息学分析和统计学处理 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 一般资料比较 |
| 4.2.2 PreS区基因突变位点分布 |
| 4.2.3 PreS基因突变数和基因缺失插入率比较 |
| 4.2.4 CSHB组与CHB组PreS区基因突变比较 |
| 4.2.5 CSHB组与LC组PreS区基因突变比较 |
| 4.2.6 CSHB组与HCC组PreS区基因突变比较 |
| 4.2.7 PreSl和PreS2区起始密码子缺失和突变情况 |
| 4.2.8 CSHB患者中死亡组与存活组的PreS区基因突变比较 |
| 4.2.9 CSHB患者PreS区基因突变纵向比较 |
| 4.3 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.1.1 临床研究 |
| 5.1.2 HBV基因型研究 |
| 5.1.3 HBV PreS区基因突变研究 |
| 5.2 创新点 |
| 5.2.1 临床方面 |
| 5.2.2 实验方面 |
| 5.3 不足与展望 |
| 5.3.1 不足之处 |
| 5.3.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 发表论文及课题参与情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（10）核苷(酸)类药物抗病毒治疗显着提高慢性乙型重型肝炎的救治成功率（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、方法 |
| 三、判定标准 |
| 四、统计学处理 |
| 结 果 |
| 一、基本资料 |
| 二、各时段男女患者数及治疗有效率 |
| 1. 第1时段 (1996~1998年) : |
| 2. 第2时段 (2004~2006年) : |
| 3. 第3时段 (2008~2010年) : |
| 讨 论 |
四、慢性乙型重型肝炎的临床研究——附488例分析（论文参考文献）
- [1]注射用胸腺法新的制备工艺及质量标准研究[D]. 杨晓玲. 哈尔滨商业大学, 2018(12)
- [2]促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎的临床应用进展[J]. 杨丽,张文洁,张佩婷,王霆. 中国生化药物杂志, 2016(06)
- [3]慢性病毒性乙型重型肝炎中医病因病机及证候规律研究[D]. 张秋云. 中国中医研究院, 2005(06)
- [4]基于数据挖掘的259例HBV-ACLF患者证候及用药规律研究[D]. 银思涵. 湖南中医药大学, 2016(03)
- [5]慢加急性肝衰竭中西医结合治疗方案临床研究[D]. 敖雯. 福建中医药大学, 2014(09)
- [6]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [7]重型肝炎患者健康生命质量及成本效用分析[D]. 魏博. 天津大学, 2014(05)
- [8]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
- [9]重型肝炎与HBV PreS区基因突变的关系研究及中医干预的疗效观察[D]. 艾香英. 广州中医药大学, 2013(10)
- [10]核苷(酸)类药物抗病毒治疗显着提高慢性乙型重型肝炎的救治成功率[J]. 王融冰,万钢,孙凤霞,江宇泳,周桂琴,王晓静,林连生. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2012(06)