急性心肌梗死并发脑梗死的溶栓治疗

一、急性心肌梗塞合并脑梗塞的溶栓治疗（论文文献综述）

曾小军^[1]（2018）在《低分子肝素在预防脊柱手术后血栓栓塞并发症中的应用》文中进行了进一步梳理目的:探讨使用低分子肝素预防脊柱手术后血栓栓塞并发症的应用指针、疗效及安全性;设计一套适用于脊柱手术围术期血栓栓塞风险评估量表,探索此量表的有效性、安全性。希望总结出一套适宜脊柱外科围术期血栓预防的理想的指导意见。方法:本项目由两部分组成:第一部分,回顾性分析2组实施脊柱手术的病例。治疗组（B组）:947例,2009年7月至2012年6月收入院手术,予以术后每日治疗剂量的低分子肝素。对照组（C组）:814例,2006年7月至2009年6月收入院手术,术后不使用低分子肝素。比较两组病例的伤口引流量、血栓栓塞并发症发生率和出血并发症发生情况。第二部分,设计一套适用于脊柱手术围术期血栓栓塞RAM,采用这个风险评估量表对2014年10月至2017年10月所有脊柱手术患者（A组）围手术期进行风险分层,高风险患者（分值≥4）,采用物理措施+药物抗凝预防血栓栓塞并发症;中风险患者（分值=3）,仅采取物理措施;低风险患者（分值<3）,不采用血栓栓塞的预防措施,但鼓励患者尽早自主活动。重新收集第一部分中的两组病例的相关数据,根据此评估量表对每例患者进行评分,记录三组病例中每位患者评分情况、血栓预防措施的使用情况和血栓栓塞并发症发生情况,以及使用血栓预防措施导致的出血并发症发生情况。通过统计分析,了解评分与脊柱手术围手术期血栓栓塞并发症发生情况的关系,并评估这个新的风险评估量表是否能帮助评估脊柱外科手术患者血栓栓塞并发症（包括深静脉血栓、肺栓塞、脑中风、心肌梗塞）风险的高与低,检验高危患者在住院期间进行的血栓预防是否能达到预防血栓栓塞的效果,评估使用低分子肝素后出血并发症发生情况是否减少,以评价该评分量表的有效性和安全性。结果:1、相对对照组（C组）,治疗组（B组）术后血栓栓塞并发症发生率较低（治疗组0.21%,对照组1.6%;P=0.002）。在这些并发症中,脑梗塞的发生率降低最为明显（P=0.005）。出血并发症的总发生率治疗组相对较高,但两组差异较小（治疗组 1.8%;对照组 0.74%,P=0.051）。2、两两比较,A组的血栓栓塞并发症发生率最低（A组0.09%;B组0.21%;C组1.6%;P<0.05）。不采用任何预防措施的C组中,低风险亚组发生率为0%,中风险亚组发生率为1.6%,高危亚组5.7%。血栓栓塞并发症发生率随着风险等级增高而增加。A组及B组均使用了 LMWH预防血栓栓塞并发症,两组中发生LMWH相关的出血并发症发生率A组明显较B组低（A组0.09%;B组1.8%;P<0.05）,B组中出血并发症主要发生于低危亚组（3.08%）及中危亚组（1.12%）。结论:使用LMWH可显着降低脊柱手术后血栓栓塞并发症的发生率,但增加了切口出血,从而增加了发生症状性硬膜外血肿的风险。根据新设计的风险评估量表进行风险分层,按风险等级选用血栓预防措施,可提高LMWH预防血栓栓塞的效果和安全性。

黄文生^[2]（2001）在《《河南医药信息》2001年第9卷分类索引》文中研究表明

葛丽华,刘国树^[3]（2006）在《急性心肌梗塞并脑卒中的治疗》文中研究指明急性心肌梗塞（AMI）合并脑卒中（acute ischemia stroke, AIS）治疗的原则是按不同靶点,进行全面干预、整体治疗,以降低病残。

农一兵^[4]（2005）在《中西医结合治疗对急性心肌梗死远期预后影响的临床研究》文中进行了进一步梳理近几十年来,急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）在治疗上取得了一系列重大的进展,发展了溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术、支架植入术,以及血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI）、β—受体阻滞剂、抗血小板剂等治疗方法,而遵循循证医学原则的大规模临床试验则为这些治疗方法的临床应用提供了令人信服的证据,随着这些方法的应用,AMI急性期病死率已经降低到4%—6%,远期预后也取得了一定改善,但仍有待于进一步提高。 中医药、中西医结合治疗AMI的临床研究已有多年的历史,在再灌注治疗之前曾得到广泛的重视,进行了大量的研究,取得了一定的成果,降低了病死率,在防治AMI并发症等方面具有一定的优势。但是,这些研究的质量和疗效尚未得到系统地评价;另一方面,中医药临床研究整体来说对方法学重视程度不够,还没有符合循证医学要求的临床试验证据,这在一定程度上影响了中医药、中西医结合研究结果的推广和应用。因此,本文对近几十年来中医药治疗AMI的临床研究文献进行了一次系统评价和Meta分析,并进行了一项较大样本的回顾性队列研究用以探讨早期中药干预对AMI远期预后的影响,试图为中西医结合治疗AMI提供基于循证医学的依据。 一、中医药治疗急性心肌梗死临床研究文献的系统评价与Meta分析 方法:①以（中文标题:心肌梗塞or心肌梗死）and（全部检索条目:中医or中药or中西医结合）的检索式检索中国生物医学文献光盘数据库,年限为1978年1月至2004年11月。②由2位研究者按照文献纳入、排除标准独立进行文献筛选,意见不同者通过讨论解决。③获取文献的相关研究特征资料,并加以评价。④对合格的随机对照试验,进行定量的Meta分析。 结果:①共检索到1621个文献。②经两次筛选,剔除不符合要求以及重复报道的文献,最终共有252篇文献入选评价。③按照现代临床流行病学的观点,中医药治疗AMI的临床研究存在遵循标准的程度不足、研究设计缺陷较明显（特别是随机、盲法和统计学方法）、观察指标选择不尽理想（特别是缺乏远期预后指标）等问题。对提到“随机”的文献进行Jadad评分,高质量的随机对照试验（3—5分）只有1篇,仅仅得到3分。而非随机对照临床研究质量评分结果,也没有1篇得分超过6分（总分是12分）。④只有8篇文献可以进入Meta分析程序,总病例数仅738例,Meta分析显示与常规西药相比,加用中药进行干预对AMI患者死亡率的影响没有统计学差异（P=0.24）,临床总有效率（P=0.17）和心律失常发生率（P=0.07）也没有差异,但中药干预组再梗率、心力衰竭发生率明显低于对照组（P分别为0.007和0.01）,治疗后左室EF射血分数明显高于对照组（P<0.0001）。 结论:总体来说中医药治疗AMI的临床研究文献质量存在较多问题,极大影响了研究结果的可靠性:Meta分析显示中药对减少再梗和心力衰竭、提高左室EF射血分数有益,但仅以本项Meta分析为基础,对于中医药治疗AMI的疗效目前尚不能得出最终的结论。

李婷^[5]（2004）在《围溶栓治疗期中药干预对急性心肌梗死QT离散度影响的回顾性研究》文中指出论文主要包括文献综述和临床研究两部分。 文献综述共3篇。第一篇讨论中医对急性心肌梗死的研究进展。文中介绍了近年来中医对急性心肌梗死病因病机、辨证分析、中药治疗等方面的认识。第二篇介绍了西医对急性心肌梗死治疗的研究进展，其中对近年来研究较多的静脉溶栓疗法（溶栓时间、几种溶栓剂临床疗效等）、介入治疗作了详细介绍。第三篇主要探讨了目前对QT离散度的认识，对其临床意义及影响因素作了简单介绍，并对几种常用中药对QT离散度的影响作了分析。 临床研究部分为探讨围溶栓治疗期中药干预对患者QT离散度及近期预后的影响。收集符合急性心肌梗死诊断标准并且留观超过3天的患者59例进行回顾性研究，按照留观时用药情况，将未应用生脉注射液治疗的病例设为对照组，共11例；将用生脉注射液治疗的病例设为治疗组，共48例。治疗组的并发症发生率较对照组低，分别为77.1％和81.8％，但并未降低死亡率。虽然治疗组确实降低了病人的QT离散度，但与对照组无显着差异（P＞0.05）。而生存组与死亡组的QT离散度在入院时的明显差异（P=0.010），说明QT离散度对预后有一定的参考价值．再通与未通组之间的QT离散度也存在显着差异（P=0.048），可以用QT离散度来判断再通与否。

杜景柏,马五一,李成祥^[6]（2002）在《急性心肌梗塞合并脑梗塞的溶栓治疗》文中研究说明 急性心肌梗塞（AMI）和脑梗塞是严重威胁人类生命的健康的两种疾病,如AMI同时合并脑梗塞提示病情严重,预后较差,我们采取静脉溶栓治疗急性心肌梗塞合并脑梗塞取得了满意效果,现报告如下。一、资料和方法 1.方法:本文总结1989年1月～1997年7月因AMI住院并于AMI发病后脑梗塞的资料,AMI的诊

廖伟,谢东明,潘洁^[7]（2000）在《静脉溶栓治疗急性心肌梗塞和急性脑梗塞的临床观察》文中研究指明应用大剂量国产尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞患者 ,发病距溶栓 6h内 12例 ,6～ 12h 8例 ,超过 12h 6例。应用大剂量国产尿激酶溶栓治疗发病 6h内的急性脑梗塞患者 10例。结果 :发病 6h内急性心肌梗塞患者冠状动脉再通率为 75% ,发病 6～ 12h再通率为 50 % ,超过 12h再通率为 33.3% ,急性脑梗塞发病距溶栓 6h内基本痊愈率达 70 %。结论 :应用大剂量国产尿激酶早期溶栓治疗急性心肌梗塞和急性脑梗塞有较好疗效 ,而且安全 ,急性心肌梗塞栓塞血管的再通率有时间依赖性 ,是溶栓临床疗效最重要的影响因素之一。

二、急性心肌梗塞合并脑梗塞的溶栓治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、急性心肌梗塞合并脑梗塞的溶栓治疗（论文提纲范文）

（1）低分子肝素在预防脊柱手术后血栓栓塞并发症中的应用（论文提纲范文）

（4）中西医结合治疗对急性心肌梗死远期预后影响的临床研究（论文提纲范文）

（5）围溶栓治疗期中药干预对急性心肌梗死QT离散度影响的回顾性研究（论文提纲范文）

四、急性心肌梗塞合并脑梗塞的溶栓治疗（论文参考文献）

• [1]低分子肝素在预防脊柱手术后血栓栓塞并发症中的应用[D]. 曾小军. 武汉大学, 2018(01)
• [2]《河南医药信息》2001年第9卷分类索引[J]. 黄文生. 河南医药信息, 2001(18)
• [3]急性心肌梗塞并脑卒中的治疗[J]. 葛丽华,刘国树. 心血管康复医学杂志, 2006(03)
• [4]中西医结合治疗对急性心肌梗死远期预后影响的临床研究[D]. 农一兵. 北京中医药大学, 2005(05)
• [5]围溶栓治疗期中药干预对急性心肌梗死QT离散度影响的回顾性研究[D]. 李婷. 北京中医药大学, 2004(01)
• [6]急性心肌梗塞合并脑梗塞的溶栓治疗[J]. 杜景柏,马五一,李成祥. 医学研究通讯, 2002(01)
• [7]静脉溶栓治疗急性心肌梗塞和急性脑梗塞的临床观察[J]. 廖伟,谢东明,潘洁. 赣南医学院学报, 2000(03)

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