一、乌头碱中毒致严重心律失常二例（论文文献综述）
王丹[1]（2019）在《基于文献研究的中药草乌安全性综合评价》文中进行了进一步梳理目的:草乌为毛莫科植物北乌头Aconitum Kusnezoffii Reichb.的干燥块根,具有祛风除湿、散寒止痛的功效,可以治疗风湿、类风湿性关节疼痛、癌症及癫痫等多种疾病。然而,由于草乌含有双酯型乌头生物碱等毒性成分,加之超剂量服用、不遵循辨证论治等不合理应用,临床经常出现草乌的不良反应报道。为保证临床应用草乌的安全性,有必要对草乌的安全性进行综合评价。方法:本文通过文献研究的方法,对草乌的古代毒性记载、现代毒性记载及草乌临床不良反应报道进行了系统研究。古籍文献根据中医临床文献学家余瀛鳌所着《中国科学技术典籍通汇》、田代华所着《中医文献导读》、严季澜所着《中医文献学》中所列书目,应用中国中医科学院中国医史文献研究所研发的“中医古籍知识库”平台,并利用第五版《中华医典》对草乌进行综合检索,对相关内容进行归纳整理;现代文献通过检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库及维普中文科技期刊数据库以及英文数据库,根据文献纳入排除标准,对检索到的文献进行筛选,并建立了不良反应报道数据库。结果:古籍文献共搜集到草乌毒性古籍记载14条,现代毒性研究文献71篇,草乌不良反应事件报道中文文献822篇,英文文献0篇。根据文献纳入排除标准,最终得到个案报道文献62篇,群案报道44篇,对1388例不良反应病例报道进行统计分析。结论:通过文献研究发现,古籍记载草乌有大毒,现代毒性研究证实草乌可能存在一定程度的心血管系统,其动物毒理试验尚限于大鼠和原代乳鼠,在Beagle犬尚未得到充分证实。小鼠及大鼠试验未见草乌的明显神经毒性。呼吸系统毒理试验,未见草乌对大鼠及Beagle犬的肺细胞损伤作用,仅在2.49g生草乌/kg的体内试验,导致了雄性Beagle犬呼吸频率加快,呼吸幅度增大。关于草乌的特殊毒性研究,已证实草乌对大鼠具有胚胎毒性和生殖毒性,这为孕妇妊娠期间应禁用或谨慎服用草乌提供了毒理学依据。根据草乌提取物对小鼠骨髓微核试验、Ames试验及体外CHL细胞染色体畸变,目前尚未发现草乌遗传毒性的毒理学证据。通过对1388例不良反应病例报道进行统计分析发现,服草乌药酒（将生草乌直接浸泡于酒内）或配合白酒生服草乌导致的不良反应病例共计577例,占比49.23%。可见,民间误以为服用草乌药酒或者白酒送服生草乌,可以治疗疾病、滋补身体,是导致不良反应事件的重要原因。川乌、草乌同服,大大超过安全剂量,且炮制、配伍不当是发生不良反应时间的主要原因。此外,个体差异对不良反应事件发生也有重要影响,有时甚至起决定性作用。服食草乌后具有特征性不良反应,集中表现为口、舌、四肢甚至全身的麻木,循环系统不良表现以各种类型的心律失常为主,轻者出现心悸、心慌,重者可致休克、心脏骤停,这是导致草乌中毒死亡的主要原因。草乌不良反应事件常伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。除此之外,一些文献还表明误服草乌可出现言语不清、烦躁、抑郁、意识障碍、昏迷等精神神经症状。关于症状出现的时间,时间短者数分钟、10min以内、15min、20min、30min均有报道,时间长者,有1例服用草乌药酒约30d后发病。大多数不良反应症状在1h内出现。草乌不良反应事件发生后,经过及时送医院抢救,可以痊愈,文献统计痊愈率为95.03%,远大于死亡率（4.97%）,并且无后遗症。可见草乌中毒后病情可逆,病因及不良反应可以根除。最终通过对草乌安全性进行综合评价,认为在遵从辩证论治、药证相符、将剂量控制在0.3g以下,掌握草乌配伍、炮制规律,煎煮时间大于4h,临床应用草乌是安全的,可以在发挥草乌的有效性规避草乌安全性,保证草乌安全用药。
卓明峰,黄刚,施倩玲[2]（2018）在《乌头中毒致恶性心律失常6例救治体会》文中认为目的分析和探讨乌头中毒的临床急诊急救措施,总结经验。方法通过对6例乌头中毒病例的抢救进行回顾性分析。结果 6例均抢救成功,痊愈出院。结论乌头中毒所致恶性心律失常,及时予以胺碘酮、电复律、血液净化等救治,具有良好的应用效果,值得临床推广。
干金文,金刚,成广海,刘剑飞,杨伟[3]（2017）在《成功救治乌头碱中毒致心律失常的分析》文中认为目的:探讨乌头碱中毒的临床特征、心律失常的特点及救治方法.方法:回顾性分析2015-02/2016-04西安航天总医院急诊科收治的6例急性乌头碱中毒患者的临床资料.结果:患者均出现心律失常且类型多,每例可出现不同类型的心律失常,共发生心律失常32例次.以室性心律失常（56.250%）及快速性心律失常（43.750%）多见.4例行床旁血液灌流联合血液透析治疗;1例放置起搏器;1例常规抗心律失常,输液治疗,均全部治愈出院.结论:尽快清除体内毒物,及时开放中心静脉通路,及早血液净化,积极有效控制各类心律失常等综合治疗是提高乌头碱中毒抢救成功率的关键.
杨雪,夏东胜,田春华,李岚,孙毅[4]（2017）在《508例附子不良反应文献分析》文中研究表明目的探讨附子临床毒性特点及安全风险因素,为其安全使用提供文献依据。方法检索1953年1月至2017年5月附子不良反应相关文献,在建立数据库并进行分项统计与分析的基础上,提取附子毒性特点及安全性影响因素。结果附子口服和外用均可致不良反应。口服附子所致不良反应可累及多个系统-器官,以神经系统损害、消化系统损害和心血管系统损害为主,此外也包括呼吸系统损害、泌尿系统损害、视觉损害、全身性损害和皮肤及其附件损害等;外用可致皮肤及其附件损害。附子不良反应的主要风险因素有:生品用药、超剂量用药、煎煮不当、偏方/药膳使用、误服等。结论应重视附子毒性,控制其风险因素,严防误用并有效防止不良反应的发生。
周远鹏[5]（2015）在《附子致心律失常和抗心律失常作用研究的综述及其思考(四)》文中指出附子的毒性猛烈,药效明显,是一个很有特点的中药。它既可诱发心律失常而表现出明显的毒性,又可特异性对抗它引起的心律失常而具有双重作用。已经证明,C19型二萜生物碱的这种相互对抗作用表现特别明显:C19双酯型二萜生物碱,具有明显的诱发心律失常作用;它的水解C8位不含酯基及其C8和C14均不含酯基的单酯型生物碱和原碱（醇胺）及其衍生物其差异仅在分子内C8和C14位的酯基的有无,C20二萜生物碱的C8和C14均无酯基,也均表现出明显的抗心律失常作用,表明C8位的酯基和C14位的芳香基的有或无决定二萜生物碱的作用完全相反的性质,而取代基的性质和位置则与作用的强度有关。附子的致心律失常和抗心律失常作用的研究,又一次证明附子的不同作用均有各自的物质基础,为附子的进一步研究提供了理论依据;同时为研制效果用明显,毒性小,工艺简单,质量可控的多种附子制剂指出了可考虑的方向和选择,无论在理论上和实践上都具有现实意义。
汪军,陈玮,丰青龙[6]（2015）在《以恶性心律失常为主要表现的急性草乌中毒7例救治体会》文中指出草乌含有多种有毒生物碱,其中以乌头碱毒性最强,临床上常用于治疗以疼痛为主的风湿类疾病。民间常因泡酒生用、制作方法不妥、用药过量等引起中毒,严重可引起死亡,致死原因主要是严重心律失常[1]。我院于2005年2月—2013年12月共收治急性草乌中毒患者25例,其中7例以恶性心律失常为主要表现,现将诊治情况作回顾性分析,并结合文献总结如下。1临床资料7例患者中男5例,女2例,年龄3573岁,平均
符黛玲[7]（2013）在《附子配伍用药规律的研究》文中认为目的：论文通过对附子的名称、产地、炮制、功效、主治、以及毒性的历史沿革进行系统归纳、分析、总结。探讨附子在经典方剂中的应用,以及附子在临床应用中的配伍规律,探讨古今医家应用附子的临证思维及其药、方应用经验及配伍理论。为进一步研究附子对疾病防治研究提供方法学参考,并为临床正确运用附子拓宽辨证思路提供依据。方法：运用文献学的研究方法,以历代本草文献和中华人民共和国药典为依据,采用综述的方法对附子产地、炮制、药理、临床、毒性及解毒进行详细论述,采用以历史沿革为纵研究附子的性味、归经、功效及主治规律,以经典方剂为横研究附子的配伍规律,并在《伤寒论》、《金匮要略》中筛选含有附子的方剂35首、《方剂学》8首、其他历代方药70首,以七情配伍为序,力求探讨附子的配伍规律。结果：1.附子性热、味辛,有毒,归心肾脾经。2.附子具有激发阳气、扶阳抑阴、引药达经、开通脉滞、伏火归肾之功效,主治阴盛阳衰引起的四肢厥逆、风寒湿冷痛证及症瘕积聚等。3.附子在经典方剂中运用广泛,其中涉及附子的配方在《伤寒论》中记载20方,分别起到了鼓舞阳气,扶助阳气,已达到驱邪、通痹、祛湿、利尿、安蛔、发汗等作用。在《金匮要略》中记载15方,分别起到温阳止血、温阳利水、温阳通痹、散寒止痛等作用。在其他70首历代方药中,分别起到回阳救逆、补助元阳、温经散寒,已达到除湿通痹、散寒止痛、壮阳、止血作用,也起到治疗外伤骨折、痈疽瘰疠、小儿惊风、不孕不育、疟疾、中风等。4.附子配伍规律的初步研究表明其常与甘草、干姜、桂枝、大枣、白术、人参、芍药、麻黄、茯苓、细辛、大黄、黄连、黄芩等相须相使,与甘草、防风相畏相杀,与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹相反相恶。结论：附子在临床中的应用广泛,涉及内外妇儿等科,因其能回阳救逆,救急扶危,故应用至今,长久不衰。附子以其性热、味辛,有毒,归心肾脾经,具有激发阳气、扶阳抑阴、引药达经、开通脉滞、伏火归肾之功效,主治阴盛阳衰引起的四肢厥逆、风寒湿冷痛证及症瘕积聚等。并通过相须相使、相畏相杀、相反相恶配伍增效,减毒,扩展主治,预防毒性。
陈东安[8]（2011）在《附子酯型生物碱含量测定及煎煮动态变化规律研究》文中研究说明附子（Radix Aconiti Lateralis）为毛莨科多年生草本植物乌头（Aconitum carmichaeli Debx.）子根的加工品,是中国传统医学中最重要的中药之一,始载于《神农本草经》,味辛甘,性大热,有毒,归心、肾、脾经,为有毒中药的代表。具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效,被历代医家视为补火助阳之要药,也被誉为“回阳救逆第一品药”。附子为有毒中药,可通过炮制、煎煮、配伍达到减毒存效的目的。附子的主要毒效成分为酯型生物碱,包括乌头碱、次乌头碱、新乌头碱等双酯型生物碱和苯甲酰乌头碱、苯甲酰新乌头碱、苯甲酰次乌头碱等单酯型生物碱,因产地和炮制工艺不同,使得附片中酯型生物碱的含量差异较大,为保证临床用药安全有效,有必要对附片中双酯型生物碱、单酯型生物碱以及总酯型生物碱的含量进行测定。煎煮是中医临床对附子进行减毒存效的重要措施,煎煮使双酯型生物碱水解转化为单酯型和醇胺型生物碱,附子煎煮过程中其酯型生物碱发生溶出、水解、转化等复杂变化,可改变其毒、效物质的组成和含量,因此,煎煮时间与附子临床功效和毒副作用密切相关。本文针对上述问题进行以下四个部分研究：（1）附子总酯型生物碱的含量测定根据双酯型和单酯型生物碱化学结构的共同特征是含有苯甲酰酯基,碱水解后生成苯甲酸,对附片的氨-乙醚提取物水解,测定苯甲酸的含量,乘以系数5.287 7（乌头碱与苯甲酸的分子量之比）,以乌头碱计折合为总酯型生物碱的含量,可为附子等乌头类药材中总酯型生物碱的含量测定提供一种简便可行的方法。（2）附子指纹图谱研究及6种酯型生物碱含量测定建立白附片、黑附片等附子的HPLC指纹图谱,同时测定上述6种酯型生物碱的含量,以建立一种多成分、多指标能准确反映附子内在质量的控制方法,为附子炮制和附片安全使用提供科学依据。（3）附子总灰分、酸不溶性灰分和总无机盐测定采用EDTA滴定法测定附片中镁、钙等离子的含量,以镁离子计,折合为氯化镁作为总无机盐的含量,同时测定附片中总灰分和酸不溶性灰分,间接控制附片中胆巴残留量或其它人为加入的增重物,该方法操作简便、可行,结果稳定,为附片的质量控制提供参考方法。（4）附子煎煮过程中酯型生物碱含量的动态变化研究本文以生附子和白附片为研究对象,结合酯型生物碱对照品水解,研究探明附子煎煮过程中酯型生物碱成分的变化规律,为临床应用提供参考。
韩旭[9]（2011）在《附子及新乌头碱致心律失常机制研究》文中进行了进一步梳理附子为毛莨科植物乌头（Aconitmn Cadnicadi Debx）的旁生块根（子根）,自古被誉为“回阳救逆第一要药”。在现代临床中,附子常用于救治急性心肌梗塞所致的休克、低血压状态、冠心病、风心病和多种疑难疾病,表现出良好的治疗效果。然而附子的显着疗效与毒性作用并存。其毒性主要表现为中枢神经系统和心血管系统,心脏不良反应最为明显[1],表现为窦性心动过缓、房室传导阻滞,严重者可出现室性心律失常,甚至心室纤颤,病人常因心律失常及呼吸中枢麻痹死亡。其所含的乌头碱（Aconitine,AC）,新乌头碱（Mesaconitine,MA）和次乌头碱（Hypaconitine, HA）是导致心律失常的主要原因。我们前期研究发现,将Beagle犬麻醉后,十二指肠给予附子水煎液,动物出现明显的室性心律失常,取此时含药血清稀释后给稳态表达hERG通道的HEK293细胞灌流, hERG通道电流可明显地抑制,对附子所含的主要生物碱成分Aconitine做进一步研究,发现Aconitine 3×10-7mol/L可使离体豚鼠乳头肌的动作电位的形状发生“三角变”,并伴自发性动作电位,而且Aconitine也可浓度依赖性的抑制hERG通道电流,其IC50为20μM。Aconitine抑制hERG电流的浓度是其可诱发豚鼠动作电位发生形状改变时所用浓度的近100倍,由此推测hERG通道并非Aconitine最敏感的作用靶点,Aconitine只有在高浓度才会抑制hERG通道进而导致QT间期延长。那么附子中其它生物碱成分是否会对hERG通道敏感?附子所含生物碱成分吸收入血后,药物血清对动作电位时程（Duration of AP,APD）会有何影响?为了阐明上述问题,我们拟用附子水煎液给大鼠灌胃,待出现明显心律失常时取血,分离血清,一部分在组织水平观察对离体豚鼠乳头肌动作电位的影响,一部分用于血清中成分分析测定,并以新乌头碱（Mesaconitine）为研究对象,分析其致心律失常机制,以期对于附子的开发应用有所价值,并为建立新药临床前评价,尤其是心脏安全性评价有所帮助。1附子提取液对大鼠心电图的影响目的:观察大鼠连续灌胃给予中药附子的水提液后,动物心电图的变化,并确认发生明显室性心律失常后取血以备下一步研究。方法: SD大鼠20只,随机分成两组,分别灌胃给予附子水提液1ml/100g和灭菌水,每日上、下午各给药一次,分别于药前和药后1、3、5天用RM6240CD型多道生理信号采集处理系统记录麻醉后大鼠心电图。结果:对照组大鼠麻醉前后心电图各参数无明显变化（p>0.05）,附子提取液组大鼠,给药1天时心电图T波值增大,与药前或对照组同期比较有显着变化（p<0.01）,其它指标无明显变化。给药3天时,30%的动物出现阵发性室性心早搏,70%动物出现二联律或三联律,与药前比较心率（HR）明显加快（p<0.01）,QRS波群宽大畸形（p<0.05）,T波值明显增大（p<0.01）、QT间期明显延长（p<0.01）、QTc明显延长（p<0.01）,PR间期明显缩短（p<0.05）。给药5天时动物心电图显示:部分动物由室性早搏、室性联律发展成室性心动过速、心室纤颤,发生率分别为10%、40%、30%、20%。给药前及给药5天时测量血清中电解质各组分变化,Na+、K+及Cl-浓度均有升高趋势,其中K+升高最明显与药前比有显着差异（p<0.05）,而Na+及Cl-的升高未见统计学显着性（p>0.05）,血中肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量有升高趋势,但与对照组比较无显着区别（p>0.05）。结论:大鼠灌胃给予附子水煎液,随着给药时间延长,逐渐出现QT间期延长、室性早搏、三联律及典型的室速、室颤等逐步严重心律失常反应。2附子药物血清对心肌动作电位的影响及成分分析目的:观察豚鼠乳头肌标本体外灌流不同浓度的附子药物血清后,动作电位的变化,分析其可能的机制,并用液-质仪检测其中生物碱成分。方法:健康成年雌性豚鼠,体重250350g,取右心室乳头肌,用O2饱和的台氏液恒温（36℃）、恒速（4 ml/min）灌注,用标准玻璃微电极技术记录豚鼠乳头肌动作电位,在1Hz的刺激频率下,分别加入稀释不同比例的药物血清,观察给药前及给药20min时AP各参数的变化。结果:（1）在1.0Hz刺激频率下,空白血清稀释30倍加入灌流系统,给药前后APD30、APD50、APD90及Vmax变化无统计学意义（P>0.05）。将体外给药3天的大鼠血清稀释3×102倍加入到灌流系统对APD没有明显影响,稀释102倍及30倍时,APD90由给药前203±6ms延长至225±9ms及238±12ms,APD90-30由给药前103±4ms延长至119±6ms及133±5ms,与给药前比较均显着延长（p均<0.01）,稀释3×102倍时对APD没有显着影响。体外给药5天的大鼠血清稀释104倍、103倍时,动作电位图形并无明显影响,稀释102倍,动作电位图形明显增宽,动作电位时程明显延长（p<0.01）。APD90由给药前170±8ms延长至221±19ms,APD90-30由给药前106±6ms延长至143±4ms,动作电位超射值（OS）显着增大（p<0.05）。比较给药3天和5天的同浓度的药物血清,5天的药物血清引起的变化率[（药后-药前）÷药前×100%],明显高于3天的血清变化率（p<0.05）。（2）附子药物血清经HPLC-MS检测,主要检测到乌头碱（Aconitine）,新乌头碱（Mesaconitine）,次乌头碱（Hypaconitine）而草乌甲素（Bulleyaconitine A）和高乌甲素（Lappaconite）均未测出。结论:空白血清对豚鼠乳头肌动作电位变化无影响,附子药物血清中含有乌头碱、新乌头碱和次乌头碱,稀释102倍的含药血清及更高浓度可延长动作电位时程和超射值,且其作用随体外给药的时间延长作用更明显。3新乌头碱对心肌动作电位及心肌细胞内钙的影响目的:观察新乌头碱对豚鼠乳头肌动作电位的影响,并从心肌细胞内钙和hERG电流的角度对其可能的作用机制进行分析。方法:（1）用标准玻璃微电极技术记录豚鼠乳头肌的动作电位,在1Hz的刺激频率下,MA在10-10、10-9、10-8及3×10-8mol/L终浓度时,观察给药前后AP的变化。（2）观察不同刺激频率下（0.3Hz,1Hz和3Hz）3×10-8mol/L浓度时,给药前后APD90的变化及计算其变化百分率。（3）酶解法分离豚鼠心室肌细胞,负载Fluo4-AM,激光共聚焦技术检测细胞内Ca2+离子浓度([Ca2+i)的荧光强度（FI）,结果以给药前后相对荧光密度（FI -FI0）/FI0×100表示。给予不同浓度的新乌头碱,观察新乌头碱对心室肌肌[Ca2+]i的影响。（4）在稳态表达hERG通道的HEK293细胞株上,用全细胞膜片钳技术记录hERG电流,观察高浓度(10-5)MA对hERG电流的影响。结果:（1）在1.0Hz刺激频率下,10-10、10-9 mol/L的MA对AP各参数无明显影响。当浓度增大至10-8 mol/L时,APD90由给药前190.6±4.6ms缩短至177.2±6.9ms,此变化有统计学意义（p<0.05）。并且随MA浓度增加,动作电位时程进一步缩短,振幅变小,3×10(-80mol/L时出现自发性动作电位,APD50及APD90缩短更加明显（p<0.05）,APD90 由给药前190.6±4.6ms缩短至166±4.7ms,但是APD90-30反而延长（p<0.05）。（2）0.3、1、3Hz不同频率刺激时,3×10-8mol/L MA延长APD90-30作用呈现反向频率依赖性。（3）10-10、10-9、10-8mol/L的MA可浓度依赖性升高[Ca2+]i,在含钙台式液中,胞内钙荧光强度可分别升高24.3%,54.8%,129.2%,无钙台式液中升高18.6%、49.5%、91.5%。在含钙和无钙台式液中Ryanodine(10-5mol/L)抑制了MA(10-90mol/L升高胞内钙的作用,荧光强度分别由53.0%、41.5%下降至45.3%和13.5%。（4）MA (10-5mol/L)对hERG电流无明显影响。结论:MA影响APD,诱发乳头肌出现自发性动作电位,主要原因与升高心室肌[Ca2+]i有关,而与hERG通道无关。MA延长APD90-30作用与附子药物血清作用相同,不同的是APD90和APD30表现不一样,其原因有待进一步分析。总结:附子所含的新乌头碱通过调节钙通道活性而非hERG通道相对延长了APD90-30,是引起大鼠心律失常,尤其是QT间期延长的原因之一。
章鹏[10]（2010）在《附子安全应用及不同煎煮方法所得附子复方煎煮液对小鼠的急性毒性试验》文中研究指明附子临床多用于治疗阳衰阴盛、风寒湿痹、水湿肿满、寒凝疼痛等病症,尤能救治亡阳重症,且疗效显着,然附子本身具有毒性,如何在临床上安全地使用附子,既能使其药效达到最佳,而毒副作用降到最小,一直是个值得探讨研究的课题。基于国家973课题“有毒中药临床研究”,本研究以附子为研究对象,对附子的安全剂量、最长使用时间以及与何药配伍可减少毒性等问题进行文献综述和实验研究,为临床安全应用附子提供一定的依据和指导。本论文分三个部分。第一部分为综述,围绕附子的一般概况、毒性作用及如何减毒展开文献综述,为临床安全应用附子提供借鉴。第二部分为验证不同煎煮条件所得的附子复方煎煮液的急性毒性实验。随着社会的发展,中药煎药机应运而生。目前,许多药店、医院都使用中药煎药机为需求者提供煎煮加工服务。煎药机煎煮方便可提高工作效率,减轻工作量,保证中药疗效更符合卫生学要求,不易霉变。但是用中药煎药机煎煮附子复方时,多剂同煎,附子不先煎,与它药同煎,而传统煎煮需要先煎而后同煮,中药煎药机的这种煎煮附子复方的方法的安全性是否值得信赖?本实验以临床常用含附子复方为研究对象,使用目前临床常用的两种煎煮方法分别进行加工,然后进行所得药液的小鼠急性毒性试验,观察小鼠相关反应及指标,以期为临床安全应用附子提供一定的科学依据。第三部分为摘录部分医家安全运用附子的案例,我科为风湿科,接触风寒湿痹证患者较多,应用附子机会较多,也积累了一定的经验,故一并收录,供大家参考。本课题通过文献综述,总结了近世临床安全运用附子的剂量、煎煮、配伍等的一般规律。并且首次通过实验对目前中药煎药机煎煮附子复方方法所得煎煮液的安全性进行初步研究,得出结论：目前医院所用的中药煎药机煎煮附子复方的方法是安全的,并且临床应用也未发现毒副作用。
二、乌头碱中毒致严重心律失常二例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、乌头碱中毒致严重心律失常二例（论文提纲范文）
（1）基于文献研究的中药草乌安全性综合评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 文献综述: 草乌有效性及安全性现代研究进展 |
| 1 文献检索 |
| 2 草乌有效性研究进展 |
| 2.1 药理作用 |
| 2.1.1 镇痛作用 |
| 2.1.2 局麻作用 |
| 2.1.3 强心作用 |
| 2.1.4 抗炎作用 |
| 2.1.5 抑瘤作用 |
| 2.1.6 免疫调节作用 |
| 2.1.7 其他作用 |
| 2.2 临床应用 |
| 2.2.1 除痹止痛 |
| 2.2.2 癌症 |
| 2.2.3 癫痫 |
| 3 草乌安全性研究进展 |
| 4 含草乌云南白药安全性研究进展 |
| 5 小结与分析 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1 草乌有效性及安全性辩证关系 |
| 2 中医、西医毒性理论 |
| 3 研究方法与技术路线图 |
| 第一章 草乌基原考证 |
| 1 源流考证 |
| 2 现代研究 |
| 第二章 草乌毒性古代文献研究 |
| 第三章 草乌毒性现代文献研究 |
| 1 物质基础 |
| 2 毒性规律和靶器官的实验研究 |
| 2.1 心血管系统毒性 |
| 2.2 神经系统毒性 |
| 2.3 呼吸系统毒性 |
| 2.4 肾毒性 |
| 2.5 急性毒性研究 |
| 2.6 草乌的特殊毒性研究 |
| 3 小结与分析 |
| 第四章 草乌临床不良反应事件报道研究 |
| 1 文献检索 |
| 1.1 方法 |
| 1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.3 结果 |
| 表2 草乌临床不良反应个案数据摘录 |
| 表3 草乌临床不良反应群体数据摘录 |
| 表4 草乌不良反应表现及抢救措施(个案) |
| 表5 草乌不良反应表现及抢救措施(群体) |
| 第五章 草乌安全性的综合评价 |
| 1 服用原因与草乌安全性的关系 |
| 2 服用剂量与草乌安全性的关系 |
| 3 炮制与草乌安全性的关系 |
| 表6: 草乌炮制、配伍方法的本草古籍记载 |
| 4 配伍与草乌安全性的关系 |
| 4.1 草乌配伍增效 |
| 4.2 草乌配伍减毒 |
| 5 个体差异与草乌安全性的关系 |
| 6 不良反应事件预后 |
| 7 中毒解救 |
| 7.1 清除体内毒物 |
| 7.2 开展生命监测,保证呼吸畅通 |
| 7.3 对抗心律失常 |
| 7.4 血液灌注 |
| 7.5 身心护理 |
| 8 风险控制措施 |
| 8.1 加强患者安全用药意识教育,严格在医师指导下合理使用 |
| 8.2 规范临床用药,提高合理用药水平 |
| 8.3 完善草乌中毒救治方案,及时采取有效救治措施 |
| 8.4 加强基础和临床研究,充分发挥疗效规避用药风险 |
| 总结与讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（2）乌头中毒致恶性心律失常6例救治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 救治措施 |
| 1.2.1 |
| 1.2.2 迅速清除毒物并进行催吐、洗胃、导泻等, 防止毒素吸收。 |
| 1.2.3 持续性室速的处理: |
| 1.2.4 室颤的处理: |
| 1.2.5 维持水电解质酸碱平衡: |
| 1.2.6 CRRT的应用: |
| 1.2.7 其他治疗: |
| 2 效果 |
| 3讨论 |
（3）成功救治乌头碱中毒致心律失常的分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 实验室检查结果 |
| 2.2 心律失常的类型、心电监护和心电图检查 |
| 2.3 临床转归 |
| 3 讨论 |
（4）508例附子不良反应文献分析（论文提纲范文）
| 1 资料来源 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者情况 |
| 3.2 用药情况 |
| 3.2.1 用药原因 |
| 3.2.2附子用量 |
| 3.2.3 附子用药时间 |
| 3.2.4 附子用药配伍 |
| 3.2.5 附子生品/炮制品的使用 |
| 3.2.6 附子的煎煮方法 |
| 3.3 不良反应情况 |
| 3.3.1 附子发生不良反应的时间分布 |
| 3.3.2 附子所致不良反应累及系统-器官与临床表现 |
| 3.3.3 附子不良反应转归 |
| 4 讨论 |
| 4.1 附子的毒性 |
| 4.2 附子所致不良反应主要特点 |
| 4.3 附子风险因素分析 |
| 4.3.1生品用药 |
| 4.3.2 超剂量用药 |
| 4.3.3 煎煮不当 |
| 4.3.4 偏方/药膳使用 |
| 4.3.5 误服 |
（5）附子致心律失常和抗心律失常作用研究的综述及其思考(四)（论文提纲范文）
| 1附子的致心律失常作用 |
| 2附子的抗心律失常作用 |
| 3附子抗心律失常研究的建议 |
| 4附子致心律失常和抗心律失常研究的提示 |
（6）以恶性心律失常为主要表现的急性草乌中毒7例救治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 治 疗 |
| 3 结 果 |
| 4 讨 论 |
（7）附子配伍用药规律的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述附子的现代研究概况 |
| 1. 附子产地的研究 |
| 2. 附子炮制的研究 |
| 2.1 炮制工艺研究 |
| 2.2 炮制化学研究 |
| 3. 附子药理的研究 |
| 3.1 对心血管系统的作用 |
| 3.2 对免疫功能的作用 |
| 3.3 对肠道平滑肌的影响 |
| 3.4 降糖作用 |
| 3.5 抗炎、镇静镇痛作用 |
| 3.6 抗肿瘤作用 |
| 3.7 抗衰老作用 |
| 3.8 其他药理作用 |
| 小结 |
| 4. 附子的临床研究进展 |
| 4.1 亡阳证 |
| 4.2 阳虚证 |
| 4.3 寒痹证 |
| 4.4 虚寒头痛,痛经,腹痛便秘 |
| 4.5 阴黄证 |
| 4.6 痈疽疮肿证 |
| 4.7 治疗癌症 |
| 4.8 治疗患慢性心律失常 |
| 4.9 治疗病窦综合症 |
| 4.10 治疗心力衰竭 |
| 4.11 治疗面神经麻痹 |
| 4.12 治疗感染性休克 |
| 4.13 治疗多发性大动脉炎 |
| 4.14 治疗斑秃 |
| 4.15 治疗冻疮 |
| 4.16 治疗胃下垂 |
| 4.17 治疗潜、慢型克山病 |
| 5. 附子毒性及解毒的研究 |
| 5.1 毒性相关因素 |
| 5.2 中毒临床表现 |
| 5.3 解毒措施 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 附子的历代文献整理 |
| 1. 附子药性和功效应用的历代沿革 |
| 1.1 历代性味的研究 |
| 1.2 升降浮沉 |
| 1.3 毒性 |
| 1.4 历代归经的研究 |
| 1.5 附子功效应用的历代沿革 |
| 1.6 总结与讨论 |
| 2. 含有附子配方在经典方剂中的应用 |
| 2.1 涉及附子的配方在《伤寒论》中的应用 |
| 2.2 涉及附子的配方在《金匮要略》中的应用 |
| 2.3 涉及附子的配伍在全国高等中医药院校规划教材《方剂学》中的应用 |
| 3. 附子配伍规律的初步整理研究 |
| 3.1 相须、相使 |
| 3.2 相畏、相杀 |
| 3.3 相反、相恶 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）附子酯型生物碱含量测定及煎煮动态变化规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、课题来源 |
| 二、研究内容 |
| 第一章 附子总酯型生物碱的含量测定 |
| 1.1 实验材料与仪器 |
| 1.2 方法与结果 |
| 1.3 小结与讨论 |
| 第二章 附子中六种酯型生物碱含量测定及指纹图谱研究 |
| 2.1 附子中六种酯型生物碱含量测定 |
| 2.1.1 实验材料及仪器 |
| 2.1.2 实验方法 |
| 2.1.3 样品测定 |
| 2.1.4 小结与讨论 |
| 2.2 白附片、黑附片指纹图谱的建立 |
| 2.2.1 常见的中药指纹图谱研究方法 |
| 2.2.2 实验材料与仪器 |
| 2.2.3 实验方法 |
| 2.2.4 实验结果 |
| 2.2.5 小结与讨论 |
| 第三章 附子中总灰分、酸不溶性灰分和总无机盐测定 |
| 3.1 实验材料与仪器 |
| 3.2 实验方法 |
| 3.3 实验结果 |
| 3.4 小结与讨论 |
| 第四章 附子煎煮过程中酯型生物碱含量的动态变化研究 |
| 4.1 实验材料及仪器 |
| 4.2 实验方法 |
| 4.3 实验结果 |
| 4.4 小结与讨论 |
| 第五章 结论与讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（9）附子及新乌头碱致心律失常机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 第一部分 附子提取液对大鼠心电图的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 附子药物血清对心肌动作电位的影响及成分分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 新乌头碱对心肌动作电位及心肌细胞内钙的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 中药血清药理学实验方法探索 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 一、一般情况 |
| 二、个人经历 |
| 三、承担或主研课题情况 |
（10）附子安全应用及不同煎煮方法所得附子复方煎煮液对小鼠的急性毒性试验（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 1 附子的一般概况 |
| 1.1 性状 |
| 1.2 附子的功用 |
| 1.3 药物鉴别 |
| 1.4 临床使用附子指征 |
| 2 附子化学成分、药理及毒性作用的现代研究 |
| 2.1 附子的化学成分 |
| 2.2 药理作用 |
| 2.2.1 抗炎作用 |
| 2.2.2 对外周血管的作用 |
| 2.2.3 对机体免疫功能的影响 |
| 2.2.4 强心作用 |
| 2.2.5 其他作用 |
| 2.3 毒性成分的研究 |
| 3 附子中毒及救治 |
| 3.1 附子中毒临床表现 |
| 3.2 附子中毒机制 |
| 3.3 附子中毒的救治 |
| 4 附子中毒原因及减毒方法分析 |
| 4.1 炮制 |
| 4.1.1 古代炮制方法 |
| 4.1.2 现代炮制方法 |
| 4.1.3 关于炮制的一些研究 |
| 4.2 剂量 |
| 4.3 煎煮 |
| 4.3.1 煎煮方法 |
| 4.3.2 关于先煎 |
| 4.4 配伍 |
| 4.4.1 配伍禁忌 |
| 4.4.2 配伍减毒 |
| 4.5 服法 |
| 5 近代医家安全使用附子复方的治疗经验 |
| 6 小结与讨论 |
| 7 参考文献 |
| 第二部分 实验部分 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 1.1 药材 |
| 1.2 器材 |
| 1.3 动物 |
| 2 方法 |
| 2.1 药物的制备 |
| 2.2 急性毒性试验 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 医案摘录 |
| 1.吴生元治疗类风湿关节炎案例 |
| 2.曾升平治疗类风湿关节炎验案 |
| 3.陈伟治疗风湿顽痹案 |
| 4.周乃玉治疗类风湿案例 |
| 5.黄自立治高血压心脏病水肿案例 |
| 6.北京中医药大学东方医院风湿免疫科运用附子复方治疗类风湿关节炎案例 |
| 参考文献 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、乌头碱中毒致严重心律失常二例（论文参考文献）
- [1]基于文献研究的中药草乌安全性综合评价[D]. 王丹. 北京中医药大学, 2019(07)
- [2]乌头中毒致恶性心律失常6例救治体会[J]. 卓明峰,黄刚,施倩玲. 中国医药指南, 2018(25)
- [3]成功救治乌头碱中毒致心律失常的分析[J]. 干金文,金刚,成广海,刘剑飞,杨伟. 转化医学电子杂志, 2017(11)
- [4]508例附子不良反应文献分析[J]. 杨雪,夏东胜,田春华,李岚,孙毅. 中国药物警戒, 2017(10)
- [5]附子致心律失常和抗心律失常作用研究的综述及其思考(四)[J]. 周远鹏. 中药药理与临床, 2015(05)
- [6]以恶性心律失常为主要表现的急性草乌中毒7例救治体会[J]. 汪军,陈玮,丰青龙. 浙江中西医结合杂志, 2015(02)
- [7]附子配伍用药规律的研究[D]. 符黛玲. 北京中医药大学, 2013(10)
- [8]附子酯型生物碱含量测定及煎煮动态变化规律研究[D]. 陈东安. 成都中医药大学, 2011(10)
- [9]附子及新乌头碱致心律失常机制研究[D]. 韩旭. 河北医科大学, 2011(10)
- [10]附子安全应用及不同煎煮方法所得附子复方煎煮液对小鼠的急性毒性试验[D]. 章鹏. 北京中医药大学, 2010(12)