一、肾功能衰竭患者血清瘦素水平的临床观察（论文文献综述）
宋子威[1]（2021）在《中医药与慢性肾脏病营养状况的系统综述与meta分析》文中研究说明目的:探讨中医药对于慢性肾脏病营养状况的作用及临床研究现状。方法:检索 CNKI、WanFang、VIP、Sinomed、Pubmed、Cochrane library、Web of Science、EMBASE文献数据库中与中医药干预慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）营养状况相关的随机对照实验研究文献,研究对象为成年慢性肾脏病患者,治疗组干预措施为中医药（包括口服中药、中药静脉制剂、中药外用、针灸、导引、食疗等）,对照组为基础治疗或阳性西药,对照组不含中医药相关内容,以血白蛋白为主要结局指标,检索日期为2010年11月至2020年11月;将所有检索结果录入Endnote 20文献管理软件,经过软件自动查重及手工查重排除重复文献,剩余文献由两名独立研究者分别阅读题目及摘要,排除不符合纳入标准的文献,获取剩余文献全文;由两名独立研究者分别阅读全文,根据纳入及排除标准进行筛选,汇总、讨论并确认纳入文献,如有争议清第三研究者仲裁;两名研究者独立对纳入文献进行质量评价,工具为Cochrane偏倚风险评估工具及JADAD量表,汇总、讨论质量评价结果,如有争议右第三研究者仲裁;对于质量评价中无法确定的文献,通过邮件及电话等方式联系原作,如经2次邮件问询、1次电话问询未能获得联系则放弃进一步求证;排除JADAD评分低于3分的文献,确认最终纳入文献。全程记录文献排除原因。由两名研究者对纳入文献进行数据提取并交叉核对,提取数据包括研究基本信息（研究者及研究日期、患者人口学特征、研究设计、干预方法、干预周期）及结局指标。采用Stata14进行数据分析,通过I2检验判断研究异质性,综合meta回归及临床异质性因素进行亚组分析。若亚组内各研究间具有同质性（P≥0.1,I2≤50%）,则采用固定效应模型;若亚组内研究具有临床同质性,但存在统计学异质性时,采用随机效应分析模型。对于连续性变量疗效指标,统计量使用均数差（mean difference,MD）或标准化均数差（standardized mean difference,SMD）合并统计量。各效应量均给出95%可信区间（confidence interval,CI）。统计量假设检验水准（α）为0.05。必要时采用敏感性分析来评价Meta分析结果的稳定性和可靠性。若纳入研究数量>10个,则运用漏斗图判断发表偏倚。结果:关于中医药方法干预CKD营养状况的研究对于CKD早期研究较少,近10年研究多集中关注CKD5期透析患者,营养状况的观察指标差异较大,且针对CKD营养不良的研究诊断标准不统一。最终纳入22篇文献,均为中文文献,共纳入1718名患者,其中治疗组861人,对照组857人。最终观察的指标包括三类11项,实验室指标:Alb,PA,TF,TC,BUN,Scr,HGB;人体测量学指标:BMI,MAC,MAMC;量表:SGA与MQSGA。各个指标数据在研究间普遍存在较大的异质性。实验室指标:1)Alb:中医药干预对Alb的影响与中医证型、干预措施相较对照组无显着相关性,与综合分组相关性高。CKD5期未提及营养状况组MD:0.54,95%CI:[0.261.0.81],P=0.008<0.05,提示中医药相较对照组提高Alb水平效果更好;余亚组组内异质性较大,无法进行数据合并。组间异质性高,提示中医药对于CKD不同分期、不同营养状况的患者作用不同。2)PA:中医药相较对照组疗效与CKD分期、干预措施相关性较低;与营养状况、综合分组、中医证型相关性较高。中医药对营养不良组、未提及营养状况组,改善PA作用均相较对照组更佳;营养不良组MD:1.27,95%CI:[0.88,1.66],P=0.008<0.05;未提及营养状况组:MD:0.47,95%CI:[0.21,0.74],P=0.027<0.05,差异均具有统计学意义。营养不良组MD>未提及营养状况组MD,提示中医药对于营养不良组PA改善作用高于未提及营养状况组,但是由于后者情况不详,结论参考价值有限。CKD2-4期营养不良组,MD:1.37,95%CI:[1.013,1.727],P=0.084>0.05;CKD5 期轻中度营养不良组,MD:2.539,95%CI:[2.015,3.064],P=0.067>0.05。差异均无统计学意义。正虚组MD:0.42,95%CI:[0.11,0.74],P=0.033<0.05,差异具有统计学意义;正虚邪实组,MD:1.34,95%CI:[0.94,1.74],P=0.097>0.05。中医药对 PA 的作用效果与中医证型相关,作用效果:无证型组>正虚邪实组>正虚组。但是由于无证型组仅有1项研究,且样本量较小,结论具有局限性。3)TF:中医药对于TF的作用程度与CKD分期、营养状况、综合分组、中医证型、干预措施几项影响因素无明显相关性。4)TC:营养状况、中医证型、干预措施与CHO的合并MD相关性低,CKD分期与之相关度高。中医药对于CKD5期患者CHO的作用相较对照组无显着差异。5)BUN:营养状况、中医证型与BUN的效应量相关性低。CKD分期、干预措施与之相关性较高,但是均因亚组内异质性较高,无法进行meta分析。亚组间异质性较大,提示中医药对于BUN的作用在不同CKD分期存在明显差异,但是由于CKD2-4期组仅有1项研究,结论参考价值有限。同样,不同中医药干预措施对于BUN的作用存在明显差异。6)Scr:中医药对Scr的改变与干预措施、中医证型相关度低,与CKD分期相关性高。CKD2-4 期组,MD:-0.69,95%CI:[-0.95,-0.43],P=0.035<0.05,差异具有统计学意义,提示中医药对CKD2-4期患者降低Scr效果明显优于对照组。7)HGB:在删除2项高异质性研究后,最终共纳入1329名患者,以随机效应模型进行数据合并,MD:0.54,95%CI:[0.34,0.74],P=0.000<0.05,结果具有统计学意义,提示中医药相较于对照组能有效改善CKD各个分期、各种营养状况及各种证型CKD患者HGB水平。然而漏斗图检测提示存在发表偏倚,故研究结论受限。人体测量:指标BMI、MAC、MAMC在研究间异质性均较大,无法进行meta分析,而因涉及研究数量较少,进行亚组分析的意义较小。量表:仅有少量研究观察了量表积分,各种因素导致组间异质性较大,无法进行meta分析,而因涉及研究数量较少,进行亚组分析的意义较小。不良反应:中医药干预引发的不良反应较小,无严重不良反应事件。结论:中医药干预措施对不同CKD营养状况指标的影响不同。对不同CKD分期和营养状况综合分组的Alb影响差异较大;中医药能显着改善CKD患者PA水平,作用程度受营养状况、综合分组以及中医证型影响;中医药对不同CKD分期患者的TC疗效程度差异较大;中医药对TF、BUN、Scr的疗效无明确结论,需进一步研究观察;中医药能显着改善CKD患者HGB水平;对于人体测量学指标BMI、MAC、MAMC,量表SGA和MQSGA无明确结论。中医药干预引发的不良反应较小,无严重不良反应事件。
朱正新,郑毅春,刘剑勇,刘朝圣,何文智[2]（2017）在《益气活血泄浊法治疗慢性肾衰竭非透析患者的临床疗效及作用机制研究》文中研究指明目的:观察益气活血泄浊法治疗气虚血瘀型慢性肾衰竭非透析患者的中医临床疗效及对肾功能和血清瘦素的影响,并探讨其作用机制。方法:将60例气虚血瘀型慢性肾衰竭非透析患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用护肾排毒等常规综合治疗措施,治疗组在对照组基础上加益气活血泄浊方治疗,比较2组治疗前后中医临床疗效及肾功能和血清瘦素的变化情况。结果:总有效率治疗组为90.0%,优于对照组的70.0%,2组差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后血清瘦素、血肌酐、血尿素氮水平及中医证候积分均较治疗前明显降低,且改善优于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论:益气活血泄浊法可以显着改善气虚血瘀型慢性肾衰竭患者的临床症状,改善肾功能,其作用机制可能与降低血清瘦素水平有关。
施欣辛[3]（2017）在《慢性肾脏病非透析患者不同时期血清白介素-6和瘦素的变化与中医证型之间的关系》文中研究说明研究目的:本研究通过对白介素-6（IL-6）和瘦素（leptin）在慢性肾脏病（CKD）发生发展过程中具体机制及其相关关系的阐述,从临床实际出发,观察CKD非透析患者不同时期（主要为CKD3-5期）血清IL-6和leptin的变化情况及与营养不良、心血管疾病的关系,探讨其与中医证型之间的内在相关性,以期能为CKD不同阶段中医中药干预尿毒症毒素提供客观依据。研究方法:按照CKD的诊断标准,选择符合纳入标准的CKD患者67例,可分为CKD3期36例、CKD4期17例、CKD5期14例,根据中医诊断标准进行辨证分型。对照组20例全部来自我院门诊体检的健康人。采集所有患者空腹静脉血于我院检验科测定血常规+C反应蛋白、肝肾功能、血脂、电解质等生化指标;于我院超声科检测CKD患者心脏彩超。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）在我院检验科测定血清Leptin及IL-6水平。详细询问患者症状,根据中医证候诊断标准对CKD患者进行中医辨证分型,并计算辨证积分。研究结果:CKD患者血清Leptin及IL-6水平均高于正常对照组（P<0.05）,与肾小球滤过率（GFR）呈负相关趋势。相比对照组,CKD患者血清血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、体重指数（BMI）均在较低水平（P<0.01）。实验组三个亚组血清IL-6和Leptin与ALB、Hb、GFR呈负相关趋势。血清IL-6、Leptin与左心室指数（LVMI）关系由于病例数较少有待进一步证实。CKD3期气阴两虚证、血瘀证的IL-6水平明显高于其他证型（P<0.05）,CKD4期溺毒证IL-6水平明显高于其他证型（P<0.05）,CKD4期脾肾气虚证及脾肾阳虚证IL-6水平高于其他证型,CKD5期脾肾气虚证、脾肾阳虚证、血瘀证IL-6水平高于其他证型,但由于样本例数的关系不能进行统计学分析。CKD3期肝肾阴虚证、血瘀证Leptin水平明显高于其他证型（P<0.05）;CKD4期水湿证、血瘀证Leptin水平高于其他证型,但差异不显着（P>0.05）;CKD4期脾肾阳虚证Leptin水平高于其他证型,CKD5期肝肾阴虚证、气阴两虚证、血瘀证Leptin水平高于其他证型,但由于样本例数的关系不能进行统计学分析。研究结论:1.血清Leptin及IL-6在CKD患者（主要为CKD3-5期）中明显升高,且与肾小球滤过率呈负相关趋势。两者可能参与了CKD患者营养不良的发生,与心血管并发症的关系因病例数较少有待进一步证实。2.CKD患者不同时期（主要为CKD3-5期）中医证候分型与血清IL-6、Leptin浓度可能存在着一定的相关性。CKD3期气阴两虚证与血清IL-6水平的相关性强于其他本虚证型,肝肾阴虚证与血清Leptin水平的相关性强于其他本虚证型;CKD3期血瘀证与血清IL-6、Leptin水平的相关性强于其他实证证型。CKD4期及CKD5期由于样本例数的关系,未予以统计学分析。
王瑾,徐文军[4]（2015）在《小剂量利尿剂联合大黄蛰虫丸对慢性肾功能衰竭患者血清睾酮、胱抑素C、瘦素及β2微球蛋白水平影响研究》文中研究表明目的探究小剂量利尿剂联合大黄蛰虫丸对慢性肾功能衰竭患者血清睾酮、胱抑素C（cystatin C,Cys C）、瘦素及β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）水平影响。方法收集肾内科患者69例,随机为治疗组（n=35）与对照组（n=34）。对照组给予氢氯噻嗪片,治疗组在此基础上服用大黄蛰虫丸。所有患者均治疗3个月。治疗结束后比较2组患者血清睾酮、胱抑素C、瘦素及β2微球蛋白水平。结果治疗后2组血清睾酮升高（P<0.05）,Cys C、瘦素、β2-MG水平降低（P<0.05）;与对照组相比,治疗组血清睾酮较高（P<0.05）,Cys C、瘦素、β2-MG水平降低（P<0.05）。结论小剂量利尿剂联合大黄蛰虫丸治疗慢性肾功能衰竭疗效显着,其机制可能于升高患者血清睾酮水平,降低血清Cys C、瘦素及β2-MG水平有关。
余敏,王亿平[5]（2015）在《瘦素与慢性肾衰竭关系及中医药干预研究》文中研究说明瘦素（Leptin）是一种由肥胖基因（obese gene,ob gene）)编码的蛋白产物。瘦素与慢性肾衰竭（CRF）的关系极为密切,研究表明,大鼠血循环中瘦素81%由肾脏排泄,而人类30%经肾脏排出[1]。肾脏为清除瘦素的主要器官,而多数CRF患者血清瘦素水平增高。近年来研究显示,较多中医药可降低血清瘦素水平,延缓CRF进展,改善肾功能。本文就瘦素及受体、功能,瘦素
黄钦华,何宝祥,曾华利,赵倩楠[6]（2012）在《家兔体重与血清瘦素及肾功能关系研究》文中进行了进一步梳理为探讨家兔的体重与血浆瘦素水平及肾功能的关系,将30只断奶,40日龄的健康雌性新西兰白兔按体重编号后,按随机数字表分为正常对照组（n=10）,过饲组（n=10）及限饲组（n=10）3个组。分别通过不同的饲养方式,即对照组按兔子的营养标准正常饲喂,过饲组在正常对照组日饲喂量的基础上增加30%,限饲组则在正常对照组日饲喂量的基础上减少30%,饲养12周后,对各组的体重进行差异显着性检验,过饲组和限饲组的体重与对照组比较差异显着,具有统计学意义（P<0.05）。随后,分别测定血清瘦素（Lp）水平和肾功能指标尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（SCr）、总蛋白（TP）。结果表明,限饲组和过饲组的血清Lp水平均高于对照组,而且限饲组的血清Lp水平甚至高于过饲组（P<0.05）;限饲组血清UA、SCr、BUN均高于对照组和过饲组（P<0.05）,而过饲组与对照组相比无明显变化;限饲组血清TP低于对照组和过饲组（P<0.05）,而过饲组与对照组相比无明显变化。由于动物限饲出现了营养不良、体重降低,会引发肾功能受损并伴随出现高瘦素血症情况;而肾功能受损和高水平的血清瘦素则加剧了机体的营养不良,从而导致体重的进一步下降。
黄钦华[7]（2012）在《家兔的血清瘦素水平与其繁殖性能及相关血液生化指标的关系研究》文中指出瘦素是近年来研究的热点,然而对于瘦素与动物的繁殖性能和血液生化指标三者的关系研究较少。本文以控制家兔的体重为连结点,分别从家兔血清瘦素、血脂与脂肪肝的关系、家兔的体重与瘦素及肝功能的关系、家兔的体重与血清瘦素及繁殖性能的关系、家兔的体重与血清瘦素及肾功能的关系四个方面系统地研究血清瘦素水平与动物的繁殖性能和血液生化指标的关系,取得了以下结果：（1）20只刚断奶的40日龄的健康雌性新西兰白兔,按体质量编号后,按随机数字表分为两组,每组10只。高脂组：予以高脂饲料（高脂饲料配制：83%普通饲料+2%胆固醇+7%蛋黄粉+8%猪油）连续喂养12周。对照组：用普通饲料饲喂12周。分别在0,6,和12周对各组的血脂及血清瘦素进行检测分析,并在12周末检测和观察兔肝脏组织病理学变化。与对照组相比,高脂组的血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和瘦素水平极显着升高（p<0.01）,其中高脂组的血清瘦素水平在第6周和第12周分别为8.15ng/ml和8.36ng/ml,比对照组提高了60.4%和61.6%；而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）差异不显着。兔饲养12周后,高脂组肝细胞均呈现弥漫性脂肪变性,汇管区和小叶间可见炎性细胞浸润、坏死及纤维化,而对照组肝组织无异常。高脂饮食会引发家兔高脂血症、脂肪肝和血清瘦素水平的升高,由此推断,高胆固醇血症可能是引起脂肪肝和血清瘦素水平升高的诱因。（2）30只刚断奶的、40日龄的健康雌性新西兰白兔,按体质量编号后,按随机数字表分为三组：正常对照组（n=10）,过饲组（n=10）及限饲组（n=10）。分别通过不同的饲养方式：对照组按兔子的营养标准正常饲喂,过饲组在对照组日饲喂量的基础上增加30%,限饲组则在对照组日饲喂量的基础上减少30%。分别在0,6,12周测定各组的体重、血清瘦素（Leptin）水平、总蛋白（TP）及肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（T-BIL）。在12周末检测各组脂肪细胞培养基中的瘦素水平及脂肪细胞的瘦素mRNA相对表达量。饲养至第12周,过饲组和限饲组的体重与对照组比较差异显着（p<0.05）；限饲组和过饲组的血清Leptin水平分别为17.64ng/ml和13.43ng/ml,均显着高于对照组的9.96ng/ml,而且限饲组的血清Leptin水平甚至高于过饲组（P<0.05）；12周末过饲组和限饲组脂肪细胞培养基中的瘦素水平分别为19.36ng/ml和22.17ng/ml,均显着高于对照组的13.73ng/ml,并且过饲组和限饲组的瘦素水平差异也达到了显着水平（p<0.05）；对照组、过饲组、限饲组脂肪瘦素的mRNA表达分别为0.42mmol/l、0.63mmol/l、和0.85mmol/l,其中过饲组和限饲组均显着高于对照组,而且限饲组也显着高于过饲组（p<0.05）；脂肪细胞培养基中的瘦素水平及脂肪细胞的瘦素mRNA相对表达呈现出与血清瘦素的变化相一致和对应的情况。限饲组血清ALT、AST、TBA、T-BIL均高于对照组和过饲组（p<0.05）,而过饲组与对照组相比无明显变化。限饲组血清TP水平显着低于对照组和过饲组（p<0.05）,而过饲组与对照组相比无明显变化。由于限饲动物出现了营养不良、体重降低,并引发肝功能受损,伴随出现高瘦素血症,同时还会相应引起脂肪组织的瘦素水平及其mRNA的表达相应升高,说明长期限饲导致leptin升高,调节体脂动员,发生脂肪肝和肝组织损伤；而在正常饲喂和营养供给充分的情况下,动物均处在能量蛋白正平衡中,体重越大,瘦素越高。（3）30只刚断奶,40日龄的健康雌性新西兰白兔,按体质量编号后,按随机数字表分为三组：正常对照组（n=10）,过饲组（n=10）及限饲组（n=10）。各组饲养水平设计同前一实验。分别在初情期、妊娠期、分娩后期测定各组的体重与血清瘦素水平及繁殖性能。结果发现,在3组体重差异显着的情况下,体重越大,初情期越早。在最早出现初情期的过饲组其血清瘦素水平为28.23ng/ml,比对照组的8.76ng/ml高出了69%,差异极显着（p<0.01）,比限饲组的17.65ng/ml高37%,差异也达到显着水平（p<0.05）。过饲组出现初情期时,促性腺激素FSH（促卵泡激素）和LH（促黄体激素）水平大大高于没有出现初情期对照组和限饲组,且差异极显着（p<0.01）；而限饲组和对照组之间差异不显着。到了妊娠期和分娩后期,各组的FSH和LH水平无显着差异。妊娠期受胎率：过饲组的受胎率最高（100%）,其次为对照组（90%）和限饲组（50%）。分娩后期胎儿体重：过饲组和限饲组的仔兔初生个体重分别显着高于、低于对照组（p<0.05）,而窝产仔数在3组间无显着差异。结论：初情期的出现与营养状况和血清瘦素水平有关,营养供给越充足,体重越大,瘦素越高,初情期越早；在初情期时,血清瘦素水平表现出与性激素FSH和LH同时的升高趋势,由此推测,瘦素可能也是动物发情的诱发因素之一；从初情期到妊娠期和分娩后期,Leptin与FSH和LH有着相同的变化规律；当动物处于能量蛋白正平衡时,体重越大,血清瘦素水平越高,并可在一定程度上提高动物的繁殖性能；反之,当动物营养不良时,会处于能量蛋白负平衡中,从而导致体重降低及血清瘦素水平虚高的情况,由此引起动物的繁殖性能下降。（4）30只刚断奶,40日龄的健康雌性新西兰白兔,按体质量编号后,按随机数字表分为三组：正常对照组（n=10）,过饲组（n=10）及限饲组（n=10）。各组饲喂水平同前一实验。分别在0,6,12周测定各组的体重、血清瘦素（Leptin）水平和肾功能指标：尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（SCr）、总蛋白（TP）。饲养至第12周,过饲组和限饲组的体重与对照组比较差异显着（p<0.05）；过饲组和限饲组的血清Leptin水平分别为13.43ng/ml和17.64ng/ml,均显着高于对照组的9.96ng/ml,而且限饲组的血清Leptin水平也显着高于过饲组（p<0.05）；限饲组血清UA、SCr、BUN均高于对照组（p<0.05）,而过饲组无明显变化；限饲组血清TP低于对照组（p<0.05）,而过饲组无明显变化。由于动物限饲出现了营养不良、体重降低,会引发肾功能受损并伴随出现高瘦素血症情况；肾功能损害和Leptin水平升高有可能会导致体重的进一步下降,由此推断,在能量负平衡状态下,肾功能损害和Leptin水平升高与体重之间存在着一种负相关的反馈作用关系。
陈红星,阮诗玮[8]（2012）在《慢性肾衰竭的中医药辨治进展》文中研究说明慢性肾功能衰竭（chronic re-nal failure,CRF）发展到终末期（即尿毒症期）,透析和肾移植是维持患者生存的有效治疗手段,但由于治疗费用昂贵和医疗条件所限等原因,并不是所有的患者都能够得到及时的救治;同时,尿毒症患者尽管进行长期血液净化治疗,血液透析患者的年死亡率仍然高达
蒋菲菲[9]（2012）在《慢性肾功能衰竭湿浊瘀血证与非湿浊瘀血证的对比分析》文中指出目的：通过对慢性肾衰病人湿浊瘀血证与非湿浊瘀血证一氧化氮、内皮素等指标的对比分析,了解两者在西医客观指标上的不同,希望能寻找出慢性肾衰中医辨证的客观物质基础,使中医临床辨证达到统一标准,为临床更加准确辩证提供依据,从而取得最佳的临床疗效。方法：运用前瞻性横断面研究的方法,对符合慢性肾功能衰竭中西医诊断及本次研究纳入标准的70例患者分为湿浊瘀血证组和非湿浊瘀血证组。所有纳入研究的患者均空腹静脉采血进行甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（APO-B）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血浆抗凝蛋白C（PC）、瘦素（LP）等的检测,并记录相关数据。应用SPSS16.0统计软件建立数据库,运用统计方法分析两组在西医客观指标上的差异,进一步探讨与慢性肾功能衰竭湿浊瘀血证辨证相关的西医客观指标。结果：经t检验和秩和检验,甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（APO-B）、内皮素（ET）、血浆抗凝蛋白C（PC）、瘦素（LP）、一氧化氮（NO）这些指标在慢性肾功能衰竭湿浊瘀血证组和非湿浊瘀血证组间的差异无统计学意义。结论：1.本次研究出现的阴性结果,考虑原因可能是因为所有慢性肾功能衰竭患者晚期均存在湿、瘀病机。并且此次研究没有对慢性肾衰每个分期即不同肌酐水平患者体内这些客观指标进行分析。今后可在此方面进行继续研究。此外,考虑此次研究病例数只有70例,今后也可增加病例数继续研究。2.本次研究未能提示两者之间在所选西医客观指标的差异,其原因也可能是所选取指标未能准确反映慢性肾功能衰竭患者两种辨证分型间的差异。可在今后的研究中寻找更多其它的敏感的、特异性高的指标。3.本次研究出现的阴性结果,也可能是由于中医辨证为专家主观测定,可能存在结果的偏颇。在下一步的研究中应尽可能使上述的偏颇降到最低。
杨琳[10]（2010）在《虫草肾茶方治疗慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平与营养状态的研究》文中进行了进一步梳理目的探讨虫草肾茶方治疗对慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清瘦素（Leptin）与营养状态的影响。方法选择86例CRF患者,随机分为试验组（43例）和对照组（43例）,两组患者均予常规西医治疗,治疗组在此基础上加服虫草肾茶方。分析CRF患者的血清Leptin与血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、体重指数（BMI）之间的相关关系,比较不同营养程度患者之间各项临床化学指标差别是否有统计学意义。结果 CRF患者的血清PA、Alb、TB和BMI水平随着营养不良程度的加重均逐渐降低（P<0.05）,而Leptin水平则逐渐升高（P<0.05）;经虫草肾茶方治疗后,治疗组与对照组组间比较PA、ALB、HB、BMI显着升高（P<0.05）;而Leptin则下降更显着（P<0.05）;相关性分析表明,Leptin与PA、ALB、HB、BMI均成负相关关系（均P<0.05）。结论虫草肾茶方可有效降低CRF患者血清Leptin,升高PA、ALB、HB、BMI水平,改善了CRF营养不良患者营养状态,提高了患者生活质量。
二、肾功能衰竭患者血清瘦素水平的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肾功能衰竭患者血清瘦素水平的临床观察（论文提纲范文）
（1）中医药与慢性肾脏病营养状况的系统综述与meta分析（论文提纲范文）
| 符号说明 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 文献综述 国内外慢性肾脏病营养状况研究进展 |
| 1. 慢性肾脏病营养状况的现代医学研究进展 |
| 1.1 慢性肾脏病营养状况的流行病学特点 |
| 1.2 CKD不同阶段的病生理机制及营养状况特点 |
| 1.3 营养状况的评估方法 |
| 1.4 CKD营养状况的诊断 |
| 1.5 CKD营养状况的治疗 |
| 1.6 现代医学治疗手段的局限性 |
| 2. 慢性肾脏病营养状况的中医药研究进展 |
| 2.1 慢性肾脏病之中医观 |
| 2.2 营养状况之中医观 |
| 2.3 中医药干预营养状况的具体方法 |
| 2.4 中医药与慢性肾脏病营养状况相关临床研究现状 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 中医药与慢性肾脏病营养状况的系统综述与meta分析 |
| 前言 |
| 一、研究材料与方法 |
| 1. 纳入与排除标准 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2. 文献来源及检索策略 |
| 2.1 检索范围 |
| 2.2 检索策略 |
| 2.3 文献筛选和质量评价 |
| 2.4 资料提取 |
| 2.5 资料分析 |
| 2.6 研究方案及注册信息 |
| 二、研究结果 |
| 1. 检索流程及结果 |
| 2. 纳入研究特征 |
| 2.1 纳入研究质量评价 |
| 2.2 纳入研究基本特征 |
| 3. 亚组分组情况概述 |
| 4. 主要结局指标:白蛋白(Albumin, Alb) |
| 5. 次要结局指标 |
| 5.1 实验室指标 |
| 5.2 人体测量 |
| 5.3 量表 |
| 6. 不良反应 |
| 7. 讨论 |
| 7.1 原始研究评价 |
| 7.2 本次研究指标的选择 |
| 7.3 本次研究结果 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1. 中文检索式及检索结果 |
| 附录2. 英文检索式及检索结果 |
| 附录3. JADAD量表评分标准 |
| 个人简历 |
（2）益气活血泄浊法治疗慢性肾衰竭非透析患者的临床疗效及作用机制研究（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 对照组 |
| 2.2 治疗组 |
| 3 疗效观察 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 疗效标准 |
| 3.3 统计学方法 |
| 3.4 治疗结果 |
| 3.4.12组综合疗效比较 |
| 3.4.2 2组治疗前后血清瘦素、血肌酐及血尿素氮比较 |
| 3.4.3 2组治疗前后中医证候积分比较 |
| 4 讨论 |
（3）慢性肾脏病非透析患者不同时期血清白介素-6和瘦素的变化与中医证型之间的关系（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACTS |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料的选择 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.1.1 诊断标准 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.2 健康对照组的选择标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 病例来源及分组情况 |
| 2.观察指标 |
| 2.1 实验室指标采集 |
| 2.2 物理检查指标 |
| 2.3 白介素-6和瘦素检测 |
| 2.4 中医证候的辨证积分 |
| 3.统计方法 |
| 4.结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 CKD组和正常对照组年龄、性别比较 |
| 4.3 CKD不同分期与对照组之间瘦素及IL-6的比较 |
| 4.4 CKD不同分期与对照组之间Hb、ALB、BMI的比较 |
| 4.5 CKD患者不同分期白介素-6、Leptin与GFR的关系 |
| 4.6 CKD不同分期IL-6、Leptin与Hb、ALB的关系 |
| 4.7 CKD患者不同分期IL-6、Leptin与LVMI的关系 |
| 4.8 CKD实验组辨证分型与IL-6、Leptin的关系 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 后置部分 |
（4）小剂量利尿剂联合大黄蛰虫丸对慢性肾功能衰竭患者血清睾酮、胱抑素C、瘦素及β2微球蛋白水平影响研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）瘦素与慢性肾衰竭关系及中医药干预研究（论文提纲范文）
| 瘦素概述 |
| 瘦素与CRF |
| 1 瘦素在肾脏中的清除 |
| 2 CRF时瘦素水平升高 |
| 3 高瘦素症对CRF影响 |
| CRF中医病因病机 |
| 中医药降低瘦素治疗CRF的实验研究 |
| 中医药降低瘦素治疗CRF的临床研究 |
| 结语 |
（6）家兔体重与血清瘦素及肾功能关系研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.1.1 实验动物与分组 |
| 1.1.2 饲养条件 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 检测结果 |
| 2.2 临床症状 |
| 2.3 体重 |
| 2.4 血清瘦素 |
| 2.5 肾功能 |
| 3 讨论 |
（7）家兔的血清瘦素水平与其繁殖性能及相关血液生化指标的关系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 目录 |
| 第一章 文献综述 |
| 1.1 瘦素的定义 |
| 1.2 瘦素的分泌规律及调节 |
| 1.3 瘦素的作用机理 |
| 1.4 瘦素的作用 |
| 1.5 瘦素的影响因素 |
| 1.6 瘦素与疾病的关系 |
| 1.7 营养状况与瘦素的关系 |
| 1.8 本课题研究目的和意义 |
| 第二章 家兔血清瘦素、血脂与脂肪肝的关系研究 |
| 摘要 |
| 前言 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 实验结果 |
| 2.3 分析与讨论 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 家兔的体重与血清瘦素及肝功能的关系研究 |
| 摘要 |
| 前言 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 实验结果 |
| 3.3 分析与讨论 |
| 3.4 小结 |
| 第四章 家兔的体重与血清瘦素及繁殖性能的关系研究 |
| 摘要 |
| 前言 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 分析与讨论 |
| 4.4 小结 |
| 第五章 家兔的体重与血清瘦素及肾功能的关系研究 |
| 摘要 |
| 前言 |
| 5.1 材料与方法 |
| 5.2 结果 |
| 5.3 分析与讨论 |
| 5.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录：英文缩写—中文对照表 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
（8）慢性肾衰竭的中医药辨治进展（论文提纲范文）
| 1 中医学对本病病因病机的认识 |
| 2 中医学对本病辨证分型的认识 |
| 3 中医药内治疗法 |
| 3.1 单味中药的研究及应用 |
| 3.1.1 大黄 |
| 3.1.2 冬虫夏草及人工制剂 |
| 3.2 复方中药及中成药的研究及应用 |
| 4 中医外治治疗 |
| 4.1 理论依据 |
| 4.2 临床应用 |
| 4.2.1 保留灌肠 |
| 4.2.2 药浴 |
| 4.2.3 穴位敷贴 |
| 4.2.4 穴位注射 |
| 5 小结 |
（9）慢性肾功能衰竭湿浊瘀血证与非湿浊瘀血证的对比分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 中医对慢性肾衰的认识 |
| 一、病名 |
| 二、病因病机 |
| 三、辩证分型 |
| 第二节 与慢性肾衰相关的西医客观指标 |
| 一、用西医客观指标来指导中医辨证概念的提出 |
| 二、现论述与本研究相关的西医客观指标 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究对象 |
| 一、研究对象来源 |
| 二、诊断标准 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、退出标准 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、病例采集方法 |
| 二、设计方案 |
| 三、证候研究及微观指标检测方法 |
| 四、数据整理及统计分析 |
| 第三节 结果 |
| 一、一般资料分析 |
| 二、慢性肾功能衰竭湿浊瘀血证与非湿浊瘀血证微观指标的对比分析 |
| 第四节 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）虫草肾茶方治疗慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平与营养状态的研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同营养程度CRF患者血清各项指标的比较 |
| 2.2 两组CRF患者治疗前后血清瘦素浓度、BMI指数与营养指标水平的比较 |
| 2.3 两组CRF患者血清瘦素浓度与营养指标的相关分析 |
| 3 讨论 |
四、肾功能衰竭患者血清瘦素水平的临床观察（论文参考文献）
- [1]中医药与慢性肾脏病营养状况的系统综述与meta分析[D]. 宋子威. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]益气活血泄浊法治疗慢性肾衰竭非透析患者的临床疗效及作用机制研究[J]. 朱正新,郑毅春,刘剑勇,刘朝圣,何文智. 湖南中医杂志, 2017(10)
- [3]慢性肾脏病非透析患者不同时期血清白介素-6和瘦素的变化与中医证型之间的关系[D]. 施欣辛. 成都中医药大学, 2017(12)
- [4]小剂量利尿剂联合大黄蛰虫丸对慢性肾功能衰竭患者血清睾酮、胱抑素C、瘦素及β2微球蛋白水平影响研究[J]. 王瑾,徐文军. 中国生化药物杂志, 2015(11)
- [5]瘦素与慢性肾衰竭关系及中医药干预研究[J]. 余敏,王亿平. 中医药临床杂志, 2015(09)
- [6]家兔体重与血清瘦素及肾功能关系研究[J]. 黄钦华,何宝祥,曾华利,赵倩楠. 动物医学进展, 2012(06)
- [7]家兔的血清瘦素水平与其繁殖性能及相关血液生化指标的关系研究[D]. 黄钦华. 广西大学, 2012(02)
- [8]慢性肾衰竭的中医药辨治进展[J]. 陈红星,阮诗玮. 中医药通报, 2012(02)
- [9]慢性肾功能衰竭湿浊瘀血证与非湿浊瘀血证的对比分析[D]. 蒋菲菲. 广州中医药大学, 2012(10)
- [10]虫草肾茶方治疗慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平与营养状态的研究[J]. 杨琳. 医学信息(上旬刊), 2010(11)